计划CT扫描层厚对MVCBCT图像引导放疗精度的影响

随着二维适形放疗和调强放疗技术的开展,肿瘤靶区辐射剂量得到了进一步提升,使肿瘤得到了很好控制.为了保证肿瘤靶区的照射精度,减少正常组织不必要照射,图像引导放疗技术逐步在临床上得到了应用 [1-2].     

宫颈癌IMRT与BT联合应用研究进展

BT是宫颈癌根治性放疗的重要组成部分。随着放疗技术不断发展,对于盆腔体外IMRT后残存肿瘤体积大、伴有宫旁浸润的宫颈癌患者,有学者提出了BT同步IMRT的治疗技术。本文回顾近年来IMRT与BT综合应用在宫颈癌治疗中的研究进展。     

鼻咽癌患者调强放疗与常规放疗所受剂量的比较

目的 估算和比较鼻咽癌患者在调强放疗和常规放疗过程中所受的辐射当量剂量.方法 使用热释光剂量仪对鼻咽癌患者在调强放疗和常规放疗过程中所受的周边剂量进行了测量,并推算出了患者全身当量剂量.结果 鼻咽癌患者靶区剂量给予70 Gy时调强放疗加速器的平均输出量为25235 MU,患者所受全身当量剂量为73.65 mSv;常规放疗加速器的平均输出量为8575 MU,患者所受全身当量剂量为15.28 mSv.结论 鼻咽癌调强放疗患者所受当量剂量高于常规放疗4.8倍.     

一种基于模型分割的自动勾画算法在临床中的应用

目的:对基于模型分割（model based segmentation，MBS）算法的自动勾画模式在临床中的应用进行评价和分析。方法:选取本院头颈部、胸腹部、盆腔进行放疗的患者共计90例，分别由计划系统自带的MBS和医生勾画左右肺、左右肾、脊髓、肝脏、膀胱、左右股骨等器官轮廓。以医生所勾画轮廓为参考，使用戴斯系数、敏感度指数等指标来评估MBS勾画器官的优劣。结果:由MBS勾画器官的戴斯系数、体积差(%)、敏感度指数、包容性指数分别为左肺(0.930±0.013、-9.5±2.1、0.886±0.021、0.979±0.010)、右肺(0.946±0.006、-8.4±1.6、0.906±0.013、0.989±0.002)、脊髓(0.877±0.041、-17.7±2.3、0.799±0.046、0.971±0.037)、肝脏(0.886±0.055、23.0±16.5、0.985±0.011、0.809±0.097)、左肾(0.817±0.224、6.5±3.6、0.842±0.224、0.794±0.224)、右肾(0.856±0.104、14.4±13.2、0.913±0.062、0.809±0.143)、左侧股骨(0.931±0.038、-1.2±6.9、0.880±0.067、0.991±0.003)、右侧股骨(0.920±0.015、-9.4±9.0、0.877±0.055、0.970±0.034)、直肠(0.577±0.093、-12.9±59.5、0.523±0.077、0.736±0.301)、膀胱(0.966±0.025、-2.4±3.3、0.955±0.040、0.978±0.014)、前列腺(0.940±0.078、-1.4±3.6、0.934±0.092、0.946±0.063)、脑干(0.672±0.106、2.9±19.9、0.688±0.167、0.664±0.050)、右眼球(0.961±0.017、-2.6±1.9、0.948±0.025、0.973±0.011)、左眼球(0.823±0.050、-5.2±4.9、0.929±0.046、0.980±0.021)、下颌骨(0.699±0.191、15.2±54.5、0.719±0.070、0.716±0.294)、左侧腮腺(0.585±0.060、-48.1±3.2、0.445±0.056、0.854±0.053)、右侧腮腺(0.591±0.041、-47.3±2.9、0.451±0.024、0.859±0.087)。结论:左右肺、脊髓、肝脏、左右肾、左右股骨、膀胱等器官的自动勾画可以基本满足临床要求或需很少的修改，而直肠、腮腺、下颌骨等器官需更多的调整。基于模型分割算法在自动勾画过程中可以人为调整和修改，临床医生经过适当培训和使用后，最终可以获得较理想的结果。     

兆伏级锥形束CT扫描剂量对图像质量的影响

兆伏级锥形束CT(megavotage cone beam CT,MVCBCT)成像系统是目前临床上开展图像引导放疗(image-quide ra-diotherapy,IGRT)技术的重要手段之一.     

不同计划系统胸部肿瘤物理剂量参数比较与分析

目的:探讨不同计划系统胸部肿瘤患者的静态调强放疗计划的物理剂量参数,比较两种计划系统Oncentra和Raystation的剂量体积直方图,为临床治疗更优选择提供依据。方法:回顾129例胸部肿瘤患者静态调强治疗计划,比较和分析两个计划系统Oncentra4.3和Raystation 4.72在同一加速器(医科达Synergy)相同射野、子野和子野MU、相同计算网格条件下的靶区(D_(98)、D_(95)、D_(50)、D_2)、脊髓(D_2)、全肺(V_5、V_(20))、肺平均剂量的物理参数。结果:同一治疗计划(包括RT image、RT plan、RT structure)经过两个不同计划系统计算(保持相同的计算网格),剂量体积直方图有一定差异。Lung_V_5、Lung_V_(20)、Lung_D_(mean)误差较大,Cord_D_2、PTV_D_(98)、PTV_D_(95)、PTV_D_(50)、PTV_D_2误差较小。除Lung_V_5外,其他差异均符合正态分布,这个差异具有统计学意义。结论:不同的计划系统之间存在着一定的差异,在评估不同计划系统的计划时,要考虑计划系统之间因建模及算法等原因所造成的剂量分布差异,尤其是在考虑胸部肿瘤患者肺受量,应针对具体病例及计划系统进行分析。     

同步放化疗治疗晚期卵巢癌的临床研究

目的 观察多烯紫杉醇全身化疗结合小剂量顺铂腹腔灌注,并同步盆腔放射治疗晚卵巢癌的临床疗效.方法 将56例Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌分为同步放化疗组(n=26)和放化疗续贯组(n=30),同步放化疗组第1周期应用每周方案:60 mg多烯紫杉醇第l,8.15天静脉点滴,顺铂20 mg第l,8,15天腹腔灌注,同步盆腔放疗(总剂量36-40 Gy),第2、3、4周期采用多烯紫杉醇120 mg静脉点滴第1天,同日顺铂60 mg腹腔灌注.放化疗续贯组则选择在放疗后(总剂量36～40 Gy)进行常规化疗方案:多烯紫杉醇120 mg静脉点滴第1天,同日顺铂60 g腹腔灌注,连续4周期.21 d为1周期.4周期后评价疗效,并随访3个月.结果 随访3个月同步放化疗组总有效率(CR PR)为96.2%,放化疗续贯组总有效率90.0%.同步放化疗组及放化疗续贯组治疗后较治疗前CA125水平均明显下降(P相似文献   

宫颈癌后装治疗常规计划与逆向计划剂量学对比

目的对比分析宫颈癌常规计划和逆向计划（即模拟退火逆向优化计划）的剂量学差异。方法选取宫颈癌内外照射联合根治性放疗的患者20例，每例患者制定两个治疗计划：一个为基于A点给定处方剂量的常规计划；另一个为逆向计划，先满足靶区，优化时，当临床靶区(CTV)的90％处方剂量体积大于90％ CTV时即达到优化目标，否则调节目标函数的权重配比，重新优化，直到达到优化目标。结果逆向计划的90％处方剂量体积和100％处方剂量体积及100％目标体积受量[(94±15)％、(90±18)％、(54±10)％]均优于常规计划[(60±17)％、(56±14)％、(29±9)％](P＜0.05),同时危及器官亦得到较好的保护。结论逆向优化的治疗计划具有节省时间，提高靶区剂量，减少危及器官受量的优势。     

西门子550TxT~(TM)全碳纤维治疗床的剂量学特性

通常的调强放疗计划包含了多个照射野,并且每个照射野又包含了多个子野;因此在临床上实施调强放疗时增大了射线与治疗床相交的概率,治疗床对吸收剂量的影响是个不容忽视的问题.     

调强适形放疗同步化疗治疗复发宫颈癌的临床观察

目的:观察调强适形放疗同步化疗治疗复发性宫颈癌的近期疗效和不良反应.方法:54例复发宫颈癌患者随机分为观察组和对照组.观察组(放化疗同步组)28例,采用调强适形放疗,同时接受至少2周期顺铂、氟尿嘧啶方案化疗,顺铂20mg/m2静脉滴注第1-5天,氟尿嘧啶500mg/m2静脉滴注第1-5天.对照组(单纯放疗组)26例,单用调强适形放疗.两组放疗均应用直线加速器(6MV,X线),设立5-7个共面照射野,肿瘤剂量45-50Gy.结果:观[KG(-*9]察组近期有效率(CR+PR)为92.8%,对照组近期有效[KG)]率(CR+PR)为76.9%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组的不良反应主要为血白细胞减少、消化道反应.观察组中急性Ⅲ°血白细胞下降发生率7.1 %,急性Ⅲ°恶心、呕吐发生率3.6 %,急性Ⅲ°腹泻发生率7.1 %,经治疗后均缓解.对照组中无Ⅲ°以上不良反应发生.两组急性不良反应比较有统计学差异 (P<0.05).两组患者1年生存率比较无统计学意义(P>0.05).结论:调强适形放疗同步顺铂、氟尿嘧啶方案化疗治疗复发性宫颈癌近期疗效较好,不增加放射损伤.