以皮层萎缩软化为表现的纯动脉畸形1例报道并文献复习

纯动脉畸形(pure arterial malformations, PAMs)是一种罕见颅内血管畸形, 是指在没有动静脉分流的情况下, 扩张、重叠和迂曲的动脉形成一团具有线圈样外观的动脉环[1,2,3]。PAMs好发于年轻女性, 容易累及大脑前动脉远端或大脑后动脉分支[1,3,4,5]。既往研究认为PAMs是良性病变, 保守治疗是安全的, 但是最近研究发现PAMs可能发展为动脉瘤破裂出血, 因此需要对PAMs患者进行长期随访, 如果存在动脉瘤进展、破裂风险就需要进行干预[6]。笔者现报道1例左侧大脑中动脉主干PAMs患者的诊治经过, 并结合相关文献复习该病的发生机制, 以提高对该疾病的认识, 避免不必要的侵入性手术。     

高分辨率磁共振血管壁成像诊断颈内动脉肌纤维发育不良合并瘤样扩张一例

<正>本文为回顾性研究,经过深圳市宝安区人民医院伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号：BYL20220203。患者男,39岁,因发现颈部包块3个月就诊。体格检查：右侧颈部可触及一个搏动性包块,四肢肌力正常。实验室检查无异常。既往无高血压、糖尿病及心脏病病史。颈动脉彩超检查提示右侧颈内动脉颈段巨大动脉瘤。     

鼻咽癌鼻咽后部筋膜间隙受累的影像学分析

目的:分析鼻咽癌鼻咽后部筋膜间隙受累的影像学表现,探讨椎前肌侵犯与颅底枕骨侵犯的相关性.方法:搜集行鼻咽及颈部MRI检查且未经治疗的新发鼻咽癌患者152例,总结其病变周围组织结构侵犯的规律,并结合文献分析鼻咽癌鼻咽后部筋膜间隙受累的相关性.结果:鼻咽癌鼻咽周围组织结构侵犯以椎前肌(62.50％,95/152)最常见,其...     

腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤MSCT征象分析

目的:对比分析腮腺多形腺瘤与腺淋巴瘤的MSCT征象,提高术前诊断准确性.方法:搜集31例(31个)腮腺多形腺瘤及17例(28个)腺淋巴瘤患者的病例资料,比较两组中患者的年龄、性别及病灶的位置、数目、最大径、密度及血管贴边征等征象.将病灶进一步分为密度均匀组和不均匀组、伴血管贴边征组和不伴血管贴边征组、肿瘤最大径>20 ...     

3.0T MR扩散加权成像鉴别良恶性咽后淋巴结的临床价值

目的 探讨3.0T MR扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在鉴别良恶性咽后淋巴结中的临床价值.方法 收集44例伴咽后淋巴结肿大的鼻咽病变患者的临床及影像资料,所有患者均行MRI检查,根据病理活检及临床随访分为良性组13例和恶性组31例.比较DWI信号及测量表观弥散系数(appa...     

3.0T 3D高分辨率对比增强MR血管成像显示豆纹动脉的可行性

目的 观察3.0T 3D高分辨率对比增强MR血管成像(3D HR CE-MRA)显示豆纹动脉(LSA)的可行性。方法 回顾性分析60例因疑诊脑血管疾病而接受头部3.0T 3D HR CE-MRA及数字减影血管造影(DSA)患者,根据年龄将其分为老年组(≥60岁,n=21)和中青年组(＜60岁,n=39)。对3D HR CE-MRA图像进行最大密度投影(MIP)重建,比较3D HR CE-MRA与DSA显示LSA主要分支(直线长度＞5 mm)数目及其长度的差异。结果 3D HR CE-MRA及DSA所示组间双侧LSA主要分支数目之和及LSA长度之和差异均无统计学意义(P均＞0.05)。3D HR CE-MRA与DSA所示左侧LSA及右侧LSA主要分支数目亦均无统计学意义(P均＞0.05);3D HR CE-MRA显示左侧LSA长度及右侧LSA长度均短于DSA。结论 3.0T 3D HR CE-MRA技术可用于显示LSA。     

以脑膜炎为首发症状抗NMDAR脑炎一例并文献复习

患者男,41岁,因发作性言语不清4 d,门诊于2019年4月6日以"言语笨拙查因"收住入我院,患者无发热、头痛、恶心、呕吐、头晕、视物旋转及肢体麻木等伴随症状,外院头颅CT检查提示"未见明显异常".既往患者于2018年12月12日因头痛9d于我院神经内科住院治疗,当时查体未见明显异常,血常规:白细胞计数12.07×109/L,中性粒细胞百分比79.0％,淋巴细胞百分比17.7％;脑脊液常规:白细胞计数100×106/L,脑脊液生化蛋白:503.0 mg/L.头颅MRI平扫及增强扫描显示右侧额顶叶脑回略肿胀,FLAIR呈稍高信号,增强扫描脑膜呈线样强化(图1A、B);诊断考虑为:右侧额顶叶脑膜感染性病变.经抗病毒、激素及营养神经治疗复查脑脊液常规:白细胞计数30×106/L,患者好转出院.本次入院查体:体温:36.5 ℃;脉搏:100次/min;呼吸:18次/min;血压:112/71 mm Hg;神志清楚,语言清晰,双侧瞳孔等大、同圆,四肢肌力及肌张力正常,腱反射正常,双侧病理征未引出.入院后行头颅MRI平扫及增强检查显示胼胝体体部、压部、脑干、右侧颞枕叶、海马及左侧颞叶皮层异常信号,增强扫描呈小斑片状、絮状及结节状强化,脑膜轻度增厚并强化(图1C～E),考虑脑内多发炎性感染性脱髓鞘病变.脑脊液生化蛋白:535.0 mg/L,脑脊液涂片未见异常病原体存在,余实验室检查未见明确异常.给予激素冲击治疗及降颅压治疗,症状无明显好转,遂于外院查自身免疫性脑炎抗体检测,回报提示抗谷氨酸受体(NMDA型)抗体IgG阳性(++,1:10),余抗体均为阴性.给予免疫球蛋白冲击治疗及甲泼尼龙治疗约2周,症状明显好转后出院,出院诊断为抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎.出院后3个月复查头颅MRI显示原脑内多发病变范围明显缩小,强化程度明显减低,部分病变消失 (图F～H).