贲门癌家族易感性相关因素的初步探讨

目的探讨广东省汕头地区贲门癌家族易感性的相关因素。方法收集我院１９９０年１月至１９９７年１２月手术切除贲门癌５６４例,对有家族性肿瘤史的５０例贲门癌患者及其亲属患癌者进行调查分析。结果贲门癌的发病存在家族遗传易感性,有家族癌史的患者占８．９％,平均发病年龄５６．５岁。结论贲门癌家族易感性可能与遗传因素、环境因素和家族免疫功能缺陷有关,应予足够重视。     

剖胸手术对乙肝病毒阳性食管癌患者肝功能的影响

目的:探讨剖胸手术对乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性食管癌患者肝功能的影响.方法:选择100例食管癌手术患者,其中HBsAg阳性50例(病例组),HBsAg阴性50例(对照组),于手术前后分别测定肝功能指标,进行对比分析;定性检测大、小三阳患者手术前后的HBV DNA.结果:HBsAg阳性患者谷丙转氨酶(ALT)术后高于术前(P＜0.05);小三阳(HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性)患者HBV DNA PCR检出率术后明显高于术前(P＜0.05).结论:剖胸手术对HBsAg阳性食管癌患者肝功能有不同程度的损害作用;术前常规检测乙肝标志物,重视围手术期护肝治疗十分必要.     

贲门癌手术切缘癌残留原因及预后

目的探讨贲门癌手术切缘癌残留的原因及预后。方法回顾性分析673例贲门癌手术后切缘癌残留72例临床资料,分析切缘癌残留的影响因素。结果贲门癌不同的病理分期、分化程度、浸润深度、生长方式及手术切除长度的切缘癌残留率差异均有显著性（P〈0．05）。切缘癌残留组1,3,5年生存率明显降低。结论贲门癌切缘癌残留明显降低生存率,术前对其进行正确估计、选择最佳手术径路、充分切除癌灶是减少和防止切缘癌残留的关键。     

早期食管癌95例的临床诊诒体会

目的　报告提高早期食管癌确诊率和远期生存率的体会。方法　对该院 1977年 1月至 2 0 0 0年4月手术治疗的 95例早期食管癌进行回顾性分析。结果　本组病例的 X线检查检出率为 80 .0 % (76 / 95 )、纤维食管镜检查的确诊率为 91.9% (79/ 86 )、食管拉网细胞学检查的确诊率为 91.7% (11/ 12 ) ;术后 5年、10年、15年及2 0年的生存率分别为 91.4 % (5 3/ 5 8)、6 6 .7% (16 / 2 4 )、6 0 .0 % (6 / 10 )和 4 0 .0 % (2 / 5 )。结论　高度重视早期食管癌的症状 ,选择针对性检查方法 ,必要时采用多项检查方法和定期复查 ,并结合临床症状进行综合分析 ,可提高早期食管癌的确诊率。肿瘤的根治性切除是治疗早期食管癌首选方法。术后复发与转移是早期食管癌患者术后死亡的主要原因。对早期食管癌也应按肿瘤外科的原则行食管的次全切除术并常规清扫区域淋巴结     

高位食管癌切除术后颈部吻合口瘘的防治

目的探讨高位食管癌切除术后食管胃吻合口瘘的防治。方法切除高位食管癌296例，对术后并发吻合口瘘的原因和防治措施进行分析。结果全组吻合口瘘的发生率为2．0％（6／296），6例均获治愈。表明食管切除平面高，行颈部食管胃吻合难度大，吻合口有张力，血运不佳是发生吻合口瘘的主要原因。结论提高操作技术．改进手术方法，确保吻合口血运良好、无张力，可预防吻合口瘘发生。及时通畅引流，避免继发纵隔炎或脓气胸是降低吻合口瘘死亡率的重要措施。     

全胃切除术中置金属导芯硅胶鼻肠管临床观察

目的：探讨全胃切除术中留置金属导芯硅胶鼻肠管、术后早期肠内营养支持的临床应用效果。方法：全胃切除的胃癌患者术中留置金属导芯硅胶鼻肠管,术后第1天开始肠内营养支持。结果：全组鼻肠管留置时间平均15．4天。术后早期肠内营养支持明显增加了营养物质的摄入量,有助于降低严重并发症的发生。结论：该置管方法安全、简便、达到了加强术后患者营养支持、预防和治疗吻合口瘘的目的。     

手术治疗高位食管癌306例

目的:探讨手术治疗高位食管癌的疗效.方法:1990年3月～1997年10月,手术治疗高位食管癌306例,其中经左胸径路271例,经右胸径路35例.结果:手术切除率96.7%,吻合口瘘发生率2.0%,一侧喉返神经损伤4.7%,肺炎3.4%,心律失常3.7%,无手术死亡.术后1、3和5年生存率分别为76.3%、42.1%和30.9%.结论:食管次全切除食管胃颈部吻合术是治疗高位食管瘤的有效方法.临床病理分期,淋巴结有无癌转移及肿瘤切除的彻底性是影响远期疗效的主要因素.     

合并心血管疾病的食管癌老年患者的外科治疗分析

为了解心血管合并症对老年人食管癌手术治疗的影响和分析术后心血管并发症发生的原因。对９１例合并有心血管疾病的老年人食管癌外科治疗的临床资料进行回顾性分析。术后并发症发生率４８．４％（４４／９１），其中心血管合并症发生率３０．８％（２８／９１），手术死亡率２．２％（２／９１），５ａ生存率２９．３％。可以认为高龄和术前心血管合并症是老年人食管癌术后发生心血管并发症的基础，手术的应激反应、术后低氧血症、术前合并的慢性肺部疾病，在术后心血管并发症的发生中起着重要作用。重视围手术期处理和加强术后监护是降低老年人食管癌术后死亡率的重要措施。     

恶性肿瘤腹腔淋巴结转移并阑尾穿孔的诊治

例1．男，41岁。1994年5月行食营肿瘤切除，食管胃颈部吻合术。病理论断：食管鳞状细胞癌Ⅱ级，PTNM分期为T3N1MO。术后坚持口服抗癌药辅助化疗。l995年12月30日上午患者因出现恶心、呕吐(胃内容物)而就诊。查体腹肌无紧张，全腹无压痛和反跳痛，拟为急性肠胃炎，予带药回家治疗。当日深夜，患者突然感到右下腹剧痛，持续7h未缓解而再次入院。体温36．8℃，消瘦，全腹肌紧张，