AMP治疗OSAHS的疗效分析

目的：阻塞性睡眠呼吸暂停、低通气综合征（OSAHS）的特征是因上呼吸道狭窄所致的阻力增加,闭塞所造成的低氧、高碳酸血症。口腔矫治器（OA）可以通过改变颅颌面硬软组织结构的相对位置而改善上呼吸道的狭窄情况,作者对AMP矫治器进行了疗效研究。方法：本组35例OSAHS患者中,男31、女4例,戴用1－2个月以上行多导睡眠图（PSG）复查,并行术前、术后的问卷及随访调查。结果：打鼾显著减轻（100％）,憋气好转（92．9％）,睡眠不宁、白天嗜睡等症状均明显改善,按呼吸紊乱指数（AHI）＜10和（或）AHI降低＞50％的疗效标准评定,总有效率为88．6％,AHI、血氧不饱和度指数（DI）唤醒指数（arousal index)、呼吸暂停的指数（AI）和最低血氧不饱和度（LD）等参数明显降低,睡眠分析示总睡眠时间及Ⅲ期、Ⅳ期及REM期时间延长,睡眠结构显著改革。结论：AMP是一种疗效好、不良反应小的口腔矫治器,可以作一种有效治疗OSAHS的非手术方法     

以慢性咳嗽为首发症状的食管-贲门失弛缓症1例报告

患者男,15岁。因咳嗽、咳痰伴反复发热一年余加重伴高热一周于1998年7月6日入院。患者自1997年4月以来,不明原因出现咳嗽、咳痰伴发热等症状。给予“青霉素,先锋霉素”等抗菌素治疗后,体温能恢复正常,但间隔一段时间后再次出现发热症状,而咳嗽、咳痰症状持续存在,尤以夜间为重。今年2月起,症状逐渐加重,且出现进食后胸骨后不适和吞咽困难,饮水后稍有缓解。体检：体温39．7oC,消瘦。双下肺呼吸音增粗,闻及散在的疾鸣音。心脏（一）。血常规：白细胞10．5X10‘／L,中性粒细胞0．65,淋巴细胞0．31,血红蛋白123g／L。痰培养：…     

CLINICAL EFFICACY OF VINORELBINE PLUS CISPLATIN IN ADVANCED NON-SMALL CELL LUNG CANCER

A clinical study of the efficacy of vinorelbine plus cisplatin regimen in the management of advanced NSCLC was performed in 35 patients. Five of the 35 patients failed to finish one cycle of chemotherapy with this regimen because of severe and intractable leukopenia or rapid progress of the disease. Tumor response and toxicity were evaluated in the remaining 30 cases. Results showed that, with this regimen, the objective response rate (CR PR) was 46.7%. The most common toxicity was leukopenia; other side effects included alopecia, gastrointestinal reactions, slight and transient renal and hepatic impairment and peripheral neuropathy. It suggested that vinorelbine plus cisplatin is a safe and effective regimen in the management of advanced NSCLC.     

胸内结节病12例的诊断和治疗

本文报告我院近30年收治的12例经组织病理学证实之胸间给节病患者。1临床资料1．1一般情况本组12例，男10例，女2例，年龄27～56岁。首次就诊主要症状咳嗽（8例）、发热（6例）和胸闷（4例）。12例中2例肺为唯一的受累脏器。病程中发现周围淋巴结肿大7例，包括锁骨上淋巴结肿大5例，滑车上及腋下淋巴结肿大各1例。皮肤给节4例，眼部损害2例，腮腺肿大1例。还有1例胆石症手术时发现胆囊动脉区淋巴结肿大。按全国第三次结节病会议修订的诊断和治疗方案[1]，12例就诊时Ⅰ期4例，Ⅱ期8例，无Ⅲ期病例。6例曾误诊为其他疾病，其初次就诊时间均于1…     

国产左旋氧氟沙星治疗细菌性感染的疗效评价

目的：评价国产盐酸左旋氧氟沙星注射液对呼吸、泌尿等系统急性细菌性感染的临床疗效及安全性。方法：１６２例患者随机分为左旋氧氟沙星治疗组６１例、氧氟沙星对照组６１例和开放组（左旋氧氟沙星）４０例。给药方法为左旋氧氟沙星注射液０．１～０．２ｇ,静滴,２次／ｄ;氧氟沙星注射液０．２～０．４ｇ,静滴,２次／ｄ;一个疗程为７～１４天。结果：左旋氧氟沙星治疗１０１例各种细菌性感染的有效率为９６．０％（９７／１０１）,细菌清除率为９１．８％（８９／９７）。对照研究显示,左旋氧氟沙星的临床疗效与氧氟沙星相当（有效率分别为９６．７％和９３．５％,Ｐ＞０．０５）,细菌清除率治疗组（８９．５％）与对照组（８９．５％）相同（Ｐ＞０．０５）。不良反应发生率治疗组（１１．５％）略低于对照组（１４．８％）（Ｐ＞０．０５）。结论：国产盐酸左旋氧氟沙星注射液对呼吸、泌尿系统等部位的急性细菌性感染有效而安全。     

慢性心衰患者左心功能与呼吸肌功能的对比性研究

慢性心衰患者左心功能与呼吸肌功能的对比性研究２１０００２南京南京军区南京总医院乐玮，童茂荣，李检春，周娟关键词心力衰竭，充血性；呼吸功能试验中国图书资料分类号Ｒ５４１近来，研究表明，慢性心衰（ＣＨＦ）可伴有呼吸肌功能受损［１］。本研究采用无创性心脏超...     

肺癌的血清肽类肿瘤标记物研究进展

肿瘤的血清标记物主要的临床价值，在于有助于肿瘤的早期诊断，为治疗和预后判断提供指导。近年来，肺癌的血清标记物的研究进展很快，本文拟就常见的肺癌血清肽类肿瘤标记物（主要包括肿瘤相关抗原及其它一些多肽抗原）的研究进展作一综述，着重讨论其临床应用情况。一、肿瘤相关抗原1．癌胚抗原癌胚抗原（Carcinoembrxonlcantis””’，CEAS）是一组具有共同抗原决定簇的异种糖蛋白。蛋白部分的唯—一条多肽链仅占整个分子的1／3，其余2／3是糖。来源于不同肿瘤的CEAS中蛋白与糖的比值变化于1：1～1：5之间。CEAS由正常成人胃肠道的…     

闭塞性细支气管炎机化性肺炎

隐原性致纤维化肺泡炎(cryptogenic fibro-sing alveolitis,CFA,或称 usual interstiti-al pneumonia,UIP),是肺科临床较为棘手的疾病之一。该病往往对激素治疗反应不佳,预后较差。Epler 等发现在某些被诊断为或疑诊为 CFA 的患者,其肺活检结果显示广泛的闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎。通过对50例患者的临床资料及开胸肺活检病理资料的回顾性分析,他们提出了“闭塞性细支气管炎机化性肺炎(bronchiolitis oblite-rans organizing pneumonia,BOOP)”这一概念,并认为 BOOP 作为一种独立的疾病,具     

COPD患者6分钟步行检测参数意义的分析

目的：应用因子分析法初步探讨定时步行距离检测中诸生理参数之间的内在联系。方法：对象为３２例慢性阻塞性肺疾病患者；６分钟步行检测前后记录肺功能、动脉血气及呼吸困难程度积分，然后对ＭＲＣ积分、肺活量占预计值的百分比、第１秒肺活量占预计值的百分比、动脉血氧分压、实际步行距离占步行预计距离百分比（％ＷＤｐｒｅｄ）、Ｂｒｏｇ积分（ＢＳ）、步行检测前后的心率变化（ΔＨＲ）、动脉血碱剩余变化及血氧饱和度变化（ΔＳｐＯ２）等９项生理参数作因子分析。结果及结论：上述９项参数可合并为４个因子。其中４项基本参数，％ＷＤｐｒｅｄ、ＢＳ、ΔＨＲ及ΔＳｐＯ２被分别分类于４个因子中。通过具体分析各参数在４个因子中的位置，可对各项参数的意义及其联系作一初步解析。     

睡眠体位对睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸功能的影响

背景：阻塞性睡眠呼吸暂停(obstrucrive sleep apnea，OSA)低通气患者的呼吸紊乱严重度与睡眠体位有关，根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将OSA患者分为体位型和非体位型两种类型。目的：比较体位型与非体位型OSA患者的临床特征，探讨睡眠体位与OSA患者呼吸功能的关系。设计：以OSA患者为研究对象的观察对比研究。单位：南京军区南京总医院的睡眠呼吸监测中心。对象：选择1998-10／2002—05在南京军区南京总医院呼吸内科睡眠呼吸监测室就诊并行整夜多导睡眠仪检查的患者共225例。纳入标准：①AHI≥10次／h者，②平卧位及侧卧位睡眠时间≥30min者，③年龄≥20岁者。排除标准：①年龄&;lt;20岁者，②患重大躯体疾病者。其中63例为体位型，162例为非体位型。方法：所有患者均接受整夜多导睡眠仪检查，同时详询患者病史和进行体格检查，应用体积描计仪进行呼吸功能测定。比较体位型与非体位型两组患者的一般临床特征、肺功能参数及多导睡眠图资料。应用多元逐步回归分析探讨决定患者为体位型或非体位型的因子。主要观察指标：主要结局：两组患者的临床资料、多导睡眠图资料及肺功能比较。次要结局：OSA患者的分型与临床资料各项目的相关性。结果：225例OSA患者中体位型患者共63例(28％)，体位组和非体位组患者体质量指数分别(27．97&;#177;3．21)，(26．22&;#177;2．72)kg／m^2(t=3．977，P&;lt;0．01)。两组多导睡眠图资料比较，体质量指数匹配前除侧卧位睡眠时间、平卧位睡眠时间、侧卧位最低血氧饱和度及基础血氧饱和度外，其他项目两组间差异均有显著性意义(P&;lt;0．05或P&;lt;0．01)；匹配后除两组夜间肢体运动次数差异无显著意义外，其余结果与原始组比较结果相同。两组肺功能参数间差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。多元逐步回归分析显示，决定为体位或非体位患者的主要因子为AHI和体质量指数，两因子的预测能力为26．2％；直线相关分析结果表明，在全组及非体位组患者，睡眠呼吸紊乱度(AHI及血氧饱和度)与体质量指数显著相关(P&;lt;0．05或P&;lt;0．01)，而在体位组，两者无相关关系(P&;gt;0．05)。结论：约1／3的OSA患者可归类为体位型，这类患者应对睡眠姿势训练治疗反应良好，可以保留足够的上气道通畅性，减轻睡眠呼吸阻塞程度，改善患者的呼吸功能。