腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的对比分析

目的对比分析腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的疗效,总结其临床应用价值。方法选取我院2009年6月～2011年6月86例急性阑尾炎的患者,随机分为观察组(腹腔镜手术)和对照组(开腹手术)各43例,观察比较两组疗效。结果两组疗效比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论腹腔镜手术治疗急性阑尾炎效果显著,具有无创、恢复快、出血少等优点,安全可靠。     

腹腔镜下结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术近远期疗效的对比分析

目的：总结喉部脂肪肉瘤的临床特征,提高对喉部脂肪肉瘤的认识。方法：回顾性分析一例我院收治的喉部脂肪肉瘤患者的临床特征、诊断、鉴别诊断和治疗,并查阅相关文献资料。结果：经支撑喉镜下取活检连同等离子切除后,本例患者睡眠打鼾、咽部不适、咳嗽等症状明显改善,经病理确诊为喉部脂肪肉瘤后患者到上级医院就诊。虽然上级医院建议行全喉切除术,但至今患者仍拒绝接受进一步治疗。目前患者无咳嗽,打鼾较术前明显减轻,仍有咽部异物感。结论：喉部脂肪肉瘤临床罕见,肿物生长缓慢,边界清楚,表面光滑,极易被误诊为喉部的良性肿瘤,诊断主要依靠病理检查结果,治疗主要为手术完整切除,切除范围应至少距肿物0.5cm。     

腹腔镜辅助进展期胃癌D2根治术的临床疗效及预后分析

目的探讨腹腔镜辅助进展期胃癌D2根治术的临床疗效及预后情况。 方法回顾性分析2011年至2013年确诊为进展期胃癌并行胃癌根治术的患者73例,根据患者手术方式不同将患者分为开腹组(34例)与腔镜组(39例),采用SPSS24.0进行统计分析,术中术后各个指标用( ±s)表示,采用独立t检验;术后并发症比较采用卡方检验,术后生存情况比较采用Kaplan－Meier法;以P<0.05为差异具有统计学意义。 结果与开腹组比较,腹腔镜组患者手术时间显著升高(P<0.05),术中出血量显著减少(P<0.05);腹腔镜组患者住院时间显著降低(P<0.05)。开腹组平均生存时间为(53.4±4.3)个月,1、3、5年生存率分别为94.0%,69.8%,63.7%;腔镜组平均生存时间为(50.9±4.6)个月,1,3,5年生存率92.3%,55.4%,50.2%;两组患者平均生存时间和累积生存率差异无统计学意义(F＝0.180,P＝0.672)。 结论腹腔镜D2胃癌根治术淋巴结清扫效果满意,术后5年生存率与开腹术相比较无显著差异,且术中出血量、术后住院时间短,安全可行,值得临床推广。     

胃癌根治术后30d内非计划再手术的原因及其危险因素分析

目的：探讨胃癌根治术后30d内非计划再手术的原因及其危险因素。方法：采用回顾性病例对照研究设计，以2010年1月至2018年12月乐山市市中区人民医院收治的516例行开腹或腹腔镜胃癌根治术的患者作为研究对象，回顾性收集患者一般资料、临床病理资料、术后30d随访情况、术后再手术原因等。采用多因素Logistic回归模型分析发生胃癌根治术后30d内非计划再手术的相关危险因素。结果：术后30d内非计划再手术率为3.9%。非计划再手术组患者并发症发生率为45.0%、病死率为10.0%、住院时间(27.5±12.0)d分别高于未施行非计划再手术组患者(均P<0.05)。非计划再手术的主要原因有：腹腔内出血11例(其中1例死亡)、吻合口漏2例、横结肠损伤2例和胰液漏1例(死亡)。多因素Logistic回归分析显示：年龄≥60岁、BMI>25kg/m2、术中出血量≥100mL是影响患者30d内发生非计划再次手术的独立危险因素(OR=1.900, 2.296, 2.010; 95CI=1.066~3.388, 1.226~4.298, 1.032~3.913; P<0.05)。结论：非计划再手术严重影响患者预后恢复，延长住院时间，增加患者死亡风险。而年龄≥60岁的老年肥胖症(BMI>25kg/m2)患者以及术中出血量多(≥100mL)是胃癌根治术后早期发生非计划再手术的独立危险因素。     

术前中性粒细胞淋巴细胞比、血小板淋巴细胞比和炎症营养指数对结直肠癌根治术患者预后的预测价值

目的：探讨术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ ｔｏ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｒａｔｉｏ，ＮＬＲ）、血小板与淋巴细 胞比值（ｐｌａｔｅｌｅｔ ｔｏ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｒａｔｉｏ，ＰＬＲ）和炎症营养指数（ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｉｎｄｅｘ，ＩＮＩ）对结直肠癌根治术患者 预后的预测价值。方法：采用回顾性队列研究方法，收集我院 ２０１４年 １月至 ２０１６年 １２月期间行结直肠癌根治术的 ２０２例患者的临床病理资料，计算 ＮＬＲ、ＰＬＲ和 ＩＮＩ，采用 ＲＯＣ曲线确定最佳截断值，并将患者分为高、低比值组，采 用多因素 Ｃｏｘ比例风险回归模型确定各指标对预后的影响。结果：术前低 ＮＬＲ组患者的总生存期明显高于高 ＮＬＲ 组患者，差异有统计学意义（χ２＝２４．１２１，Ｐ＜０．００１）；术前低 ＰＬＲ组患者的总生存期明显高于高 ＰＬＲ组患者，差异 有统计学意义（χ２＝１８．９４７，Ｐ＜０．００１）；术前高 ＩＮＩ组患者的 ＯＳ明显高于低 ＩＮＩ组患者，差异有统计学意义（χ２ ＝ １６．５２４，Ｐ＜０．００１）。单因素分析显示，肿瘤大小、淋巴结转移、癌结节、肿瘤分化程度、远处转移、Ｔ分期、ＴＮＭ分期、 术前 ＮＬＲ、ＰＬＲ和 ＩＮＩ与结直肠癌患者术后总生存期相关（均 Ｐ＜０．０５）；多因素 Ｃｏｘ比例风险回归分析显示：癌结 节、Ｔ分期、ＴＮＭ分期、术前 ＮＬＲ、ＰＬＲ和 ＩＮＩ水平是影响结直肠癌患者术后预后的独立危险因素（均 Ｐ＜０．０５）。结 论：术前高 ＮＬＲ、ＰＬＲ和低 ＩＮＩ水平与结直肠癌患者术后总体生存期密切相关，是其预后的独立影响因素。     

腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结直肠癌的近期疗效、生活质量及长期生存的对比分析

目的:探讨腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结直肠癌的近期疗效、术后生活质量及长期生存的差异.方法:选取2015年1月至2018年1月期间,医院收治的100例行腹腔镜根治术进行治疗的结直肠癌患者作为研究组,另选择100例同期在我院行传统开腹手术治疗的结直肠癌患者作为对照组.分别对两组患者治疗后的临床指标、手术前后炎症应激指...     

右半结肠癌全结肠系膜切除术后并发症及影响因素分析

目的：探讨右半结肠癌患者接受全结肠系膜切除手术（complete mesocolic excision, CME）后发生并发症的独立危险因素。方法：回顾性分析2019年1月至2021年12月我院收治190例腹腔镜下右半结肠癌行CME患者的临床资料,记录患者术后30 d内并发症发生情况,采用Clavien-Dindo分级系统对并发症发生情况及分级进行分类统计,并进一步分析影响并发症的独立危险因素。结果：共25例患者发生并发症,Clavien-Dindo分级：Ⅱ级22例次,Ⅲ级2例次,Ⅳ级1例次;并发症发生率为13.16%(25/190),严重并发症发生率为1.58%(3/190);单因素分析发现年龄、体质量指数、吻合方式、术前血钙水平和AST水平均与术后并发症的发生相关（P <0.05）;多因素Logistic回归分析显示：年龄（OR=1.887）、体质量指数（OR=2.192）、体内吻合（OR=5.382）是影响腹腔镜右半结肠癌CME术后并发症发生的独立危险因素（P <0.05）。结论：腹腔镜右半结肠癌CME术后并发症的Clavien-Dindo分级以Ⅱ级为主,年龄、体质量...     

低位直肠癌保肛手术的疗效探讨

目的观察探讨低位直肠癌的保肛手术的疗效。方法选取我院2009年5月至2011年5月64例低位直肠癌的患者,随机分为观察组和对照组,各32例,观察比较两组治疗效果。结果观察组总有效率为90.7%(29/32),对照组总有效率为71.9%(23/32),两组疗效比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论低位直肠癌的保肛手术的疗效确切,直肠癌前侧切除术更占有优势。     

直肠全系膜切除术联合保留左结肠动脉术对直肠癌患者疗效、淋巴结转移及并发症的关系研究

目的：探讨直肠全系膜切除术(totalmesorectalexcision,TME)联合保留保留左结肠动脉术(left colonic artery, LCA)对直肠癌患者疗效及对淋巴结转移率、尿潴留发生率的关系。方法：选取我院于2017年1月到2019年3月诊断的100例直肠癌患者作为研究对象,随机分为两组,分别为观察组和对照组,每组患者50例,观察组患者采取TME手术,对照组采取TME术联合保留LCA术。比较两组患者近期疗效,围手术期指标以及并发症进行比较。结果：两组患者的近期治疗效果之间的差异不存在统计学意义（P＞0.05）;两组患者的围手术期手术时间、术中出血量、排气时间、淋巴结清扫情况以及第三站淋巴结转移情况之间的差异不存在统计学意义（P＞0.05）;观察组患者的吻合口瘘情况和尿潴留情况显著低于对照组,差异存在统计学意义（P＜0.05）,ORR组患者的第三站淋巴结转移情况以及尿潴留情况低于非ORR组;疗效与淋巴结转移、尿潴留发生情况呈现负相关。结论：直肠癌患者采用TME术联合保留LCA术治疗,吻合口瘘以及尿潴留情况显著改善,患者的疗效与淋巴结转移、尿潴留发生情况呈现负相关,可作为临床效果评价指标之一。