MSCT对肝脏孤立性坏死结节的诊断价值

目的 探讨MSCT对肝脏孤立性坏死结节的诊断价值.方法 搜集经手术和病理学证实的9例均行MSCT平扫及增强扫描的肝脏孤立性坏死结节,进行回顾性研究.结果 9例肝脏孤立性坏死结节MSCT诊断准确率为77.8%,表现多为肝内圆形或类圆形低密度肿块,密度均匀,边界较清楚;增强扫描显示病灶实质部分无明显强化,边缘无或轻度强化.病理全部为凝固坏死结节,病变大体直径1.3～4.5 cm,切面灰白色或灰黄色,与周围境界清楚.镜下:病变中央为均匀一致、无一定形态结构的坏死性核心,但网状结构保存完好,周边围绕一层透明变性的胶原纤维组织.结论 MSCT对肝脏孤立性坏死结节诊断具有重要价值.     

肝内胆管癌的MRI、MRCP诊断

目的评价MRI、MRCP（磁共振胰胆管成像）对肝内胆管癌（PCC）的诊断价值。方法对12例肝内胆管癌进行MRI、MRCP检查，并与临床诊断和病理结果对照分析。结果12例中块状型6例，结节型5例，弥漫型1例，于T1WI、T2WI主要表现为混杂的异常信号；动态增强扫描：10例动脉期瘤灶边缘环形或不规则强化；1例强化不明显，至静脉期及延迟期扫描瘤灶内实性部分的信号呈渐进性、填充式增强，强化程度更加明显，1例动脉期扫描瘤灶边缘明显强化，延迟扫描瘤体边缘仍保持厚环状明显强化。12例中腹膜后淋巴结转移者2例，均无门静脉癌栓。MRCP显示胆胰管较清晰，在整体上显示胆道，高位胆道梗阻的肝内胆管呈树枝样和腊肠样扩张。结论MRI平扫及动态增强扫描对PCC具有一定的特征性，结合MRCP可以作为不能进行职CP（经内镜逆行胆胰管造影）时的替代检查方法。     

低张空气灌肠16层螺旋CT增强扫描对大肠癌术前分期的诊断价值研究

目的探讨低张空气灌肠16层螺旋CT增强扫描对大肠癌术前分期的诊断价值。方法回顾性对比分析60例疑似大肠癌患者CT检查结果和病理检查结果。结果 60例患者顺利完成扫描,其中54例（90.0%）空气灌肠准备满意。60例中大肠癌55例,其中位于盲肠2例、升结肠5例、横结肠3例、结肠脾区2例、降结肠2例、乙状结肠9例、乙状结肠-直肠6例、直肠26例。CT表现主要为肠壁增厚、软组织肿块、肿块伴溃疡等,伴有不同程度充盈缺损及肠腔狭窄。60例病例CT诊断55例大肠癌的灵敏度、特异度和准确度分别为100.0%、40.0%和95.0%;与55例大肠癌病理分期对照,MSCT总体准确度为83.6%,各期分期准确度分别是：Ⅰ期83.3%、Ⅱ期76.9%、Ⅲa期84.6%、Ⅲb期80.0%、Ⅳ期100.0%。结论低张空气灌肠16层螺旋CT检查是大肠癌术前检查的较好的方法,结合多项图像后处理资料能对大肠癌提供较准确的诊断及术前分期。     

磁共振扩散加权成像对前列腺中央带癌的诊断价值研究

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)对前列腺中央带癌(CGPca)的诊断价值。方法回顾性分析8例CGPca及30例前列腺增生(BPH)患者的磁共振DWI资料,分析其DWI和表观弥散系数(ADC)图的表现特点,分别测量癌灶和BPH组织的ADC值,并加以统计分析。结果 8例CGPca灶在DWI上均呈较明显的高信号,相应ADC图呈低信号,其中4例癌灶局限在中央带,常规磁共振成像诊断为BPH。BPH在DWI上均呈较低信号,ADC图呈较高信号,与正常的前列腺组织信号接近。8例癌灶的平均ADC值与30例增生组织的平均ADC值差异有统计学意义(<0.05)。结论磁共振DWI对CGPca灶的诊断意义较大,结合ADC图有利于与BPH组织的鉴别。     

双能CT双期增强扫描结合虚拟平扫对肾脏透明细胞癌的诊断价值

目的 探讨双能CT双期增强结合虚拟平扫对肾脏透明细胞癌的诊断价值.方法 对60例临床怀疑肾脏透明细胞癌的患者进行前瞻性研究,进行双能CT的单能平扫及双能皮髓交界早期、实质期增强扫描,采用虚拟平扫后处理软件生成虚拟平扫图像,分别根据虚拟平扫结合双期增强及单纯双期增强图像进行诊断,以病理结果为标准,计算两者诊断肾脏透明细胞癌的准确率,并以x2检验比较;以Wilcoxon秩和检验比较常规平扫和虚拟平扫图像对肿瘤的显示;以配对样本t检验比较患者所接受的单期X线辐射剂量和总辐射剂量差异、常规平扫与虚拟平扫图像肿瘤的CT值差异.结果 虚拟平扫结合双能CT双期增强图像对透明细胞癌的诊断准确率高于单纯双期增强[分别为93.3％ (56/60)和78.3％ (47/60);x2=5.6,P＜0.05].常规平扫显示42例肾透明细胞癌病灶,对肿瘤显示优、良、一般和差的分别为22、12、4和4例,虚拟平扫分别为26、10、3和3例,差异无统计学意义(Z=0.00,P=1.00).虚拟平扫的单期CTDIvol(8.85±1.28) mGy、DLP剂量(196.45±21.12) mGy·cm和总的CTDIvol( 17.69±2.35) mGy、DLP剂量(392.90±42.25) mGy·cm均低于常规平扫[分别为(10.20±1.44)mGy、(218.29±29.60) mGy·cm、(30.61±3.27) mGy和(654.86±88.81)mGy·cm],t值分别为4.21、3.58、23.63、16.12,P值均＜0.05.常规平扫和虚拟平扫的CT值分别为(34.94±7.00)和(39.37±6.35)HU,差异有统计学意义(t=-14.39,P＜0.05).结论 双能CT皮髓交界早期及实质期双期增强结合虚拟平扫对肾脏透明细胞癌的诊断价值较大,对多数患者可以做出准确诊断,并明显降低辐射剂量.     

单发肺炎实变型肺MALT淋巴瘤的多排螺旋CT诊断及鉴别

目的分析单发肺炎实变型肺黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的多排螺旋CT（MSCT）表现,以提高其诊断及鉴别诊断水平。方法回顾性分析11例患者经手术病理证实的单发肺炎实变型肺MALT淋巴瘤的MSCT和临床资料。结果11例患者中右肺中叶5例,下叶2例,左肺上叶1例,下叶3例;大叶性实变7例,节段性实变3例,非节段性实变1例;2例病灶边缘模糊,类似于炎症,6例边缘模糊程度介于炎症与肺癌之间,3例边缘相对清楚;同邻近胸大肌密度相比较,9例病灶呈略低密度,2例与胸大肌密度接近,CT值39.6～53.3 Hu,平均42.5 Hu;11例病灶内部均未见明显坏死、囊变,9例病灶内见形态及走行相对正常的“空气支气管征”,其中3例内部同时伴有小囊腔;7例CT增强检查,均呈轻～中度较均匀强化,CT值50.5～85.7 Hu,平均66.1 Hu;5例病灶内见“血管漂浮征”;11例病灶均未见明显胸腔积液,2例病灶邻近胸膜增厚,2例伴有纵隔内淋巴结肿大。结论单发肺炎实变型肺MALT淋巴瘤CT上往往表现为肿瘤样的实变、炎症样模糊边缘,多轻、中度较均匀强化,内部常有固有结构的残留,部分可见“空气支气管征”及“血管漂浮征”。MSCT对该肿瘤的的诊断及鉴别具有一定价值。     

不同b值下前列腺外周带癌灶ADC值的初步定量分析

目的:探讨DWI在不同b值下前列腺外周带癌灶ADC值的参考值范围。方法:对28例前列腺外周带癌(PCa)的DWI在b值分别为300、600、8001、000 s/mm2时所得前列腺外周带癌灶和正常外周带ADC值进行定量分析。结果:b值分别为300、600、800、1000s/mm2下外周带癌灶的平均ADC值分别为(1.12±0.24)×10-3、(0.95±0.19)×10-3(、0.88±0.14)×10-3(、0.81±0.17)×10-3mm2/s,外周带非癌区平均ADC值分别为(1.93±0.39)×10-3、(1.78±0.23)×10-3、(1.61±0.21)×10-3、(1.53±0.21)mm2/s,同b值下2者比较有统计学意义(P<0.05)。b值分别为300、600、8001、000 s/mm2下外周带癌灶ADC值参考范围分别为(0.63～1.61)×10-3(、0.56～1.34)×10-3(、0.59～1.17)、(0.46～1.16)×10-3mm2/s。结论:前列腺外周带癌区和非癌区ADC值随b值变化而变化,通过ADC值测量可以定量分析前列腺外周带癌,提高前列腺癌诊断的准确率。     

附件结核的MSCT表现及其病理基础

目的：分析附件结核的多层螺旋CT（MSCT）表现及其病理基础,探讨MSCT对附件结核的诊断价值,以提高其诊断水平。方法：回顾性分析10例经临床或病理证实的附件结核的MSCT表现。结果：10例中9例有盆腔积液,其中少量3例;盆腔包裹性积液4例,大量腹水2例;附件区软组织增厚8例;软组织包块4例,囊实性、囊性各2例,附件区斑点状钙化2例;腹膜、大网膜增厚、盆腔脏器粘连7例;盆腔淋巴结肿大4例;下腹及盆腔肠壁肿胀增厚4例。结论：结核性的盆腔炎肿瘤标记物CA-125可有升高,包块形态不规则,张力不高,占位效应不明显,很少形成规则的圆形,囊壁较厚,部分可见钙化;盆腔积液总是累及子宫直肠窝,腹膜增厚多为弥漫性均匀性增厚,腹膜增厚患者盆腔积液的密度相对较高。多数附件结核可做出正确诊断。     

胰腺腺泡细胞癌CT表现及临床分析

目的 探讨胰腺腺泡细胞癌（acinar cell carcinoma of pancreas,ACCP）的CT表现及临床特点,提高诊疗水平。方法 回顾性分析4例经病理学证实的ACCP患者的CT及临床资料,并复习有关文献。结果CT显示肿瘤位于胰头-钩突部2例,胰体部1例,胰尾部1例;平均最长径72.3 mm。平扫呈不均匀低及较低密度囊实性肿块,增强呈不均匀轻、中度渐进性强化,外周明显并见纤细包膜较明显强化,界限大部清楚。1例胰头部肿瘤侵犯胆总管并见胆、胰管增宽,1例胰体部肿瘤远端胰腺萎缩并主胰管增宽,并见肝脏转移,1例胰尾部肿瘤侵犯脾脏,2例见区域淋巴结肿大。4例均经手术治疗,术后存活19～51个月,平均35个月。结论 多数ACCP预后较好,其临床特点及CT表现有一定特征,早期确诊并积极手术治疗可以改善预后。