血清骨特异性碱性磷酸酶、同型半胱氨酸、护骨素变化对多发性骨髓瘤患者的临床应用价值

目的探讨血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、同型半胱氨酸(Hcy)、护骨素(OPG)水平变化对多发性骨髓瘤患者的临床应用价值。方法选取2015年1月至2018年12月我科就诊的多发性骨髓瘤患者106例(实验组),健康对照组58例(对照组),比较两组受试者血清BALP、Hcy、OPG水平差异,观察血清BALP、Hcy、OPG在不同分期多发性骨髓瘤患者中的变化;Pearson分析血清BALP、Hcy、OPG变化与多发性骨髓瘤的相关性,ROC曲线分析血清BALP、Hcy、OPG对多发性骨髓瘤患者预后的预测价值。结果实验组血清Hcy水平高于对照组(P<0.05),实验组血清BALP、OPG水平低于对照组(P<0.05)。实验组治疗后不同预后患者的血清BALP、Hcy、OPG水平相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。多发性骨髓瘤患者血清Hcy水平分别与血清β2-MG、LDH水平呈正相关(P<0.05),血清BALP、OPG水平与血清β2-MG、LDH水平呈负相关(P<0.05)。ROC曲线结果示:血清BALP、Hcy、OPG联合检测的曲线下面积为0.889,灵敏度和特异性分别为0.892和0.857。结论血清BALP、Hcy、OPG变化对多发性骨髓瘤病情发生发展具有重要意义;血清BALP、Hcy、OPG对多发性骨髓瘤患者的预后具有预测价值。     

POCT血气分析仪检测电解质、血糖、乳酸与中心实验室检测结果的相关性和一致性

目的由于便捷及时,临床常采用即时检测(POCT)分析仪检测电解质等项目,但POCT与中心实验室检测方法存在差异,本研究旨在探讨临床常用Cobas b 123血气分析仪部分检测项目与中心实验室Cobas 8000全自动生化分析仪检测结果的差异性和相关性,为临床报告解读提供可靠实验室数据。方法收集该院住院患者合格新鲜全血标本55例,分别采用床旁Cobas b 123血气分析仪及中心实验室Cobas 8000全自动生化分析仪进行钠离子(Na~+)、钾离子(K~+)、氯离子(Cl~-)、乳酸(LAC)、血糖(GLU)检测,参照临床实验室标准化协会EP9-A2文件,进行回归相关分析和配对t检验,以1/2CLIA′88允许误差作为临床可接受判断标准,对两检测系统的检测结果一致性进行判断。结果配对t检验表明两检测系统Na~+、K~+、Cl~-、LAC和GLU检测结果差异具有统计学意义(P0.05),但两检测系统Na~+、K~+、Cl~-、LAC和GLU检测结果具有良好的相关性(P0.05),其中Na~+、K~+、Cl-、GLU、LAC检测结果的平均SE1/2TEa(CLIA′88,CAP),均可被接受。结论血气分析POCT与中心实验室检测结果差异具有统计学意义,经过对比研究,差异可被临床所接受,但应重视血气分析POCT质量控制结果。     

肿瘤患者同型半胱氨酸与静脉血栓及凝血功能的相关性研究

目的:研究血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与肿瘤患者静脉血栓(VTE)及凝血功能的相关性,同时探讨肿瘤患者发生静脉血栓的相关危险因素,为临床治疗提供参考。方法:检测182例发生VTE的肿瘤患者和200名普通肿瘤患者及200名健康体检者（对照组）血浆Hcy、D-二聚体(D-Dimer,D-D)、纤维蛋白原(FIB)、凝血因子VIII(FVIII)、组织纤维溶酶原激活物(t-PA)等指标。结果:VTE患者Hcy、D-D、FVIII、FIB及t-PA检测水平均高于普通肿瘤患者及健康体检者（P＜0.05）;而普通肿瘤患者组D-D、FIB水平高于健康体检者（P＜0.05）;Hcy、D-D检测VTE的ROC曲线下面积分别为0.72（95%CI:0.68~0.79）和0.77（95%CI:0.72~0.83）;VTE肿瘤患者组中,Hcy、D-D血液含量存在明显的相关性（P=0.003 3,r=0.622）;高Hcy水平、D-D高水平以及t-PA血浆含量高是肿瘤患者发生VTE的危险因素。结论:Hcy水平能有效反映治疗患者的凝血状态,监测Hcy及D-D水平可以提高VTE的诊断效率,对肿瘤患者的预后有重要的临床参考价值。     

血清睾酮水平与2型糖尿病合并骨质疏松症的相关性研究

目的 探讨血清睾酮水平与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并骨质疏松症的相关性.方法 回顾性分析2015年9月至2016年5月于四川大学华西医院住院的T2DM合并骨质疏松症患者53例(DO组)、单纯性骨质疏松症患者60例(OP组)和骨量正常者42例(N组),分析比较3组患者之间的骨密度、血清总睾酮(TT)、性激素结合球蛋白(SHBG)和血清游离睾酮(FT)水平.结果 与N组比较,DO组和OP组患者腰椎(L1-L4)、股骨颈部、W-三角和粗隆的骨密度均降低,差异有统计学意义(P<0.05);血清SHBG水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);血清总睾酮和游离睾酮水平无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05).与OP组比较,DO组患者骨密度、血清TT、SHBG和FT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).线性回归分析发现,性别与总睾酮(r=-21.339,P<0.001)和游离睾酮(r=-22.8,P<0.001)呈负相关.亚组分析发现,女性DO患者FT水平明显高于女性OP患者,差异有统计学意义(P<0.05);但骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05).男性DO患者Ward-三角及粗隆骨密度明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);血清TT水平DO组高于OP组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清睾酮水平与2型糖尿病合并骨质疏松的关系可能存在性别差异.对于男性可能是保护因素,对于女性则可能是危险因素.     

甲状旁腺素对血糖控制不良的糖尿病患者维生素D水平的反应性

目的探讨甲状旁腺素对血糖控制不良的糖尿病患者维生素D水平的反应性。方法选取2016年6月至2017年5月就诊于四川大学华西医院的2型糖尿病患者463例作为研究对象,收集每位患者的糖化血红蛋白(HbA1c)、25(OH)D、PTH、Ca、Mg、P数据进行分组分析。结果按照HbA1c的水平将纳入对象分为三组,HbA1c<6.5%,6.5%≤HbA1c<8.4%和HbA1c≥8.4%。在这三组中,PTH、维生素D差异有统计学意义。在HbA1c<6.5%组中,PTH和维生素D水平的相关系数为-0.261(P<0.05);在6.5%≤HbA1c<8.4%组中,PTH和维生素D水平的相关系数为-0.143(P<0.05),在HbA1c≥8.4%组中,PTH和维生素D水平的相关系数为-0.126(P<0.05)。PTH和维生素D的交互作用在糖化血红蛋白较低组(HbA1c<6.5%)有更大的作用(P<0.05)。结论2型糖尿病患者血糖控制不佳时,维生素D水平降低,PTH的水平与维生素D呈现负相关趋势,但这种趋势在较高的糖化血红蛋白组中有所下降。PTH和维生素D的交互作用在血糖控制较好组发挥更大作用。糖尿病患者的糖化血红蛋白水平越高,PTH对维生素D缺乏的反应性越弱。这可能对指导糖尿病人更好的进行血糖控制,有一定的指导意义。     

TIPS对肝硬化门静脉高压患者血小板的影响及其预后因素分析

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)对肝硬化门静脉高压患者血小板的影响及其预后因素的分析。方法收集2015年12月至2018年8月该院进行TIPS手术的297例肝硬化患者作为研究对象,并分别检测TIPS术前1d和术后第3天的血小板计数。按照TIPS术前的血小板计数分3组,血小板计数≤50×109/L为A组(n=107),50×109/L 血小板计数≤100×109/L为B组(n=124),所有纳入的人群(n=297)为全部组。使用配对t检验比较TIPS手术前后的血小板计数。Logistic回归分析用于研究年龄、性别、肝病病因及TIPS术前血小板计数对于TIPS手术前后血小板计数变化的影响。结果 297例患者(全部组)中有107例(36.03%)血小板计数显著增加,平均增加百分比为6.23%,差异有统计学意义(P=0.01)。A组患者TIPS术前的血小板计数为(36.10±9.15)×109/L,术后血小板计数为(47.65±18.52)×109/L,差异有统计学意义(P0.05)。B组TIPS手术前后的血小板计数分别为(72.09±13.55)×109/L和(82.10±38.38)×109/L,差异有统计学意义(P0.05)。术前血小板计数与TIPS手术对血小板计数的影响呈负相关(P0.05)。结论 TIPS手术可改善与肝硬化相关的血小板减少症,术前血小板计数越低,这种改善效果越明显。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值与糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与糖尿病肾病(DN)的相关性,评估NLR值在DN中的诊断价值。方法根据临床诊断和尿清蛋白/肌酐比值,将四川大学华西医院2007年1月至2018年3月被诊断为DN,且尿清蛋白/肌酐比值30mg/g的130例患者作为DN组(A组);将该院2018年2-3月被诊断为糖尿病,且尿清蛋白/肌酐比值30mg/g的130例患者作为单纯糖尿病组(B组);将该院2018年2-3月中性粒细胞、淋巴细胞绝对值、血糖、肾功能指标、血脂指标均正常的105例体检健康者作为健康对照组(C组)。收集3组一般临床资料及实验室检测指标,并采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果 NLR值在A、B、C 3组之间差异有统计学意义(P0.05),且A组水平高于B组,B组水平高于C组。NLR值与尿素、血清胱抑素C呈正相关(r=0.337、0.277,P0.01、0.05),与估算肾小球滤过率呈负相关(r=-0.125,P0.05)。NLR值是DN的危险因素(P0.01,OR=2.208)。结论 NLR值与DN的发生密切相关。