调强放疗技术对骨髓的保护作用

调强放疗(IMRT)技术应用于肿瘤放疗日益受到关注.骨髓对射线极其敏感,骨髓功能成像技术提高了放疗的精确性,IMRT技术可有目的地减少骨髓受量,降低骨髓的受照射体积,从而有助于降低放疗后急性骨髓抑制的发生概率,值得在临床推广应用.     

全盆腔淋巴结调强放疗和容积调强弧形治疗的剂量学研究

调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)和容积调强弧形治疗(volumetric intensity-modulated arc therapy,VIMAT)的高适形度剂量分布,使其对复杂靶区具有显著优势^\[1-2\]。本研究通过计划方式和射线能量间的剂量学比较,探讨宫颈癌术后全盆腔淋巴结IMRT最佳方案。     

射线能量对应用RapidArc进行肝脏多发性肿瘤放疗的剂量学影响

 目的 探讨应用6 MV和15 MV X射线容积调强放疗（RapidArc）进行肝脏多发性恶性肿瘤放射治疗的剂量学差异。方法 选取12例多发的肝脏恶性肿瘤（原发5例，继发7例）患者进行自由呼吸下的三维计算机断层成像（3D-CT）模拟定位。针对同一患者分别应用6 MV和15 MV X射线设计单个和两个358°全弧的RapidArc计划，处方量为2 Gy/次×25次。比较不同RapidArc计划间剂量学差异.结果 4种RapidArc计划均能满足临床要求。4种RapidArc计划的适形指数(CI)、均匀性指数(HI)、靶区最大剂量和最小剂量间的差异均无统计学意义(P>0.05)，CI均可达0.91，HI均达0.88。双弧RapidArc计划中正常肝脏V5、V10、V15略高于单弧计划， V20、V25、V30、V35、V40低于单弧计划。正常肝脏的V5至V40、胃、十二指肠、脊髓受量在不同RapidArc计划之间的差异均无统计学意义(P>0.05)，6 MV X射线RapidArc计划的机器跳数较15 MV的平均增加12%。结论 应用全弧RapidArc技术进行肝脏多发恶性肿瘤放疗时，6 MV X射线可作为首选。      

RapidArc联合主动呼吸控制技术应用于胸段食管癌调强放疗的剂量学研究

目的 探讨RapidArc联合主动呼吸控制(ABC)技术在胸段食管癌调强放疗的剂量学特点.方法 选取10例接受放疗的胸段食管癌患者,在ABC辅助下选择吸气末屏气触发方式(mDIBH),触发阈值设定为呼吸曲线峰值的80％,和自由呼吸(FB)状态下分别行定位CT扫描,应用三维治疗计划系统为每例患者设计FB下的IMRT(IMRT-FB)和双弧RapidArc( Arc-FB)、mDIBH下的3个小弧RapidArc( Arc-A BC)3种调强放疗计划.评价靶区的D2％、D98％、V95,均匀指数(HI)和适形指数(CI),正常组织的相关剂量体积参数Vx,以及总机器跳数(MU)、总控制点数( control points)和治疗时间.结果 PTV的平均体积由FB下的376 cm3减少到了mDIBH下的260cm3.mDIBH下的双肺平均体积为5964.6 cm3,而FB则为3838.8 cm3,增加了35％;mDIBH和FB状态下平均心脏体积分别为524.4和642.7 cm3.Arc-ABC计划靶区的CI、HI及D2％、D98％、V95与IMRT-FB和Arc-FB计划差异无统计学意义,双肺的V10、V20、V30、V40及平均剂量(Dmean)明显低于IMRT-FB和Arc-FB(F=4.38、5.34、4.07、3.89、4.28,P＜0.05),心脏的V20、V30、V40、Dmean及脊髓Dmax有不同程度的下降,但差异无统计学意义.Arc-ABC计划的总机器跳数和子野数也明显少于IMRT-FB计划(F=26.86、12.56,P＜0.05).结论 RapidArc联合ABC在胸段食管癌精确放疗中具有提高靶区剂量和降低肺组织受照剂量的作用.