交通事故致胫腓骨骨折180例临床分析

交通事故所致胫排骨骨折占四肢骨折的大多数。我院1990年～1994年收治180例交通事故所致胫腓骨骨折(占周期胫腓骨骨折268例的67.2％)。本文对其受伤方式,临床特点及治疗问题分析如下:     

参芪扶正注射液配合FEC方案治疗乳腺癌

目的:评价参芪扶正注射液对乳腺癌术后患者化疗后细胞免疫状态影响及毒副反应。方法:选择乳腺癌术后采用FEC方案联合参芪扶正注射液治疗55例,与单用FEC方案53例进行了治疗前后T细胞亚群、NK细胞活性等检测与比较,并比较两组的毒副反应及生活质量改变。结果:参芪扶正组其细胞免疫能力不同程度提高,而化疗组其细胞免疫能力下降,两组经统计学处理有显著性差异(P<0·05),前者毒副反应减轻,且生活质量提高。结论:参芪扶正注射液可作为乳腺癌患者术后化疗的辅助用药,提高免疫能力,减轻化疗的毒副反应。     

替吉奥与希罗达分别联合多西他赛治疗转移性乳腺癌的随机对照研究

目的:比较研究替吉奥(compound tegafur capsule,S-1)与希罗达(xeloda)分别联合多西他赛(do-cetaxel)治疗蒽环类和紫杉醇耐药复发转移性乳腺癌(anthracycline-and paclitaxel-refractory metastatic breastcancer,APRMBC)的临床疗效及安全性。方法:选择韶关市第一人民医院2009年4月至2012年4月收治的女性蒽环类和紫杉醇耐药复发转移性乳腺癌患者共48例,采用多西他赛联合替吉奥(A组)或希罗达(B组)方案进行随机、对照临床治疗实验,A组第1天多西他赛70mg/m2静脉滴注,第1-14天替吉奥60mg/m2,口服,每天2次;B组第1天多西他赛70mg/m2静脉滴注,第1-14希罗达1000mg/m2,口服,每天2次,每3周为一个周期,至少两个周期。结果:A组26例,B组22例,两组患者基线情况一致。可评价疗效A组26例,B组22例。A、B两组疗效分别为客观有效率(CR+PR)61.5%vs.59.1%,稳定(SD)26.9%vs.22.7%,进展(PD)11.5%vs.18.2%,中位无进展生存期(TTP)分别为7.9个月(95%CI:6.9-8.9)vs.7.1个月(95%CI:5.7-8.5),中位生存期(OS)1 5.9个月(9 5%CI:1 4.8-1 7.0)vs 15.4个月(95%CI:13.8-17.0),P值均>0.05,每两组间差异无统计学意义。无化疗相关死亡病例。两组最常见的不良反应为骨髓抑制,Ⅲ-Ⅳ度白细胞减少23.1%vs.25.0%,Ⅲ-Ⅳ度血小板减少7.7%vs.9.1%,手足综合征30.8%vs.31.8%,P值均>0.05,两组间差异无统计学意义。结论:多西他赛联合替吉奥方案治疗转移性乳腺癌有一定疗效,不良反应可耐受,可以作为新的、有效的解救方案。     

肺癌术中冲洗液细胞学检查与腔内温热灌注化疗疗效研究

目的:检测无胸水肺癌患者胸膜腔内在术前或术后是否存在游离癌细胞并探讨术中低渗水热灌注化疗和低渗热灌注治疗对生存期的影响.方法:对380例无胸水肺癌患者术中均在开胸后和关胸前用500ml生理盐水冲洗胸腔,然后留取冲洗液作细胞学检查.阳性者随机分为A组、B组和C组,A组关胸前应用43℃蒸馏水500ml加顺伯(80mg)灌注化疗,B组应用43℃蒸馏水500ml温热灌注,C组未给予治疗常规关胸.结果:阳性患者108例(28.6％),其中腺癌73.2％,磷癌16.7％,其它10.1％,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的比例分别为2.8％、7.4％、89.8％.A组、B组与C组1、3、5生存率分别为97.4％、76.3％、57.9％；94.4％、69.4％、44.4％；97.1％、38.2％、20.6％.结论:无胸水肺癌患者胸膜腔内在术前或术后有游离癌细胞存在,以腺癌和Ⅲ期的患者居多.术中低渗热灌注化疗和低渗热灌注治疗能提高阳性肺癌患者的3年、5年生存率,但两种治疗方法统计学无显著差异.     

“丫”型胶布小夹板固定治疗肱骨中下段骨折

“丫”型胶布小夹板固定治疗肱骨中下段骨折广东省韶关市第一人民医院（５１２０００）李文虎，肖宏卫肱骨中下段骨折，目前常用悬垂石膏托或小夹板固定，但由于其解剖和本身重量的关系常易出现分离移位，而影响骨折的正常愈合。为解决这一问题，我们从１９９０年以来没什...     

培美曲塞加奈达铂联合三维适形放疗同步序贯治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨培美曲塞加奈达铂联合三维适形放疗同步、序贯治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效、不良反应和生存情况。方法共入选54例患者,分为同步组(CCR)和序贯组(SCR)。每组各27例。同步组采用培美曲塞(Pemetrexed)500mg/m2,奈达铂(Nedaplatin)80mg/m2(PN方案),放疗第1、21、43天静脉滴注;放疗采用三维适形放疗(3D-CRT),2Gy/次,总剂量70Gy。序贯组予PN方案化疗2个周期后,再以同方案放疗。结果中位随访时间22.8个月。同步组vs序贯组,总有效率:77.6%vs 61.8%(P>0.05),中位无进展生存期分别为12.2个月(95%CI:8.5~14.9个月)vs 9.1个月(95%CI:6.4~11.8个月)(P>0.05),1年、2年和3年生存率分别为81.5%vs 66.7%,48.1%vs 40.7%,29.6%vs 22.2%(P>0.05),中位生存期20.5个月(95%CI:13.7~27.3个月)vs 17.3个月(95%CI:14.2~20.4个月)(P>0.05)。不良反应以放射性食管炎、放射性肺炎为主,两组的Ⅰ~Ⅱ级急性放射性食管炎、Ⅰ~Ⅱ级急性放射性肺炎发生率分别为70.3%vs 55.5%,62.9%vs 44.4%(P>0.05)。两组骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻和黏膜炎多为Ⅰ~Ⅱ级(P>0.05)。结论培美曲塞加奈达铂与三维适形放疗同步、序贯治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效好,不良反应可耐受。同步放化疗比序贯放化疗略有增加,值得进一步推广和研究。     

环氧合酶2及端粒酶在食管癌组织和切缘中的表达及其临床意义

 目的　探讨环氧合酶2（COX-2）和端粒酶在食管癌组织和手术切缘中的表达及其临床意义,分析其在食管癌中的诊断和预后价值。方法　应用组织芯片技术和免疫组织化学EnVision法检测82例食管癌患者肿瘤标本及手术切缘组织和40例正常食管上皮组织（NEET）中COX-2和端粒酶的表达情况, 并分析其与临床病理诸因素之间及预后的关系。结果　82例食管癌组织中COX-2阳性68例（82.9 %）,端粒酶阳性72例（87.8 %）;82例食管癌手术切缘组织中COX-2阳性24例（29.3 %）,端粒酶阳性15例（18.3 %）,均高于正常食管上皮组织[5例（12.5 %）和2例（5.0 %）]（均P＜0.05）。COX-2和端粒酶在食管癌组织及手术切缘的表达与食管癌TNM分期、病理分化程度及淋巴结转移相关 （均P＜0.05）,在手术切缘的表达还与吻合口癌密切相关（P＜0.01）。食管癌手术切缘中COX-2和端粒酶蛋白阳性表达患者术后生存率明显低于阴性表达患者（P＝0.000）;在食管癌组织和手术切缘中,COX-2与端粒酶的表达均呈正相关( r＝0.786、0.218,均P＜0.05）。结论　COX-2和端粒酶在食管癌发生、侵袭和转移中起重要作用;COX-2和端粒酶在手术切缘的活性可作为早期预测吻合口复发的依据,并可作为评价手术效果和预后的指标。     

加或不加泰素的CAF方案治疗转移性乳腺癌疗效观察

目的:比较CAF加泰素(Paclitaxel、PLL、P)方案与单用CAF方案治疗晚期乳腺癌的疗效、生存率及毒性反应情况。方法:共治疗晚期乳腺癌52例,其中CAF方案26例,CAF加泰素方案26例。疗效评价按WHO标准评价。结果:CAF组及CAF加泰素组有效率分别为50.0%和65.4%,P<0.05,毒性反应CAF加泰素组胃肠道反应及白细胞抑制均明显高于CAF组,P<0.05。结论:两组结果相比疗效有明显差异,毒性反应有显著性差异,须重视。     

小肠原发性肿瘤33例临床分析

目的 :探讨小肠肿瘤临床特点和早期诊断手段。方法 :回顾性分析 33例原发性小肠肿瘤患者的临床资料。结果 :小肠良性肿瘤 5例均为平滑肌瘤 ;恶性肿瘤 2 8例 ,其中平滑肌肉瘤 13例 (4 6 4 % ) ,淋巴肉瘤 11例 (39 2 % ) ,腺癌 3例 (10 7% ) ,类癌 1例 (3 5 % )。临床上无特异性症状及可靠的诊断方法 ,内窥镜和全消化道钡餐造影是主要诊断手段。 5 3 6 %的恶性病例在手术时已有远处转移 ,仅 13例(4 6 4 % )行根治性切除。根治切除术后 5年生存率为 4 6 1%。结论 :早期诊断、早期治疗是提高小肠恶性肿瘤患者生存率的关键 ,对无远处转移者应争取行根治术。     

小肠原发性肿瘤33例临床分析

目的：探讨小肠肿瘤临床特点和早期诊断手段。方法：回顾性分析33例原发性小肠肿瘤患者的临床资料。结果：小肠良性肿瘤5例均为平滑肌瘤；恶性肿瘤28例，其中平滑肌肉瘤13例(46．4％)，淋巴肉瘤11例(39．2％)，腺癌3例(10．7％)，类癌1例(3．5％)。临床上无特异性症状及可靠的诊断方法，内窥镜和全消化道钡餐造影是主要诊断手段。53．6％的恶性病例在手术时已有远处转移，仅13例(46．4％)行根治性切除。根治切除术后5年生存率为46．1％。结论：早期诊断、早期治疗是提高小肠恶性肿瘤患者生存率的关键，对无远处转移者应争取行根治术。