超声误诊甲状腺神经鞘瘤1例

患者女,40岁.体检发现甲状腺肿物1月就诊.查体:甲状腺左叶触及一3cm×2 cm肿物,质中,边界清晰,随吞咽上下活动.甲状腺核素显像:甲状腺左叶中上部冷结节,双侧甲状腺摄锝功能减低.超声检查:甲状腺左叶见一椭圆形极低回声结节,边界清晰,内部回声不均匀,大小3.5 cm×1.8 cm,后方回声增强,彩色多普勒示结节内部及周边未见明显血流信号(图1);超声诊断:甲状腺左叶囊性结节,考虑结节性甲状腺肿.全麻下行甲状腺左叶切除术.术中见:甲状腺左叶背侧一枚约3.0 cm×2.0 cm囊性结节,透光性好,界限清晰,完整包膜;病理诊断:甲状腺(左叶)神经鞘瘤.     

甲状腺癌危险因素研究进展

目的:总结国内外有关甲状腺癌(TC)相关危险因素的研究进展.方法:应用检索PubMed和CNKI医学期刊全文数据库检索系统,以“甲状腺癌、危险因素”为关键词,检索2001-01-2011-12有关文献.纳入标准:1)TC危险因素,2)引起TC发病率增加的疾病或状态,3)在TC中高表达的基因.根据标准,纳入分析53篇参考文献.结果:多种因素与TC发生有关,其中辐射暴露、碘摄入过量、TC的家族史是TC较明确的危险因素.年龄、性别、体质量、术前血清TSH值、血清TgAb值、良性甲状腺状态、桥本甲状腺炎等与TC关系密切,BRAF、RAS和RET/PTC等被认为与TC相关.大多研究认为甲状腺结节的大小与数目与TC的危险性无明显相关性.结论:TC是一种多种危险因素引起的疾病,明确危险因素,对于术前结节性质的判定具有重要作用.     

包膜内型甲状腺乳头状癌与经典甲状腺乳头状癌超声和病理对照分析

目的:探讨包膜内型甲状腺乳头状癌(EPTC)与经典甲状腺乳头状癌(CPTC)的超声及病理特征的差异。方法:对经手术病理确诊的33例EPTC和85例CPTC的超声表现及其病理特征进行对照分析。33例EPTC按照病理组织学成分的不同分为包膜经典乳头型(E-CPTC)21例和包膜滤泡型(E-FVPTC)12例。结果:21例E-CPTC患者的超声表现,肿块边缘成角18例,回声明显减低17例,伴微钙化13例;E-FVPTC组12例中,肿块边缘光整11例,中等回声9例,周边多见晕圈9例,缺乏微钙化12例;CPTC组85例中,肿块形态不规则9例,回声明显减低66例,伴微钙化51例。E-CPTC和E-FVPTC均可见完整的纤维包膜,CPTC未见明显包膜。E-CPTC、E-FVPTC和CPTC癌细胞内均可见乳头状癌特有的细胞核。结论:EPTC组和CPTC组肿块超声表现相似,E-FVPTC组肿块超声显示相对良性的特征。病理组织学表现,E-CPTC和CPTC具有乳头状结构,E-FVPTC癌细胞完全或几乎完全呈滤泡结构。     

超声弹性成像应变率评价桥本甲状腺炎进程的可行性

目的探讨超声弹性成像应变率值(strain ratio,SR)对桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)的诊断价值.方法 收集116例经临床确诊的HT患者,根据甲状腺功能分为甲状腺功能亢进组、甲状腺功能正常组、亚临床甲状腺功能减低组、临床甲状腺功能减低组,并以50例甲状腺功能正常者作为对照组,测量甲状腺与同侧颈部胸锁乳突肌的SR,分别统计各组间SR的差异,并分析其与血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)的相关性.结果 SR甲状腺功能亢进组＜对照组＜甲状腺功能正常组＜亚临床甲状腺功能减低组＜临床甲状腺功能减低组,HT的SR与血清TSH呈显著正相关(r =0.605,P=0.000).结论 超声弹性成像SR法有助于评价HT的病程进展情况.     

超声辅加绘图在甲状腺微小结节定位诊断中的应用

目的探讨超声辅加绘图定位甲状腺微小结节的临床应用价值。方法对88例甲状腺微小结节（长径≤1．0 cm）患者术前分组（超声绘图定位组和对照组）行常规超声检查。其中超声绘图定位组46例,术前行甲状腺超声检查辅加绘图定位微小结节;对照组42例,术前仅行甲状腺超声检查,不绘图。对两组患者术前超声检查、术中结节切除及术后病理和超声随访结果进行综合分析。结果88例（137个）甲状腺微小结节术前超声诊断与病理诊断符合率为81．8％（69/88）。两组患者术前和术后检查结果：（1）绘图组46例,术前超声显示甲状腺微小结节68个,依据术前超声检查提示及绘图定位的结节位置,术中均快速准确完整切除甲状腺微小结节,病理检查及术后超声复查证实46例（100％,46/46）患者甲状腺微小结节全部切除无一例肿瘤残留。（2）对照组42例,术前超声显示甲状腺微小结节69个,依据术前超声提示的结节位置术中切除了38例（90．5％,38/42）患者的甲状腺微小结节,术后超声复查证实4例（9．5％,4/42）患者术后仍有恶性征象甲状腺微小结节残留。结论术前超声辅加绘图定位对指导临床医师制订手术方案,术中快速、准确切除甲状腺微小结节,减少术后肿瘤残留有重要临床应用价值。     

女性生殖系统淋巴瘤的超声表现和病理特征分析

目的 探讨原发女性生殖系统淋巴瘤的超声表现和病理特征.方法 回顾性分析经手术及病理证实的14例原发女性生殖系统淋巴瘤患者的超声与病理特征.结果 14例患者行超声检查,共检出15个病灶,病灶位于卵巢6个,宫颈6个,子宫体3个.10个病灶表现为极低回声,10个病灶内部回声均匀,所有病灶后方回声均增强,13个病灶边界清晰,5个卵巢病灶呈椭圆形,5个宫颈病灶呈分叶状,所有子宫体病灶宫体呈弥漫性增大,子宫内膜完整,13个病灶血流信号较丰富.14例患者病理结果均为弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤.结论 原发女性生殖系统淋巴瘤超声检查中,极低均匀性回声、后方回声增强为其主要特征,最终确诊需结合临床及病理.     

超声附加绘图定位甲状腺微小结节的临床应用

目的 探讨超声附加绘图定位甲状腺微小结节在临床中的应用价值.方法 选取88例(137个结节)甲状腺微小结节患者,按照就诊次序,依次分为两组:绘图组46例(68个结节),对照组42例(69个结节),进行对照研究,纳入标准为结节直径≤1 cm,两组术前行常规超声检查,绘图组附加绘图定位微小结节,附加绘图方法为甲状腺纵切面六分法和甲状腺横切面四分法,对照组未行绘图.比较两组患者在术中医生能否准确依据超声检查提供的绘图找到结节以及术后复查结节残留的情况.结果 两组超声诊断准确率为81.8％ (69/88)；术中绘图组结节全部准确找到,对照组4例(4个结节)未找到；术后3个月复查超声,绘图组未发现结节残留,对照组发现4个超声可疑恶性结节残留.结论 超声检查附加绘图,术前精准定位甲状腺微小结节,指导临床医师术中准确、快速找到结节,制定合理化手术方案,以期达到治愈肿瘤的目的.     

超声弹性成像评分法评价桥本甲状腺炎病程进展的可行性

目的 探讨超声弹性成像评分法对桥本甲状腺炎(HT)病程进展的诊断价值.方法收集106例经临床确诊的HT患者,根据甲状腺功能分为HT甲亢组、HT甲功正常组、HT亚临床甲减组、HT临床甲减组,并以50名正常人作为正常对照组.应用弹性成像技术对所有受试者进行检查并评分.结果 正常对照组、HT甲亢组、HT甲功正常组、HT亚临床甲减组、HT临床甲减组弹性图像评分依次增高,分别为(1.036±0.216)分、(1.757±0.527)分、(2.334±0.450)分、(2.391±0.541)分、(2.683±0.460)分,组间差异有统计学意义(χ2=45.883,P=0.000).且正常对照组弹性图像评分低于HT甲亢组、HT甲功正常组、HT亚临床甲减组、HT临床甲减组,差异均有统计学意义(t=4.580、9.992、9.426、11.156,P均<0.01);HT甲亢组弹性图像评分低于HT甲功正常组、HT亚临床甲减组、HT临床甲减组,差异均有统计学意义(t=3.483、3.590、5.146,P均<0.01);HT甲功正常组弹性图像评分低于HT临床甲减组,差异有统计学意义(t=2.227,P<0.05).正常对照组、HT甲亢组、HT甲功正常组、HT亚临床甲减组、HT临床甲减组血清促甲状腺激素(TSH)水平分别为(2.24±0.26)、(0.06±0.12)、(2.14±1.02)、(10.79±6.25)、(46.94±23.78)μIU/ml.HT患者甲状腺弹性图像评分与血清TSH水平呈正相关(r=0.494,P=0.000),HT患者甲状腺弹性图像评分随血清TSH的增加而增加,线性回归方程为Y=1.763+0.014X(Y为弹性成像评分,X为血清TSH).结论 超声弹性图像评分有助于评价HT的病程进展情况.