肺,食管的多原发癌（附13例报告）

多原发癌临床上较为少见,常不易确诊。自1982年以来遇见以肺或食管作为第二原发癌13例,包括同期或不同期发生于同一器官或不同器官者,均经手术及病理检查证实,现报道如下。临床资料自1982年以来涉及肺或食管之多原发癌共13例,其中男性5例,女性8例,年龄40～65岁,平均为56.6岁,间隔时间最短为同期同时发现,长者达20年,对第一及第二原发癌均施以根治性治疗,随访结果5例死亡(术后早期死亡1例),8例仍存活。除院内死亡1例外,随访12例,随访时间为1个月至5年,平均为26.4个月。其中4例存活4年以上(见附表)。     

无症状性（偶发性）嗜铭细胞瘤诊治体会

目的 总结分析无症状性（偶发性）嗜铭细胞瘤的临床特点及诊治经验。方法 回顾性分析无典型症状性（偶发性）嗜铭细胞瘤７例，讨论其诊断、术前准备、术后方式与围手术期注意要点。结果 术中患者均出现高血压危象，１例死亡。结论 对无症状性嗜铭细胞瘤，尤其是异位嗜铭细胞瘤应高度重视，术前尽可能明确诊断、充分准备，避免术中、术后不良反应的发生。     

盐酸坦索罗辛在TURP围手术期的应用价值初探

目的 :探讨盐酸坦索罗辛在经尿道前列腺电切 (TURP)围手术期的应用价值。方法 :5 7例接受TURP手术治疗的良性前列腺增生患者分用药组 (2 5例 )与对照组 (32例 )。用药组围手术期服用盐酸坦索罗辛 ,对照组则不用 ;比较两组术后留置尿管时间、一次拔管成功率、最大尿流率、国际前列腺症状评分 (IPSS)、生活质量评分 (QOL)。结果 :用药组一次拔管成功率 92 % ,术后留置尿管天数 3～ 7(4.9± 1.4 )d ,术前IPSS评分 15～ 32(2 4 .1± 4 .9)分 ,术后下降 8～ 2 5 (17.4± 4 .2 )分 ,QOL评分术前 3～ 6 (4.5± 0 .8)分 ,术后下降 0～ 5 (2 .4± 1.2 )分 ,MFR 10～ 2 1(14 .9± 2 .9)ml/s ;对照组一次拔管成功率 75 % ,术后留置尿管天数 1～ 14 (6 .2± 2 .8)d ,术前IPSS评分 16～ 36 (2 4 .6± 5 .0 )分 ,术后下降 8～ 2 1(15 .0± 4 .4 )分 ,术前QOL评分 3～ 6 (4.7± 0 .8)分 ,术后下降 0～ 4 (1.9± 1.1)分 ,MFR 7～ 2 0 (12 .5± 2 .8)ml/s。统计分析显示两组间留置尿管天数、术后IPSS、QOL评分、MFR下降分值差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,一次拔管成功率与术后QOL下降分值差异无显著性意义。结论 :TURP围手术期应用坦索罗辛 ,可有效缩短术后留置尿管时间 ,改善术后早期下尿路症状 ,提高患者生活质量     

Cox迷宫手术病人的围手术期处理

Ｃｏｘ迷宫手术病人的围手术期处理李星罗尉陈如坤朱家光程海峰徐培华Ｃｏｘ迷宫手术是一种较新的手术。其经典［１］或改良的术式均有切口多、时间长、出血机会多，易引起心脏排血量低（低心排），窦房结及其供应血管损伤等并发症。目前国内这类病人围手术期处理的经验尚...     

超选择性肾动脉栓塞在肾癌保肾手术中的应用

2001年4月～2002年6月,我们对4例肾癌行保肾手术治疗的患者实施了术前的超选择性肾动脉栓塞,结果表明,此举对减少术中出血、缩短手术时间及肾功能保护方面有积极意义,特报道如下.     

无症状性(偶发性)嗜铬细胞瘤诊治体会

目的　总结分析无症状性（偶发性）嗜铬细胞瘤的临床特点及诊治经验。方法　回顾性分析无典型症状性（偶发性）嗜铬细胞瘤７ 例，讨论其诊断、术前准备、手术方式与围手术期注意要点。结果　术中患者均出现高血压危象，１ 例死亡。结论　对无症状性嗜铬细胞瘤，尤其是异位嗜铬细胞瘤应高度重视，术前尽可能明确诊断、充分准备，避免术中、术后不良反应的发生。     

精索静脉曲张手术后精液变化的观察

目的观察精索静脉曲张手术后精液的变化,探讨手术的价值。方法使用计算机辅助分析检查48例病人精液中精子密度、畸形率、活率、A+B级精子比例。结果48例精索静脉曲张患者术后精子密度、存活率、A+B级精子比例较术前明显提高,畸形率明显下降,两组差别有显著性意义(P﹤0.05)。结论精索静脉曲张手术能改善精液的质量。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石33例

１９９９年４月～２０００年２月,我们应用Ｗｏｌｆ输尿管镜及气压弹道碎石机,对３３例输尿管结石进行原位碎石,疗效较满意,报道如下。１．一般资料:本组３３例,男性１９例,女性１４例;年龄２４～７５岁,平均４８．３岁。全部为输尿管结石,其中左侧１４例,右侧１８例,双侧１例。结石位于输尿管中下段２６例,上段７例。结石大小０．４ｃｍ×０．４ｃｍ～１．５ｃｍ×１．８ｃｍ,结石停留时间３ｄ～１年以上。其中５例曾行一次或多次体外冲击波碎石(ＥＳＷＬ),结石未粉碎或术后复发,１例ＥＳＷＬ后“石街”形成。２．手术方法:采用连续硬膜外…     

前列腺钬激光剜出术与电切术安全性及疗效比较

目的比较研究经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)的安全性及疗效.方法337例良性前列腺增生(BPH)患者分为2组,185例行HoLEP术,152例行TURP术;测定术中冲洗液吸收量、出血量;比较2组术中冲洗液吸收量、出血量、前列腺切除重量、手术时间、导尿管留置时间、术后住院天数、手术并发症.随访3个月,比较2组最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)等指标的变化.结果HoLEP组、TURP组术中冲洗液吸收量、出血量、前列腺切除重量、手术时间、导尿管留置时间、术后住院天数分别为(604.8±97.6)ml及(1095.0±209.8)ml、(124.3±24.1)ml及(330.3±36.9)ml、(17.4±2.2)g及(25.2±3.4)g、(54.9±20.0)min及(45.1±18.0)min、(2.2±0.2)d及(3.4±0.3)d、(5.2±1.1)d及(8.8±1.3)d,组间比较差异有显著性意义(P＜0.05).HoLEP组术中1.6%(3/185)需输血;TURP组11.8%(18/152)需输血.HoLEP组术后需要膀胱持续冲洗者占6.5%(12/185),TURP组占95.4%(145/152).TURP组有55.3%(84/152)出现术后低血钠,其中5.3%(8/152)发生严重的低钠血症;HoLEP组无低钠血症发生,但有4例使用Morcellator粉碎前列腺组织时损伤膀胱黏膜致出血者.组织病理检查结果HoLEP组均为良性前列腺增生;TURP组有6例前列腺偶发癌、5例前列腺上皮内瘤(PIN).术后3个月152例HoLEP患者和106例TURP患者获随访,Qmax,PVR,IPSS,QOL较术前均有改善,差异有显著性意义(P＜0.01);组间比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论HoLEP术与TURP术相比,手术安全性更好,疗效相似;组织标本获得率的下降可能影响前列腺偶发癌的检出率.     

经尿道钬激光、电切及开放手术处理膀胱袖套-输尿管下段的对照研究

目的 评估钬激光、电切及开放手术在上尿路上皮性恶性肿瘤根治术中袖套状切除膀胱-输尿管下段的临床疗效. 方法 回顾性分析2000年1月至2010年12月162例肾盂癌、中上段输尿管癌患者的资料.肾及近端输尿管切除术采用开放或后腹腔镜法.袖套状切除膀胱-输尿管下段分别采用钬激光(A组)32例、电切(B组)51例及开放手术(C组)79例.经尿道手术组术中插入5F输尿管气囊导管以阻断尿流.病理诊断均为肾盂和(或)输尿管上皮癌,病理分期为T(4)NoM0 ～T4N0M0.对3组围手术期指标(手术时间、术中失血量、术中并发症、术后住院时间等)和术后随访结果(肿瘤复发率、肿瘤种植发生率、患者生存率等)进行对照研究.术后随访3个月～8年. 结果 A、B组手术时间[(203.6±31.5),(207.2±24.3) min]、术中失血量[(127.4±63.2),(135.0±82.7) ml]、术后住院时间[(5.8±1.3),(5.6±1.2)d]显著低于C组[(248.0±42.9) min,( 484.5±217.7)ml,(8.7±3.5)d,P＜0.01].B组术中发生闭孔神经反射6例,膀胱穿孔合并较大出血3例,其中中转开放手术2例.3组术后膀胱肿瘤发生率(16.3％、18.1％、21.7％)、肿瘤种植发生率(均为0)、1、3年生存率(96.3％/90.5％、98.0％/88.6％、95.7％/86.4％)比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 经尿道术式的创伤程度、手术时间、术中失血量、术后恢复时间等围手术期指标显著优于传统开放手术,膀胱肿瘤发生率、肿瘤种植发生率、生存率等与开放手术相当.袖套状切除膀胱-输尿管下段的手术方式与术后肿瘤复发率无关.钬激光袖套状切除膀胱-输尿管下段是肾盂癌和输尿管癌根治术中安全、微创的方法.