监护麻醉在消化道内窥镜检查及诊断性操作中的应用

由麻醉医师参与监测管理的局麻辅助静脉镇静药称为监护下的麻醉管理 (m onitored anesthesia,MAC)〔1〕,是近年来使用较多的方法。MAC可避免麻醉常见不良反应 ,减少术后护理 ,还有利于术后早期镇痛。〔2〕近两年来我科应用 MAC技术用于消化道内窥镜检查及诊断性操作 ,取得良好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :应用 MAC技术对 15例患者实施电视胃、肠镜下取异物及诊断性操作 ,其中小儿患者 9例 ,成人患者 6例 ,年龄 2～ 5 5岁 ,ASA均为 ～ 级。1.2　麻醉方法 :术前用药 :苯巴比妥钠 5 m g/ kg、阿托品 0 .0 1～ 0 .…     

不同剂量丙泊酚复合瑞芬太尼在经鼻纤维支气管镜插管中的应用

目的观察经鼻纤支镜气管插管患者不同剂量丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉效果,探讨经鼻纤支镜气管插管术中丙泊酚麻醉的适宜剂量。方法将60例择期需经鼻纤支镜气管插管全麻下行口腔颌面外科手术的病人随机分为三组（n=20）,按丙泊酚静脉输注速率,分别为4 mg/（kg.h）组（P1组）、6 mg/（kg.h）组（P2组）和8 mg/（kg.h）组（P3组）。三组均先给静脉注射瑞芬太尼1μg/kg（给药时间不低于60 s）,然后按6μg/（kg.h）静脉泵注瑞芬太尼。静脉注射丙泊酚2 mg/kg后分别以4、6、8 mg/（kg.h）静脉输注丙泊酚。丙泊酚静脉输注5 min后经鼻纤支镜气管插管。记录三组病人麻醉诱导时SBP、DBP、MAP、HR最低值及气管插管时最高值、气管插管所用时间;观察三组病人麻醉诱导过程中呼吸暂停的发生情况及气管插管时患者的不良反应;计算气管插管一次性成功率。结果 P1、P2组一次性经鼻纤支镜气管插管成功率低,气管插管完成时间长;而P3组麻醉较深,血流动力学平稳,插管条件好,气管插管一次性成功率高,虽然患者呼吸暂停时间较长,但通过有效辅助通气均可缓解,对患者生命安全无威胁。结论在经鼻纤支镜气管插管术中以8 mg/（kg.h）静脉输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉比较适宜。     

B超下胸椎旁神经阻滞在腹腔镜手术患者中的镇痛效果

目的 观察B超下胸椎旁神经阻滞在腹腔镜手术患者中的镇痛效果。方法 选取2019年1月—2020年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院收治的腹腔镜手术患者112例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组56例。对照组术后予以口服药物镇痛,观察组术后予以B超下胸椎旁神经阻滞。比较2组内脏疼痛情况(包括心绞痛、腹痛、混合疼痛)、视觉模拟评分法(VAS)评分、术后疼痛持续时间及焦虑自评量表(SAS)评分。结果 观察组内脏疼痛总发生率为67.86%,低于对照组的87.50%(χ²=6.231,P=0.013)。观察组VAS评分、SAS评分低于对照组,术后疼痛持续时间短于对照组(P <0.01)。结论 腹腔镜手术患者通过B超下胸椎旁神经阻滞可有效控制患者内脏痛,降低发生率的同时,减轻痛感和缩短疼痛持续时间,也能改善患者心理状态。     

6例心跳呼吸骤停抢救成功的急救配合

心跳呼吸骤停是临床最紧急的危险情况[1],患才能否得到及时、准确、有效的抢救关系到复苏的成败。因此,护士在心肺复苏过程中应做到判断准确、抢救及时、措施有力,从而提高抢救成功率,现将急救护理配合体会报告如下。1 临床资料 本组6例,其中男5例,女1例;年龄最大者60岁,最小     

静脉持续微量注药术后镇痛（PCIA）的临床应用

术后疼痛不仅给手术患者造成痛苦,而且也影响到术后疾病的康复。我院2001年12月～2002年9月成功的对200例手术患者运用PCA泵静脉持续微量注药行术后镇痛,取得满意效果,现报告如下。1资料和方法1.1 一般资料:本组200例均为住院接受手术患者,属ASA     

呼吸道异物取出术中的麻醉管理

2003年11月至2004年11月，我院收治呼吸道异物患儿60例。本文就氯胺酮、安定、普鲁卡因(简称KDP)复合麻醉用于小儿呼吸道异物取出手术的可行性进行探讨。现报告如下：     

评价丙泊酚和七氟烷在老年高血压病人麻醉中的应用

目的评价在老年高血压患者麻醉中丙泊酚和七氟烷的作用。方法将60例老年高血压手术患者,随机分为两组,即丙泊酚麻醉组(1组)和七氟烷麻醉维持组(2组),每组30例,分别应用丙泊酚和七氟烷进行麻醉维持,观察围术期血流动力学指标和麻醉深度,随访术后并发症。结果两组患者在围术期血压、心率均下降,麻醉深度满意,苏醒时间七氟烷组明显缩短,术后并发症2例出现在丙泊酚组。结论两组均能有效降压,控制心率,对麻醉深度影响相同,但是七氟烷在诱导后降压作用优于丙泊酚,能够缩短拔管时间和苏醒时间,减少术后并发症。     

急性脑血管病心电图检查时间的探讨

急性脑血管病可以引起心电图异常已有诸多报道,本研究的目的旨在对急性脑血管病行心电图检查的最佳时间进行探讨,现报告如下。1临床资料本组病例均为本院2000年1月—2004年2月间的急性脑血管病(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血),共40例,均经临床和影像学(头颅CT或MRI)明确诊断。其中男243例、女157例,年龄18～76岁。所有病例常规用同步12导心电图机检查,按行心电图检查的时间分为两组(急诊组和3d内组)。结果如表1。2讨论急性脑血管病时心电图的变化率可高达65%～75%动态心电图检测发现的心电图变化阳性率更高[1]。本组结表1急性脑血管病心…     

乌拉地尔对腹腔镜胆囊切除术中心血管反应的影响

目的探讨应用小剂量乌拉地尔控制腹腔镜胆囊切除术中心血管反应的临床观察。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级经腹腔镜胆囊切除术病人108例,随机分为对照组54例,实验组54例。麻醉插管后行控制呼吸,气腹后静脉注射乌拉地尔0．3mg／kg．记录气腹前、气腹后、静脉注射乌拉地尔后1、3、5、10min时SBP、DBP、HR的数值。结果实验组在气腹后静脉注射乌拉地尔0．3mg／kg,能有效地缓解和控制腹腔镜手术气腹后血压的剧烈变化。与对照组比较用药后各时点血压差异有统计学意义（P〈0．05）。结论静脉注射小剂量乌拉地尔对控制气腹后血压剧增效果确切。     

不同剂量丙泊酚复合瑞芬太尼在经鼻纤维支气管镜插管中的应用

目的观察经鼻纤支镜气管插管患者不同剂量丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉效果,探讨经鼻纤支镜气管插管术中丙泊酚麻醉的适宜剂量。方法将60例择期需经鼻纤支镜气管插管全麻下行口腔颌面外科手术的病人随机分为三组(n=20),按丙泊酚静脉输注速率,分别为4 mg/(kg.h)组(P1组)、6 mg/(kg.h)组(P2组)和8 mg/(kg.h)组(P3组)。三组均先给静脉注射瑞芬太尼1μg/kg(给药时间不低于60 s),然后按6μg/(kg.h)静脉泵注瑞芬太尼。静脉注射丙泊酚2 mg/kg后分别以4、6、8 mg/(kg.h)静脉输注丙泊酚。丙泊酚静脉输注5 min后经鼻纤支镜气管插管。记录三组病人麻醉诱导时SBP、DBP、MAP、HR最低值及气管插管时最高值、气管插管所用时间;观察三组病人麻醉诱导过程中呼吸暂停的发生情况及气管插管时患者的不良反应;计算气管插管一次性成功率。结果 P1、P2组一次性经鼻纤支镜气管插管成功率低,气管插管完成时间长;而P3组麻醉较深,血流动力学平稳,插管条件好,气管插管一次性成功率高,虽然患者呼吸暂停时间较长,但通过有效辅助通气均可缓解,对患者生命安全无威胁。结论在经鼻纤支镜气管插管术中以8 mg/(kg.h)静脉输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉比较适宜。