慢性阻塞性肺疾病患者外周血炎症因子及细胞外基质蛋白水平的变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血炎症因子及细胞外基质蛋白水平的变化。方法分别采集124例COPD患者及115例健康人群(对照组)的血浆,检测受试者血清炎症相关因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6、纤维蛋白原(Fg)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α及细胞外基质蛋白层黏蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(cⅣ)及腱糖蛋白(Tn)-C水平。结果与对照组比较,COPD患者血清IL-1β、IL-6、Fg、CRP、TNF-α、LN、HA、cⅣ及Tn-C水平显著升高(P0. 5);此外,COPD患者血浆IL-1β、IL-6、Fg、CRP、TNF-α、LN、HA、cⅣ及Tn-C水平随病情的严重程度而显著升高(P0. 05)。结论 COPD患者处于一种高炎症和高细胞外基质蛋白水平的状态。     

重组人血管内皮抑素联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌30例疗效观察

目的探讨我国自主开发的新型重组人血管内皮抑素（恩度）联合化疗的疗效及用药安全性。方法 2008年1月-2010年4月海南省人民医院收治的55例晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者,随机分为两组：对照组25例单用GP（吉西他滨＋顺铂）方案治疗;试验组30例采用GP联合恩度方案治疗。化疗至少两个周期以上。结果对照组CR为0,PR为24.0%,SD为52.0%,PD为24.0%;试验组CR为0,PR为53.3%,SD为43.3%,PD为3.33%。试验组和对照组的总RR分别为53.3%和24.0%（P〈0.05）,总CBR分别为96.7%和76.0%（P〈0.05）,试验组和对照组不良反应的发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论恩度联合GP方案化疗明显增加晚期NSCLC治疗的有效率及临床受益率,其毒副作用可以耐受。     

变应性肉芽肿性血管炎一例并文献复习

变应性肉芽肿性血管炎是少见的一类系统性血管病,该病首发临床表现可为哮喘,多被误诊为单纯性支气管哮喘。近年来随着诊断技术水平的提高,该病检出率增高,亦日益受到重视。现就我院诊断为变应性肉芽肿性血管炎的一例住院病例进行回顾性的分析并文献复习。     

内科胸腔镜对胸腔积液的诊断价值

目的 探索内科胸腔镜检查术对胸腔积液病因诊断的应用价值.方法 回顾性总结海南省人民医院呼吸内科,2008年11月至2010年2月135例经常规检查未明确病因的胸腔积液患者临床资料,所有患者均接受内科胸腔镜检查术.结果 135例胸腔积液患者病理组织活检确诊恶性肿瘤53例,其中肺腺癌35例(25.9%),肺鳞癌1例(0.7%),小细胞癌2例(1.5%),胸膜间皮瘤5例(3.7%),淋巴瘤1例(0.7%),乳腺癌转移1例(0.7%),恶性肿瘤未分型7例(5.2%),涎腺猫液表皮样癌1例(0.7%).结核性胸膜炎56例(41.5%),肺炎并胸膜炎2例(1.5%),化脓性胸膜炎2例(1.5%),非特异性炎症20例(14.8%),粘连严重未能看到胸壁者2例(1.5%),肿瘤和结核病理结果确诊率为80.7%.无1例出现严重并发症.结论 使用内科胸腔镜对胸腔积液的病因诊断具有较高的临床实用价值,为一种安全、有效、诊断率高的检查方法.     

内科胸腔镜治疗难治性气胸的疗效分析并文献复习

目的 探讨内科胸腔镜对自发性气胸的治疗方案以减少或避免复发.方法 回顾该科11例明确有肺大疱的反复发作的自发性气胸患者在局麻下施行内科胸腔镜手术,采用胸膜固定术(6例)或经胸腔镜纤维支气镜针吸活检针肺大疱内局部注入自体血及凝血酶(共4～7mL)(5例).同时观察术中各项生命体征及血氧饱和度(SPO2)等变化情况,并随访3个月.结果 术后11例患者均无呼吸困难、休克及心律失常,有2例胸痛,1例皮下气肿.术后负压闭式胸腔引流时间平均为4 d,住院时间8 d;随访观察3个月,无复发,无死亡.结论 在内科胸腔镜直视下采用胸膜固定术或经胸腔镜纤维支气镜针吸活检针肺大疱内局部注入自体血及凝血酶的方法具有复发率低、并发症少、手术时间短、创伤小及住院时间短的优点.     

探讨一起家庭聚集起病的肺炎支原体肺炎的临床特点

目的探讨一起家庭聚集起病的肺炎支原体肺炎的临床特点。方法回顾性分析2013年3月本院收治的一起家庭聚集起病的肺炎支原体肺炎的临床资料,并对相关文献进行复习。结果 2例患者均为年轻患者,临床症状重,体征轻,胸部CT可见双肺感染性病变,在病原菌传播过程中第二代患者经多西环素抗感染治愈,第三代患者多西环素治疗失败后经呼吸喹诺酮类抗生素治疗治愈。结论肺炎支原体肺炎在社区获得性肺炎中发病率高,有聚集性,对于青壮年、无基础疾病的社区获得性肺炎患者初始治疗需覆盖肺炎支原体,加强细菌耐药的监测。     

着色性干皮病基因表达与肺癌的关联研究

目的探讨着色性干皮病(xeroderma pigmentosum,XP)基因的表达水平与肺癌遗传易感的关系,分析核苷酸切除修复(nucleotide excision repair,NER)基因对肺癌遗传易感的影响。方法于2014年5月至2014年12月,选取海南省人民医院选取100例肺癌患者为病例组以及100例非肺癌患者为对照组,应用real-time PCR技术检测患者的血液样本中XPB、XPD、XPG基因的m RNA表达水平。结果无论是否根据性别、年龄、吸烟、饮酒分层,肺癌患者XPB、XPD、XPG基因的表达水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 XPB、XPD、XPG基因低表达的人群有较高的肺癌易感性。     

内科胸腔镜辅助治疗结核性脓胸46例临床分析

目的：探讨内科胸腔镜辅助治疗结核性脓胸的价值。方法回顾性分析海南省人民医院呼吸内科2012年1月至2014年3月对46例结核性脓胸患者行内科胸腔镜治疗的临床资料。结果本组46例结核性脓胸患者于术后1个月复查胸部CT及胸腔B超评估疗效，显效者34例，有效者10例，无效者2例。结论内科胸腔镜术辅助治疗结核性脓胸安全、损伤小、费用低，是一种安全有效的治疗结核性脓胸的微创技术。     

肺腺癌穿膜蛋白 125 通过高甲基化介导 NF-κB 信号通路的激活降低对 地西他滨的敏感性

目的：探讨穿膜蛋白125（transmembrane protein125,TMEM125）在肺腺癌组织与A549细胞中的表达,以及影响细胞的增殖和侵袭能力的分子机制。方法：从癌症基因组图谱（the cancer genome atlas,TCGA）数据库收集肺腺癌数据包,下载临床信息及基因表达谱数据。分析 TMEM125在肺腺癌组织中的表达及其与患者总生存期的相关性。构建 TMEM125过表达 A549细胞株,以CCK-8法、细胞划痕实验检测TMEM125过表达对肿瘤细胞的增殖和迁移能力的影响;流式细胞术检测TMEM125过表达对A549细胞的细胞周期和凋亡的影响。WB检测TMEM125过表达对下游NF-κB信号通路、凋亡蛋白的影响;免疫共沉淀法（co-immunoprecipitation,Co-IP）检 测 TMEM125 与 NF- κB 抑 制 因 子 结 合 Ras 样 2（NF- κB inhibitor interacting Ras-like 2,NKIRAS2）的相互作用。利用TNFα（10 ng/ml）处理TMEM125过表达A549细胞,CKK-8、流式细胞术及WB检测其对细胞增殖、凋亡以及NF-κB信号通路相关蛋白表达的影响。去甲基化试剂地西他滨处理A549细胞,qPCR和WB检测TMEM125基因和蛋白的表达。结果：TMEM125 mRNA在肺腺癌组织中表达水平显著低于正常组织（P<0.001）,启动子甲基化水平显著高于正常组织（P<0.001）,并且低、中表达患者总生存期显著低于高表达患者（P<0.001）。过表达TMEM125抑制了A549细胞的增殖和迁移（P<0.01）,增加细胞 G2/M 期,促进细胞凋亡（P<0.01）;过表达 TMEM125 与 NKIRAS2 相互作用,显著抑制 NF-κB 的活性（P<0.01）;地西他滨处理 A549 细胞可促进 TMEM125 表达并且抑制细胞增殖（P<0.01）。结论：启动子高甲基化水平降低了TMEM125基因表达,导致其抑制NF-κB活性功能和抑制细胞增殖的作用下降,并且降低了细胞对地西他滨的敏感性。