肱骨近端骨折患者微创锁定接骨板与传统切开复位治疗的临床疗效对比

目的分析微创锁定接骨板与传统切开复位对肱骨近端骨折患者术后疼痛、术后恢复和肩关节恢复的影响。方法将2015年1月至2018年9月本院收治的90例肱骨近端骨折作为研究对象,按照手术方案的不同,分为A组(37例)采取常规手术切开复位,B组(53例)采取微创锁定接骨板内固定治疗。比较两组术中出血量、手术时间、术后制动时间、术后住院天数及术后1、4周进行疼痛分级评分(numerical rating scale,NRS),术后3、6个月进行美国肩肘外科协会(American shoulder and elbow surgeons,ASES)与ConstantMurley肩关节评分,统计并发症的发生情况。结果两组患者术中出血量和术后制动持续时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。手术时间:A组(114.06±25.71) min,B组(85.96±18.35) min,差异有统计学意义(P0.01)。术后住院天数:A组(4.97±1.58)天,B组(2.48±0.61)天,差异有统计学意义(P0.01)。NRS评分:术后1周,A组(3.22±0.39)分,B组(2.26±0.45)分,差异有统计学意义(P0.01);术后4周,A组(2.27±0.39)分,B组(1.46±0.30)分,差异有统计学意义(P0.01)。ASES评分:术后3个月,A组(45.97±12.52)分,B组(55.15±14.05)分,差异有统计学意义(P0.01);术后6个月,A组(80.95±14.22)分,B组(83.85±15.73)分,差异无统计学意义(P0.05)。Constant-Murley评分:术后3个月,A组(49.87±9.34)分,B组(58.08±10.02)分,差异有统计学意义(P0.01);术后6个月,A组(75.69±14.25)分,B组(81.53±16.94)分,差异无统计学意义(P0.05)。并发症发生率:两组患者比较差异无统计学意义(P0.05)。结论相比传统切开复位,微创锁定接骨板可减轻肱骨近端骨折患者手术创伤,缓解术后疼痛,促进术后恢复,对改善患者肩关节功能具有重要作用,因此值得临床应用。     

城乡妊娠高血压综合症发病比例分析

随着社会发展，人民生活水平提高，医疗状况改善，产妇与新生儿死亡率已有明显下降。但由于经济发展不均衡，使城乡医疗条件参差不齐，妊娠高血压综合症对孕产妇及新生儿仍存在很大威胁。分析研究城乡妊高症发展状况，对于有重的加强对这种疾病的防治，进一步降低妊高症的发病率，死亡率有很大帮助。     

一期韧带修复联合拉力螺钉固定治疗踝关节不稳的疗效观察

目的：探讨一期韧带修复联合拉力螺钉固定治疗踝关节不稳的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2013年6月间我科收治的34例急性踝关节外侧扭伤患者,男18例,女16例,年龄28.0~69.0岁,平均(49.3±1.9)岁。随机分为螺钉固定组和外固定组,每组各17例,分别采用一期带线铆钉原位修补联合拉力螺钉固定(螺钉固定组)和石膏或支具外固定治疗(外固定组)。所有患者术后患肢不负重,随访3个月,观察两组住院费用及并发症发生情况,根据美国足踝外科协会( American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分及视觉模拟评分法( visual analogue score, VAS)评价两种方法的治疗效果。结果螺钉固定组住院费用为(1.72±0.30)万元,外固定组为(0.68±0.20)万元,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、2、3个月随访AOFAS踝与后足评分,螺钉固定组为(66.2±1.3)分、(88.5±2.1)分、(97.2±1.9)分,外固定组为(46.8±1.6)分、(53.5±2.7)分、(75.6±1.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。采用VAS评分：螺钉固定组为(3.2±0.8)分、(2.5±0.6)分、(1.2±0.2)分,外固定组为(4.0±0.7)分、(3.1±0.6)分、(2.6±0.4)分,差异有统计学意义(P<0.05)。螺钉固定组所有患者术后未发生螺钉切出、断钉、创伤性关节炎、下胫腓不稳等并发症,外固定组中2例出现踝关节僵硬,经功能锻炼和物理疗法后有所缓解,4例术后3个月因疼痛和踝关节不稳二期行韧带重建术,恢复可。结论一期韧带修复联合拉力螺钉固定治疗急性踝关节不稳虽然住院费用较高,但并发症少,术后踝关节功能佳,是临床治疗踝关节扭伤的一种可行术式。     

E-钙黏蛋白基因多态性与上皮性卵巢癌发病风险关系的研究

目的 探讨E-钙黏蛋白基因(E-cadherin gene,CDH1)单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SN-P)与上皮性卵巢癌发病风险的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法分析207例上皮性卵巢癌患者和256名健康对照的CDH1基因启动子区-160C/A、-347G/GA和3′UTR+54C/T3个SNP位点基因型频率分布;采用免疫组织化学方法检测携带3′UTR+54C/T SNP位点不同基因型的卵巢癌患者癌组织CDH1基因的表达情况.结果 CDH1基因-160C/A和-347G/GA 2个SNP位点的基因型和等位基因频率分布在患者组与健康对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).3′UTR+54C/T SNP 位点的基因型与等位基因频率分布在患者与健康对照组间差异有统计学意义,患者组中CC基因型和C等位基因频率(65.2%,89.1%)明显高于对照组(52.7%,64.5%)(P＜0.01);CC基因型可能显著增加上皮性卵巢癌的发病风险(比值比为1.85,95%可信区间为1.27～2.69);且免疫组化研究表明CC基因型患者癌组织CDH1基因的表达明显低于T等位基因(CT+TT)携带者(P＜0.05).采用2LD软件分析显示-160C/A、-347G/GA两位点间存在连锁不平衡(D′=0.999 582),-160A/-347GA单倍型仅在患者组中检测到(5.1%),-160C/-347GA单倍型可能明显降低卵巢癌的发病风险(比值比为0.66,95%可信区间为0.45～0.96).结论 CDH1基因-160C/A、-347G/GA SNP可能与上皮性卵巢癌的发病风险无关,但两位点的单倍型可能改变上皮性卵巢癌的发病风险.3′UTR+54C/T多态CC基因型可能成为上皮性卵巢癌发病的潜在危险因素.