西维来司钠对肝缺血再灌注后肺损伤保护作用的实验研究

目的观察西维来司钠对家兔肝热缺血再灌注肺组织中性粒细胞浸润及IL-8表达的影响并探讨其机制。方法24只家兔被随机分为假手术组、对照组和西维来司钠治疗组,各8只,均于常温全肝门阻断25min,分别于缺血前、再灌注即刻、灌注后1、2、3、4h取血,然后处死家兔取肺组织,ELISA检测血清IL-8水平,HE染色切片观察肺组织病理变化、中性粒细胞数、肺水肿程度,免疫组化检测肺组织IL-8蛋白表达并分析血清IL-8水平与中性粒细胞数的相关性。结果假手术组血清IL-8无明显变化,肺组织未发现IL-8蛋白表达及肺水肿;治疗组IL-8峰值、肺组织中性粒细胞数、IL-8蛋白表达、肺水肿程度均低于对照组相同指标（P〈0．05）,血清IL-8峰值与4h时肺组织中性粒细胞浸润数成正相关（r=0．788,P〈0．01）。结论西维来司钠可能通过抑制肺组织IL-8表达,从而抑制中性粒细胞浸润,达到减轻肝热缺血再灌注导致的肺损伤。     

缺血后处理对鼠肝缺血再灌注损伤细胞凋亡及Bcl-2和Bax表达的影响

目的观察缺血后处理对肝脏缺血再灌注损伤后早期肝组织细胞凋亡及Bcl-2和Bax表达的影响,并探讨其肝保护的机制。方法建立大鼠肝脏缺血再灌注模型,54只雄性SD大鼠随机分为假手术组（SO组）、缺血再灌注组（IR组）和缺血后处理组（IPC组）。以缺血再灌注前反复多次的短暂预再灌注及停灌注作为后处理。分别于再灌注后1、3、6h测定血清肝酶,SP免疫组化法测定肝脏Bcl-2和Bax表达水平,TUNEL法检测肝组织中凋亡细胞。结果与SO组相比,IR组肝酶活性升高,Bcl-2表达降低,Bax表达升高并可见明显的细胞凋亡;而IPC组同IR组相比,肝酶活性降低,Bcl-2表达升高,Bax表达降低,凋亡指数（AI）下降,差异均有统计学意义。结论缺血后处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤有明显的保护作用,可通过促进Bcl-2表达及抑制Bax表达而拮抗肝细胞凋亡,从而减轻肝脏缺血再灌注损伤。     

膈下肺隔离症1例报告

肺隔离症(pulmonary sequestration)是一种少见的先天性发育异常。临床上通常分为叶内型肺隔离症及叶外型肺隔离症，发生于膈下者罕见。我院收治1例，报告如下。     

危重患者应用体外膜肺氧合的初步探讨

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是体外生命支持技术之一,能够部分或完全替代患者心肺功能,帮助危重患者渡过致命的危险期,从而为原发病的诊治赢得时间[1].2002年开始我国多家医疗中心陆续开展该技术,但早期开展相关研究和临床工作者多为心脏外科以及体外循环医生,以ECMO心脏支持为主,多应用于体外循环脱机困难、心脏术后低心排出量综合征[2-4].而顺德第一人民医院自2013年5月以来以重症医学科为组织核心同时开展循环、呼吸ECMO支持,现对ECMO支持时机、相关并发症对预后的影响进行初步探讨.     

胸壁血管外皮肉瘤1例

1 病例资料 男,20岁。2003-05出现左胸部疼痛,伴低热、乏力、盗汗,无咳嗽、胸闷等不适。首诊医院X线检查,发现左胸壁肿块,并行抗感染、抗结核治疗,效果差。于2003-08-14入院。 入院查体患者一般情况可,表浅淋巴结不大,左腋中线五六肋间隙交界处可扪及一约5.2cm×5.8cm肿块,质中,边缘欠清,活动差,无红肿,轻压痛。胸部CT显示左胸壁一局限性密度增高影,外形不规则,突向胸壁     

123例原发性肺癌诊治延误相关原因调查分析

目的:探讨原发性肺癌临床诊治延误相关原因,从而提高早期肺癌的检出率。方法:设计调查表记录我院经手术及多种检查确诊的原发性肺癌患者的临床资料共123例,并分析患者从初发症状到初诊、初治过程中的相关延误原因。结果:原发性肺癌误诊误治的原因较为复杂,所有患者均存在不同程度延误,既有患者延误又有医生延误。结论:加强患者宣教,提高医生素质,建立健全肺癌诊治网络,建立并完善转诊渠道等措施可减低肺癌误诊误治率。     

缺血后处理对大鼠肝缺血再灌注损伤早期的保护作用

目的 探讨缺血后处理（IPC）对大鼠肝脏缺血再灌注损伤早期的保护作用机理。方法 建立大鼠肝脏缺血再灌注模型，54只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组（SO组）、对照组（IR组）和缺血后处理组（IPC组）。后处理组于完全再灌注前，给予多次短暂复灌复停作为缺血后处理。分别于再灌注后1h、3h及6h抽血进行血清ALT、AST活性及TNF-α表达测定，免疫组化测定肝脏NF-kB活性及ICAM-1的表达。结果 与SO组比较，IR组及IPC组再灌注后大鼠血清ALT、AST活性明显增高，肝脏NF-kB活性明显增强，TNF-α和ICAM-1表达也随之增加；同IR组相比，IPC组的血清ALT、AST活性明显降低，NF-kB活性及TNF-α和ICAM-1表达亦明显降低，差异均具有统计学意义（P〈0．01）。结论 缺血后处理能够减轻肝脏缺血再灌注损伤。其保护作用可能与通过抑制再灌注早期NF-kB的活性，降低了TNF-α和ICAM-1等炎性细胞因子水平有关。     

ABCG2介导的多耐药在小细胞肺癌中的作用

筛选小细胞肺癌（SCLC）耐药相关的基因,为逆转SCLC多耐药寻找理想靶标。镜下观察H69与H69AR细胞形态,CCK8分析不同浓度顺铂和依托泊苷对H69和H69AR药物抑制率,使用QRT-PCR,Western blot检测H69AR相对H69细胞ABCG2表达情况,QRT PCR分析ABCG2在10例行化疗与产生耐药时SCLC患者血液标本中的表达情况。H69AR细胞ABCG2蛋白表达量显著高于H69 （P＜0.05）, SCLC患者耐药时ABCG2表达水平显著高于化疗前（P＜0.01）。ABCG2基因可能作为逆转SCLC多耐药的理想靶点。     

原发性食管小细胞癌16例临床分析

原发性食管小细胞癌 (PESC)是一种较少见的食管高度恶性肿瘤 ,其恶性程度高 ,侵袭性强 ,淋巴及血行转移早 ,患者预后极差。随着病理诊断技术水平的提高 ,其发病率有上升趋势。我科 1 990～ 1 998年共收治 PESC1 6例 ,占同期食管癌的 1 .4% (1 6/1 1 40 )。现分析报告如下。1　临床资料本组男性 1 2例 ,女性 4例 ,年龄 42～ 68岁 ,中位年龄 59岁。 1 6例中胸上段 2例 ,胸中段 8例 ,胸下段 6例 ,病变长度 3.5～ 8.0 cm,均以进行性吞咽困难为主要症状入院 ,临床表现与食管鳞癌基本相同 ,缺乏特征性表现。 1 6例均经食管镜活检确诊 ,均行胸…