恩度联合化疗治疗多种恶性复发肿瘤转移灶的疗效观察

目的观察重组人血管内皮抑制素（恩度）联合化疗方案对多种恶性复发肿瘤转移灶的疗效及安全性。方法经病理组织学或细胞学检查确诊的晚期复发恶性肿瘤患者6例,均接受恩度联合化疗的方案治疗。按照RESIST标准评价近期疗效,参照KPS评分评价生活质量,按照NCICTC3.0版标准评价不良反应。结果在6例观察的患者中,PR 1例,CR 3例,SD 2例,RR为66.7%（4/6）,CBR为100.0%（6/6）,未发现与恩度相关的严重不良反应。结论恩度联合化疗的方案对治疗恶性肿瘤患者的复发和转移具有良好的疗效,同时没有明显增加化疗的不良反应,值得进一步推广。     

基于DPM的调强放疗计划剂量验证工具的实现

目的 基于简单快速蒙特卡罗程序DPM（dose planning method）,通过植入照射源模型并改进程序,解决DPM中无法实现任意角度入射和非规则非均匀野模拟的问题,使其成为调强放疗计划系统的实用蒙特卡罗剂量验证工具。方法 通过加速器反演出的能谱结合优化给出的强度图模拟加速器的粒子输运过程。使用虚拟点源结合反演出加速器能谱模拟了加速器的照射源部分,基于DPM的粒子输运物理模型,结合调强放疗计划中的照射野强度分布,以及出射粒子的权重与强度图中的强度相结合,实现了算法。结果 通过将DPM模拟计算的规则野结果与三维水箱测量数据对比了百分深度剂量（PDD）和百分离轴剂量（OAR）,误差在野内<2%,半影2~3mm。以及DPM模拟计算非规则野的结果与有限笔形束剂量计算方法FSPB计算结果的对比,趋势符合,γ分析通过率为95.1%,误差都在允许范围内。校验了改进的DPM的功能和计算精度。结论 植入简便照射源模型的DPM程序相较于经典蒙特卡罗程序,速度较快,计算精度和时间可以满足临床需求,可以作为调强放疗计划系统中剂量验证工具。     

声辐射力弹性成像辅助鉴别导管原位癌伴浸润成分的价值

目的 探索声辐射力弹性成像（ARFI）鉴别乳腺导管内原位癌（DCIS）伴浸润成分的应用价值。方法 选择2016.5-2019.6就诊于我院,经病理检查结果为DCIS的患者为研究对象。分为单纯DCIS组79人,DCIS-I组33人。所有患者于术前行钼靶、超声及ARFI检查,记录并比较两组患者年龄,肿块是否可触及,免疫组化及病理分级结果,钼靶单纯微钙化、微钙化伴肿物、结构扭曲、局限不对称增生及乳腺致密性,超声直径、后方声影、血流、BI-RADS及SWV情况。利用Logistic回归建立多指标联合诊断DCIS伴浸润成分的数学模型,并建立ROC曲线分析各指标单独及联合模型鉴别DCIS伴浸润成分的价值。结果 SWV、直径、病理等级及微钙化伴肿物对鉴别DCIS伴浸润性成分有显著影响（均P＜0.05）。SWV、直径、病理等级的AUC分别为0.823,0.728,0.710。微钙化伴肿物对鉴别DCIS伴浸润性成分的诊断灵敏度、特异度及准确度分别为24.2%,86.1%和67.9%。联合诊断拟合方程为logit(P) =-11.205+2.535*SWV+1.995*直径+1.466*微钙化伴肿物+1.910*病理等级。其AUC为0.923,最佳诊断点为0.284,敏感性87.9%,特异性86.1%。结论 ARFI、超声和病理分级联合鉴别DCIS伴浸润性成分的准确性高于各指标单独诊断。     

bcl-2/bcl-xL反义寡核苷酸对乳腺癌细胞增殖和凋亡的影响

目的　观察靶向bcl 2 /bcl xL基因的反义寡核苷酸 (ASODN )对乳腺癌细胞株MCF 7增殖和凋亡的影响。方法　将bcl 2 /bcl xLASODN及其对照序列通过脂质体转染MCF 7细胞。采用MTT法测定MCF 7细胞增殖 ,荧光显微镜定量检测MCF 7细胞凋亡率。结果　与对照序列相比 ,bcl 2 /bcl xLASODN能抑制MCF 7增殖和诱导其凋亡 (P <0 .0 1)。结论　bcl 2 /bcl xLASODN在乳腺癌治疗方面作为 1种新的化合物值得进一步研究     

双侧乳腺癌10例临床分析

双侧乳腺癌包括双侧原发性乳腺癌和一侧乳腺癌术后对侧乳腺发生转移性癌。由于病理上大多数双侧乳腺癌均表现为浸润性癌 ,故区分原发性和转移性有一定困难。阚秀等[1 ] 提出从肿瘤发生部位、组织类型、原发性病变、生长方式加以鉴别诊断。我们以此为标准 ,对 10例双侧乳腺癌 (其中 8例双侧原发性乳腺癌 ,2例对侧转移性乳腺癌 )结合文献加以分析。1　临床资料1.1　一般资料我院外科从 1990年 1月至 2 0 0 2年 2月共收治乳腺癌 716例 ,其中双侧原发性乳腺癌 8例 ,占同期收治乳腺癌病例的1.1% (8 716) ,对侧转移性乳腺癌 2例 ,占同期收治乳腺癌…     

多学科一体化管理模式在乳腺癌诊治中的应用

[目的]探讨建立多学科一体化管理制度对乳腺癌的诊治的优势。[方法]研究组为实施多学科一体化管理模式以后收治的275例乳腺癌患者。对照组为实施多学科一体化管理模式之前收治的164例乳腺癌。比较两组患者的诊断时间、治疗规范率、医疗费用、满意度以及随访率等。[结果]与对照组相比，研究组治疗前费用支出下降27％，综合治疗费用仅增长8％。患者的诊断时间明显缩短，治疗规范率、满意度以及随访率均明显上升。[结论]多学科一体化管理模式在乳腺癌的诊治中具有较大的应用价值。     

乳腺癌多学科一体化诊治模式的价值

目的 探讨多学科一体化诊治模式在乳腺癌诊治中的价值.方法 建立乳腺癌多学科一体化管理模式,对两年来诊治的275例患者(试验组)与成立多学科一体化管理模式之前收治的164例患者(对照组)的临床资料进行统计分析,比较住院时间、入院至确诊的时间、治疗费用、保乳率、化疗实际剂量与标准计量的百分比、内分泌治疗的实施率、依从率、流失率及满意率.结果 试验组的保乳率、内分泌治疗率及实际化疗剂量与标准剂量的百分比均显著高于对照组(P值均<0.05),而住院时间、人院至确诊的时间却显著短于对照组(P值均<0.05),满意率、依从率、随访率显著高于对照组(P值均<0.05),流失率显著低于对照组(P<0.05).试验组的人均治疗费用显著高于对照组(P<0.05),上升的费用主要用于高危患者;低危患者的人均治疗费用则显著下降(P<0.05),复诊次数也显著减少(P<0.05).结论 乳腺癌多学科一体化诊治模式可作为乳腺癌患者最适宜的诊治方案.     

赫赛汀与化疗药物联合应用治疗转移性乳腺癌疗效分析

目的探讨赫赛汀与化疗药物联合应用治疗转移性乳腺癌的临床疗效及安全性。方法对4例人类表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性转移性乳腺癌患者给予赫赛汀初始剂量4 mg/kg静脉滴注,之后2 mg/kg,每周1次,连续使用;异长春花碱(NVB)25 mg/m2静脉滴注15 min,第1、5天;顺铂(DDP)70 mg/m2静脉滴注3 h,第1～3天。每4周为1个疗程,至少进行2个疗程,观察患者的疗效及不良反应。结果 4例患者的生存时间为18～30个月,中位生存时间为25个月。治疗2个疗程后,有效率为75.0%,疾病控制率为100.0%;主要毒性为消化道反应及Ⅰ～Ⅱ度白细胞减少,未观察到心脏毒性。结论赫赛汀与NVP等化疗药物联合治疗HER-2阳性转移性乳腺癌具有较好的疗效与安全性,值得临床推广。     

蒙特卡罗程序DPM的并行化及其在精确放射治疗中的应用

目的：针对蒙特卡罗程序DPM（Dose Planning Method）计算时间不能完全满足临床要求的问题,本文研究DPM的多进程并行化,并将其应用于精确放疗。方法：利用多核计算机系统,各处理器平均分配计算任务（粒子数目）,主处理器负责读入并播发DPM输入信息,从处理器读取播发信息并完成初始化;各处理器并行计算并将剂量计算结果写入缓冲池;在模拟过程的最后阶段,主处理器收集各从处理器的剂量计算结果并处理输出。结果：基于均匀水模和临床病例,对DPM并行计算和串行计算的计算结果和计算时间进行对比分析,结果显示两种计算程序得到的百分深度剂量曲线和不同深度的离轴剂量曲线吻合,显示出DPM并行代码和串行代码的计算精度相同。串行代码在模拟临床病例时需要37.2min,而并行代码在4个处理器上只耗费了10.1min,显示出并行模拟具有很好的加速比。结论：本文研究的并行化技术可以大幅提高DPM剂量计算速度,对于DPM应用于临床放疗计划中的剂量计算具有重要意义。     

保乳手术联合综合疗法治疗早期乳腺癌疗效分析

将421例Ⅰ～Ⅱ期女性乳腺癌患者按治疗方法分为观察组63例和对照组358例,观察组行保乳手术,对照组行传统改良根治术;术后均辅以化疗、放疗或内分泌治疗.结果与对照组比较,观察组手术并发症发生率降低,美容效果满意率显著提高,3 a、5 a生存率及总局部复发率差异均无显著性(P均>0.05).认为对Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者行保乳手术可取得良好的生存率、局部控制率和美容效果,可作为首选术式;规范化的切除加术后综合治疗是保乳治疗成功的关键.