压力释放通气模式对重型颅脑创伤患者颅内压和低氧血症影响的临床观察

观察并比较压力释放通气(APRV)和压力控制通气(PCV)模式对重型颅脑创伤并发低氧血症患者脑血氧代谢的改善效果。经颅内压、脑血流、氧分压等指标监测显示,11例患者经APRV模式辅助呼吸30min后低氧血症即得到明显改善,而颅内压平均值与PCV模式十分相近(P>0.05);在APRV模式下颈内动脉血流量和动脉血氧分压提高,分别为(528.82±65.27)ml/min和(132.49±20.30)mmHg,PCV模式为(430.27±33.44)ml/min和(79.38±10.22) mm Hg,两种通气模式对脑氧代谢改善效果差异有统计学意义(均P<0.05)。提示APRV模式可在不增加颅内压的情况下,更好地改善氧供和低氧血症。     

肺癌脑转移患者Th17细胞和IL-17水平变化的研究

背景与目的 Th17细胞是一种重要的辅助性T细胞,其主要分泌IL-17等细胞因子,在感染免疫、自身免疫性疾病和肿瘤免疫中均有重要意义。本研究旨在探讨Th17细胞和IL-17在肺癌脑转移患者外周血中的表达及IL-17在肺癌脑转移患者脑脊液中的表达和意义。方法流式细胞术检测22例肺癌脑转移患者和20名正常对照外周血Th17(CD3+CD4+IL-23R+)细胞的百分率,ELISA方法检测22例肺癌脑转移患者和20名正常对照血浆IL-17水平,ELISA方法检测19例肺癌脑转移患者和16例无脑转移肺癌患者脑脊液IL-17水平。结果肺癌脑转移患者外周血Th17细胞百分率(4.65%±0.72%)明显高于正常对照(2.71%±0.54%,P=0.04);其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者和小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者没有差异。肺癌脑转移患者血浆IL-17水平明显高于正常对照(117.4±16.43 pg/mL和72.55±8.19 pg/mL,P=0.02);其中NSCLC患者和SCLC患者没有差异。肺癌脑转移患者脑脊液IL-17水平明显高于无脑转移的肺癌患者(73.21±7.52 pg/mL和50.25±8.04 pg/mL,P=0.04)。结论肺癌脑转移患者外周血Th17细胞数量增多,血浆IL-17和脑脊液IL-17水平升高,Th17细胞和IL-17可能参与了肺癌脑转移的发生和发展。     

微血管减压术与非手术治疗老年原发性三叉神经痛的对比分析

目的对比微血管减压术与非手术治疗老年原发性三叉神经痛的有效性和安全性。方法共133例 75岁的老年原发性三叉神经痛患者分别行微血管减压术(MVD组,80例)和非手术治疗(非手术治疗组,53例,包括脉冲射频术38例、立体定向伽马刀放射治疗10例、针灸治疗5例),McGill疼痛问卷(MPQ)评价疼痛缓解程度,世界卫生组织生活质量量表(WHOQoL-100)评价生活质量,并记录术后并发症,包括面部感觉迟钝、头痛、恶心呕吐、肺炎、颅内感染、脑脊液漏、深静脉血栓形成、不完全性面瘫、听力缺失、运动障碍等。结果 MVD组患者79例(98.75%)疼痛完全缓解、1例(1.25%)疼痛部分缓解,非手术治疗组8例(15.09%)疼痛完全缓解、33例(62.26%)疼痛部分缓解、12例(22.64%)疼痛无缓解,组间差异有统计学意义(χ~2=84.241,P=0.000)。随访55.80(35.74,63.48)个月,MVD组复发率低于非手术治疗组[8.75%(7/80)对35.85%(19/53);χ~2=16.558,P=0.000],生活质量优于非手术治疗组[WHOQoL-100评分(27.82±2.10)分对(22.19±7.22)分;t=1.202,P=0.039]。两组患者术后面部感觉迟钝、头痛、恶心呕吐等并发症发生率均较高,肺炎、颅内感染、脑脊液漏、深静脉血栓形成、不完全性面瘫、听力缺失、运动障碍等并发症少见,无一例死亡,其中,MVD组术后面部感觉迟钝发生率低于非手术治疗组[8.75%(7/80)对86.79%(46/53);χ~2=81.005,P=0.000]。结论微血管减压术治疗老年原发性三叉神经痛安全、有效,因此建议除非无法耐受全身麻醉,原发性三叉神经痛患者均应首选微血管减压术。     

急性脑梗死患者外周血 GDF-15、 CRP 水平及相关性研究简

目的探讨生长分化因子15（GDF-15）、C反应蛋白（CRP）在急性脑梗死患者外周血的水平及其与急性脑梗死临床分型指标的相关性。方法选择79例急性脑梗死患者,其中男性43例,女性36例;年龄39～72岁,中位年龄51岁。30例健康体检者．其中男性17例,女性13例：年龄40～65岁,中位年龄50岁。采用酶联免疫吸附分析（ELISA）测定急性脑梗死患者、健康体检者GDF-15,用光散射比浊法测定CRP,进行临床指标的相关性分析。结果急性脑梗死患者血浆GDF-15水平为（1118．0±326．3）pg／mL,健康体检者为（698．3-4-129．1）pg／mL,急性脑梗死患者明显高于健康体检者（P〈0．01）。其中重型、中型和轻型急性脑梗死患者GDF-15水平分别为（1311．0±332．5）pg／mL、（1130．0±272．6）pg／mL、（859．4±210．5）pg／mL。重型和中型急性脑梗死患者GDF-15的水平均明显高于健康体检者和轻型急性脑梗死患者（P〈0．01）。轻型急性脑梗死患者GDF-15水平较健康体检者升高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。CRP水平,急性脑梗死患者明显高于健康体检者．差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论急性脑梗死患者血浆GDF-15水平明显升高,GDF-15与CRP水平呈正相关．检测GDF-15与CRP对急性脑梗死疾病的分型与病情严重程度观察有重要的临床意义。