昼夜无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病稳定期肺康复治疗中的疗效研究

目的研究昼夜无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期病人肺康复治疗中的治疗效果。方法将2015～2016年在本院呼吸科确诊的68例稳定期COPD病人随机分为日间无创组、夜间无创组和锻炼组3组,6个月后比较各组病人在生活质量、呼吸困难、运动耐量及肺功能方面的差异。结果 (1)干预前,各组间性别、年龄、吸烟、体质量指数(BMI)、COPD评估测试(CAT)评分、改良的英国医学委员会呼吸困难量表(m MRC)评分、6 min步行距离(6MWD)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)等方面比较,差异均无统计学意义。(2)干预后,3组的CAT评分、m MRC评分、6MWD、FEV1%pred均较干预前显著改善(P0. 05)。(3)与锻炼组相比,干预后日间无创组及夜间无创组的CAT评分、m MRC评分、6MWD均显著改善(P0. 05);与日间无创组相比,干预后夜间无创组CAT评分、m MRC评分、6MWD差异无统计学意义(P0. 05)。(4)干预后3组FEV1%pred差异均无统计学意义(P0. 05)。结论 COPD稳定期病人肺康复治疗中联合昼、夜使用无创正压通气较单纯康复锻炼更能显著提高其生活质量,改善呼吸困难、运动耐量。     

住院新生儿弓形虫与巨细胞病毒感染率调查

目的 探讨住院新生儿弓形虫(TOX)与巨细胞病毒(CMV)感率染与危害性。方法 用ELISA法检测新生儿血清CMV IgG、IgM抗体与TOX IgG、IgM抗体。结果 住院新生儿外周血CMV IgG、CMV IgM、TOX IgG、TOX IgM阳性率分别为86．8％、5．2％、16．8％、0．46％;新生儿CMV／TOX—IgG(IgM)阳性率与临床早产儿、SGA、肺炎、败血症、肝炎综合症发生率显相关,与母亲妊娠期间发热、宠物接触史显相关。结论 新生儿TOX与CMV感染是临床早产儿、SCA、肺炎、败血症、肝炎综合征发生的重要原因;母亲妊娠期间发热、宠物接触史是新生儿CMV、TOX感染的高危因素。     

新生儿行为神经测定评价高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效

目的 观察高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的治疗效果。方法 对35例HIE患儿在常规治疗同时予婴儿氧舱治疗,对照组32例采用常规治疗,以新生儿行为神经测定（NBNA）进行疗效评价。结果 轻度HIE两组NBNA评分无显著差异（P＝0．05）,中、重度两组NBNA评分有显著差异（P＜0．01）。结论 高压氧治疗新生儿HIE,尤其对中、重度患儿近期疗效理想,NBNA可作为高压氧治疗新生儿HIE疗效评价的近期指标。     

AKT2在非小细胞肺癌中的表达及预后意义

背景与目的 AKT2是PI3K信号传导通路中重要因子,AKT2激活导致细胞生长和生存,近年来,许多研究表明AKT2在肿瘤形成、生长及转移中起着重要作用。本研究通过检测肿瘤组织中AKT2的表达水平,旨在研究AKT2在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及其与临床预后的关系。方法通过免疫组化方法检测80例NSCLC及10例肺良性病变的组织标本中AKT2蛋白水平。结果 NSCLC中AKT2表达的阳性率为57.50%(46/80),明显高于肺良性病变组织(1/10,10.0%)中的表达,具有统计学差异(χ2=8.038,P=0.006)。AKT2表达与NSCLC患者临床病理特征无明显关系。AKT2表达与患者无进展生存期(χ2=12.671,P=0.005)及总生存期(χ2=9.851,P=0.021)有明显关系。结论 NSCLC中AKT2是患者预后不良的生物学标志。     

适应性通气的临床价值

目的 分析适应性通气(ASV)减少撤机失败的有效性.方法 共纳入行机械通气患者56例,按随机数字表法分为ASV组(29例)和压力支持通气(PSV)组(27例),比较两组撤机成功率和撤机前后二氧化碳潴留发生率.结果 ASV组撤机成功率明显高于PSV组[93.10％(27/29)比70.37％(19/27),P=0.026],二氧化碳潴留发生率明显低于PSV组[13.79％(4/29)比40.74％(11/27),P=0.023].结论 ASV适用于机械通气的撤机,提高撤机成功率,降低二氧化碳潴留发生率.     

剖宫产儿1358例临床分析

随着国内外剖宫产率的上升，剖宫产儿随之增多，剖宫产术对新生儿的影响成为一个备受关注而又存在争议的问题。剖宫产儿的安危应引起产科及儿科医师的高度重视。我们将2003年1月-2006年1月在我院出生的1358例剖宫产儿进行观察。现分析报告如下。     

早产儿常见疾病临床资料分析

目的总结和探讨早产儿疾病的特点,加强对早产儿疾病的治疗,减少并发症发生。方法对我院收治的早产儿临床资料分析。结果早产儿常见的并发症依次为呼吸系统疾病、高胆红素血症、颅内出血、坏死性小肠结肠炎、败血症等。结论掌握早产儿生理特点和常见疾病的诊治,早期干预防治并发症,减少后遗症。     

经支气管针吸活检在ⅢA-N2期非小细胞肺癌新辅助化疗纵隔再分期中的应用

目的: 讨经支气管针吸活检(transbronchial needle aspiration, TBNA)在ⅢA-N2期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)新辅助化疗后纵隔再分期中的临床应用价值和安全性。方法: 15例经TBNA证实的ⅢA-N2期NSCLC患者给予新辅助化疗后行TBNA再分期,所有患者行肺癌根治切除术及淋巴结清扫术分析TBNA在NSCLC新辅助化疗后纵隔再分期中的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。结果: TBNA活检的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别是80.6％、100％、87.2％、100％和72.7％。病理分型总符合率为80％。术前采用TBNA的c-N分期准确率达86.7％(13／15)。所有患者均未出现严重并发症。 结论: 经TBNA对NSCLC进行纵隔再分期准确率高,安全性高,具有一定的临床实用价值。     

射波刀治疗31例晚期非小细胞肺癌患者的疗效观察

背景与目的射波刀是近年来新出现的一种立体定向放射治疗技术,具有大剂量、高精度和周围受照射的正常组织或是重要器官的范围小等优点,在治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)方面取得了显著的效果。本研究旨在探讨射波刀(Cyberknife)治疗晚期NSCLC的疗效和安全性。方法在2009年3月-2010年3月间,我们应用射波刀治疗31例(34个肿瘤病灶)临床III期-IV期的周围型NSCLC患者,其中III期5例,IV期26例,腺癌15例,鳞癌12例,大细胞癌1例,腺鳞癌2例,不确定NSCLC1例。28例患者联合了化疗。平均肿瘤体积67.2cm3,处方总剂量36Gy-60Gy,分割2次-5次。等计量线65%-85%。治疗后1-2个月复查胸部CT,观察近期疗效,每3个月随访一次。结果 2例完全缓解,16例部分缓解,7例稳定,6例进展,总体有效率达58%,疾病控制率为81%。所有患者治疗耐受性良好,最主要的不良反应表现为乏力,无4级或是4级以上的不良反应发生。结论射波刀治疗晚期NSCLC安全性好,有较好的近期疗效,不良反应轻,患者易耐受。但是远期疗效有待进一步随访。     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效分析

目的:探讨高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗作用.方法:高压氧治疗以纯氧加压,压力0.05～0.07 MP加压20分钟,稳压20分钟,减压20分钟,共历时1小时,每天1次,疗程5～10天.血清神经元特异性烯醇酶(NSE)活性测定采用酶联免疫分析法;内皮素(ET)活性测定采用放射免疫分析法.结果:中、重度HIE患儿高压氧治疗后,血清NSE、血浆ET降低幅度明显大于对照组(P＜0.05);中、重度HIE患儿高压氧治疗后,新生儿脑部CT检查结果显著改善.结论:高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病,可能通过降低ET,减少NSE释放,减轻继发性缺血缺氧性炎症反应与减少脑细胞破坏,从而改善脑细胞功能.