食管剥脱致主动脉撕裂及胸导管损伤一例

病人男性，44岁，因吞咽阻挡感3个月在我院行食管钡剂造影，发现病人为颈段食管癌，病变范围3cm，后又到外地医院行内窥镜检查，发生医源性食管穿孔，病人胸痛，高热。再次钡剂造影见穿孔大小约0．7cm，钡剂溢入后纵隔，病人纵隔炎明显。入院后给予禁食、抗感染、支持疗法等综合处理，穿孔后两周，病人纵隔炎症控制，体温正常，一般状况好转。拟在全麻下手术治疗。术式为左颈、上腹双切口，胸内食管剥脱，颈部切除肿瘤行胃食管重建术。颈部切除肿瘤及腹部游离胃均顺利，胸内食管剥脱时，因纵隔炎形成搬痕，剥脱困难，上下两手指胸内会师盲式…     

COX-2 mRNA表达与食管癌发生发展关系的研究

目的：探讨环氧化酶-2（cyclooxy—genase-2，COX-2）mRNA的表达与食管癌发生发展的关系。方法：用原位杂交技术检测80例食管癌组织中COX-2mRNA的表达，并结合肿瘤的病理生物学行为进行分析。结果：80例食管癌组织中COX-2mRNA阳性表达率为80％（64／80）明显高于正常食管黏膜（0／20），P〈0．01。COX-2mRNA阳性表达与食管癌的分化程度显著相关，P〈0．05；但与食管癌的TNM分期、浸润深度及有无淋巴结转移无关，P〉0．05。结论：COX2mRNA阳性表达与食管癌的发生及其生物学行为密切相关，可作为食管癌早期诊断客观指标。     

胃壁内异位胰腺致反复上消化道出血1例

<正> 患者男性,36岁,上腹部疼痛不适15年,主要位置在剑下,疼痛多在餐后34小时出现,持续至下次进餐,进食后可缓解。经常有夜间疼,无后背疼及颈肩疼。嗳气,有时恶心呕吐,但无流涎及返酸。无呕隔夜食的病史。无发热。15年来有6次呕血、黑便及休克;长期应用抗胆硷能药及H_2受体拮抗剂。每次大出血均插胃管用冰盐水洗胃,输血,输液,静滴甲氰咪呱及止血药物。否认肝硬化病史。     

改良Ivor—Lewis手术治疗胸中下段食管鳞癌

胸中段食管是食管癌的好发部位,临床上对该部位病变有多种手术方式供选择。从肿瘤学角度出发,食管大部切除加胸、腹、颈三野淋巴结清扫是最佳的手术方法,但是由于其潜在的手术创伤及术后并发症,对该手术方式尚存有许多争议,     

食管癌及贲门癌合并糖尿病16例报告

1987年1月至1995年12月,作者共收治食管癌及贲门癌820例,其中合并糖尿病者16例,占1.95％(16/820),报告如下。 1.临床资料 诊断标准 食管癌及贲门癌的诊断依术后病理诊断为准。糖尿病的诊断符合下列条件之一者可确诊。(1)有糖尿病症状,空腹血糖≥7.84mmol/L或随机测血糖≥11.2mmol/L;(2)无论有否糖尿病症状,反复测空腹血糖≥7.84mmol/L;(3)口服75g葡萄糖后1h和2h血糖均≥11.2mmol/L。     

食管胃吻合术后胸腔内热灌注化疗的实验研究

目的观察热灌注化疗对实验动物机体的影响及吻合口愈合的情况,探讨食管胃吻合术后热灌注化疗的可行性。方法选用12只成年杂种犬,采用热灌注前后自身对照来观察实验结果。均在全麻气管内插管后行经胸应用吻合器食管胃吻合术。分别于热灌注前、后采集外周血备用,查肝功能、肾功能及心肌肌钙蛋白。另外采集热灌注前、后肺组织、胸膜及胃食管组织固定备用,分别在光镜、电镜下观察组织细胞形态学改变。并于术后7d后将实验犬处死,观察吻合口愈合的情况。结果灌注前后肝功能、肾功能、心肌肌钙蛋白差别无统计学意义。1例麻醉过深死亡,1例7d时死于吻合口瘘,其余实验犬存活,处死后发现胃食管吻合口愈合较好。结论食管胃吻合术中胸腔内热灌注化疗,动物实验是可行的。     

斜行套叠再造胃底His角治疗贲门癌

目的探讨贲门癌手术中斜行套叠再造胃底His角的抗反流作用及远期效果。方法对162例贲门癌病人手术中采用斜行套叠再造胃底His角的胃食管吻合方式进行消化道重建。结果全部病人于术后第6天常规行X线钡餐透视检查,头低足高位无钡剂反流。随访6个月至5年,12例夜间经常反流,自述反流液苦味明显,伴有胸骨后烧灼感。此12例病人行胃镜检查,见吻合口及下段食管炎症明显,但无明显溃疡形成。上消化道钡餐透视检查均发现十二指肠钡剂瘀滞,十二指肠明显扩张。结论斜行套叠再造胃底His角的胃食管吻合方式,在正常生理状态下具有较好的抗反流作用。但部分病人还应注意解决十二指肠的排空。     

盖诺联合顺铂及5-氟脲嘧啶治疗食管癌术后患者的疗效观察

目的观察以盖诺（长春瑞滨）为主的联合化疗方案治疗术后食管癌的疗效及安全性。方法选择食管癌术后患者联合化疗,盖诺25 mg/m^2静脉滴注d1及d5,顺铂30 mg/m^2静脉滴注d2至d4,5氟-脲嘧啶500 mg/m^2静脉滴注4 h d1至d5,3-4周重复。结果治疗后近期疗效有效率84.4%。主要副反应为恶心、呕吐及白细胞减少,但多为Ⅰ-Ⅱ级。结论盖诺毒副作用可以耐受,盖诺联合顺铂及5氟-脲嘧啶联合化疗方案疗效显著,毒性反应能耐受,且费用低,值得推广。     

局部晚期食管癌的新辅助治疗

新辅助治疗是指在成功的术后辅助治疗经验基础上提出的术前辅助治疗,其目的 在于增加手术切除肿瘤的可能性并提高患者的生存率,包括新辅助化疗、新辅助放疗和新辅助放化疗.新辅助放化疗在促进切除率和提高生存率上可能成为局部晚期食管癌新辅助治疗的首选方案.