氯胺酮琥珀胆碱静脉复合麻醉在手法松解术的应用

氯胺酮琥珀胆碱静脉复合麻醉在手法松解术的应用李从清，程良手法松解术是常见的门诊手术之一，我们应用小剂量氯胺酮与琥珀胆碱静脉复合麻醉，初步体会如下。本组６２例，男４７、女１５，年龄３５～７０岁（平均５１土４．５岁）。包括肩周炎或外伤性肩关节粘连３４例、...     

新辅助化疗对进展期食管鳞癌的近期疗效观察

【摘要】目的探讨新辅助化疗(奈达铂+多西他赛)治疗进展期食管鳞癌的近期疗效及安全性。方法选取2016年8月至2018年2月川北医学院附属医院胸外科同一治疗组收治的食管鳞癌患者44例,术前行2周期新辅助化疗,化疗方案为奈达铂(80 mg／m2,第3天)+多西他赛(75 mg／m2,第1天),每个周期21 d。记录每个周期化疗后患者的肿瘤长度(肿瘤最长径),计算肿瘤长度缩减率=(术前肿瘤长度-完成该周期化疗后肿瘤长度)／术前肿瘤长度,观察并记录术后病理缓解率及术后并发症情况。结果44例接受新辅助化疗患者第1、2周期化疗有效率分别为25.0％、59.1％。术前、第1次化疗和第2次化疗后食管肿瘤长度分别为(5.76±1.41)cm、(4.56±1.21)cm和(3.42±1.63)cm,术前<第1次化疗<第2次化疗(P<0.05)。第2次化疗后肿瘤长度缩减率为(40.6±27.0)％,明显高于第1次的(19.9±14.1)％(P<0.05)。44例患者中接受手术40例,术后病理完全缓解3例(7.5％)。不同cN分期、cTNM分期、病理T分期和ypTNM分期(新辅助治疗后分期)患者的肿瘤长度缩减率差异有统计学意义(P<0.05),分期较早的患者(cN0、cⅡ、pT0～2、ypⅠ～Ⅱ)肿瘤长度缩减率优于分期较晚者(cN1～2、cⅢ～Ⅳa、pT3～4、ypⅢA～ⅢB);不同术后pN分期(pN0和pN1～2)患者的肿瘤长度缩减率差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗（奈达铂+多西他赛）2周期治疗进展期食管鳞癌有利于缩减肿瘤长度,近期疗效及安全性较好。     

糖尿病动物模型视网膜病变的实验研究

目的:建立糖尿病性视网膜病变(DR)动物模型。方法:叙利亚金黄地鼠20只随机分为正常对照组和模型组,采用腹腔内注射2%链脲佐菌素造模,观察两组动物一般状态、血糖、眼底彩照、荧光素眼底血管造影及光学相干断层扫描的区别。结果:模型组出现明显的"三多一少"糖尿病临床表现,血糖值明显高于正常对照组(P0.01),眼底检查可见黄白色点状病灶及小片状红色病灶,FFA检查出现视网膜平均循环时间延迟和视网膜点状及小片状高荧光灶的改变,OCT检查可见神经上皮层间的颗粒样强反射。结论:2%链脲佐菌素致叙利亚金黄地鼠高血糖模型,与人类糖尿病及糖尿病性视网膜病变的表现十分相似,该模型可用于研究DR的发生、发展机制。     

加味补阳还五汤联合532nm激光治疗糖尿病性视网膜病变的实验研究

目的:观察加味补阳还五汤联合532 nm激光治疗对糖尿病动物模型视网膜病变的影响。方法:50只地鼠随机分为正常对照组、阴性对照组、中药治疗组、激光治疗组、中药联合激光治疗组5组,每组10只。除正常对照组外余组地鼠均以腹腔注射左链脲佐菌素建立糖尿病动物模型,造模成功后分别给予相应的治疗。每日行眼底检查,每2 w行血糖、眼底彩照及荧光素眼底血管造影(FFA)检查。结果:造模后阴性对照组血糖值明显高于正常对照组(P<0.01),经治疗后3组治疗组血糖较阴性对照组有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。眼底彩照检查结果:中药治疗组、激光治疗组、中药联合激光治疗组较阴性对照组眼底黄白色病灶及红色点状病灶均有吸收,中药联合激光治疗组效果较为明显,病变基本完全吸收。FFA检查结果:中药治疗组、激光治疗组、中药联合激光治疗组较阴性对照组视网膜平均循环时间延迟改善,荧光渗漏有所减轻,中药联合激光治疗组渗漏明显减轻。中药联合激光治疗组较激光治疗组激光斑渗漏明显减轻。结论:加味补阳还五汤和532nm激光治疗对于糖尿病动物模型可以促进其视网膜病变的消退,且中药可以减轻激光造成的视网膜损伤。     

进展期食管鳞癌新辅助放化疗与新辅助化疗的Meta分析

目的 系统评价新辅助放化疗(NCRT)联合手术与新辅助化疗(NCT)联合手术治疗进展期食管鳞癌的疗效和安全性。方法 利用计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、WanFang、VIP数据库,搜集NCRT与NCT联合手术治疗食管鳞癌的临床对照研究,检索时限均从建库至2019年1月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入8项临床对照研究,包括食管鳞癌患者995例。Meta分析结果显示NCRT对比NCT组,经手术治疗后无肿瘤细胞残存(R0)切除率更高(OR=2.14,95%CI为1.03~4.45,P=0.040)、病理完全缓解率(pCR)更高(OR=4.19,95%CI为1.71~10.28,P=0.002);两组术后并发症发生率(OR=1.37,95%CI为0.76~2.48,P=0.300)和围术期死亡风险(OR=1.28,95%CI为0.58~2.83,P=0.540)相近;NCRT组的食管鳞癌患者的远期生存情况更好(HR=0.77,95%CI为0.64~0.92,P=0.005)。结论 NCRT联合手术对比NCT联合手术治疗进展期食管鳞癌能够有更高的R0切除率、pCR率,并不会明显增加围术期并发症发生和围术期死亡风险,且能够更加明显的改善食管鳞癌患者的远期生存。     

食管癌高发区农村居民饮食状况调查及防治分析

目的:调查分析食管癌高发区农村居民饮食状况，为食管癌的预防供参考依据。方法:用自制问卷对盐亭县3个乡镇20岁以上农村居民的饮食状况进行走访入户调查。结果:调查有效问卷共937人，男性491人（52.4%），女性446人（47.6%），平均年龄（52.8±17.6）岁。饮用自来水、深井水及其他类型清洁水源的农村居民分别为674人（71.9%）、106人（11.3%）、37人（3.9%），饮用浅井水、河水的居民分别为54人（5.8%）、2人（0.2%）。近一年对水果、豆制品食用频率大的居民分别为356人（38.0%）、294人（31.4%），近十年食用频率逐渐变大的居民分别为246人（26.3%）、175人（18.7%）。近一年对泡菜、酸菜、腌菜、烧烤、烫热食物食用频率小的居民分别为450人（48.0%）、437人（46.6%）、621人（66.3%）、541人（57.7%）、443人（47.3%），近10年食用频率逐渐变小的居民分别为277人（29.6%）、315人（33.6%）、328人（35.0%）、314人（33.5%）、304人（32.4%）。14.5%的居民喜食较硬米饭，17.2%的居民喜食较咸的菜，46.5%的居民喜食温度较高的食物，32.4%的居民进食速度较快。调查的491名男性中有205人（41.8%）经常吸烟，有190人（38.7%）经常饮酒。结论:食管癌高发地区的防治工作已有明显成效，但部分农村居民仍存在不良的饮食习惯，我们应进一步加强饮食习惯和一级预防的联系，降低食管癌发病率和死亡率。     

多巴胺包裹的载药纳米金粒子在骨肉瘤光热治疗和化疗协同治疗中应用的实验研究

目的:探究负载化疗药物阿霉素（doxorubicin,DOX）的聚多巴胺包裹纳米金粒子用于化疗与光热协同治疗在骨肉瘤中的应用效果。方法:分别合成纳米金粒子（Au）、聚多巴胺包裹的纳米金粒子（Au@PDA）及载药后的纳米粒子（Au@PDA@DOX）。利用高倍透射电镜表征其形貌;利用动态光散射仪检测其粒径;利用近红外热成像仪表征其光热转换效能;考察药物的载药率及体外释放情况。体外的抗肿瘤实验中,将骨肉瘤MG-63细胞分为5组:PBS对照组、游离DOX组、Au@PDA+激光组、Au@PDA@DOX组和Au@PDA@DOX+激光组。采用CCK-8法及活死细胞染色检测各实验组对骨肉瘤MG-63细胞的杀伤效果,使用电感耦合等离子体质谱（ICP-MS）去检测骨肉瘤对Au@PDA@DOX和Au@PDA的摄取情况,使用荧光倒置显微镜观察各组细胞凋亡情况。结果:成功制备出粒径为（13.3±0.8）nm的纳米金粒子,使用聚多巴胺包裹的纳米金粒子粒径为（185.6±6.0）nm,负载DOX后粒径增大到了（288.0±6.2）nm,载药量为（12.8±0.8）%,在酸性条件下,DOX的释放速度加快;细胞吞噬实验表明MG-63细胞对Au@PDA@DOX纳米粒子的吞噬量高于Au@PDA纳米粒子;单一治疗及光热治疗与化疗协同杀伤MG-63细胞的能力评估结果表明,联合作用的效果大于单一治疗。结论:负载DOX的Au@PDA纳米系统表现出良好的光热效应,能够抑制MG-63细胞的生长。该纳米系统实现了化疗与光热协同作用,可用于骨肉瘤的治疗。     

多层螺旋CT在新辅助化疗后食管鳞癌临床T分期的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在局部进展期食管鳞癌新辅助化疗后临床T分期的诊断价值.方法 回顾性分析新辅助化疗及手术切除后经病理证实为T1～2期的25例,T3期的40例食管鳞癌患者资料.随机抽取同期单纯手术切除后经病理证实为T1～2期的25例,T3期的40例食管鳞癌患者资料作为对照组.比较2组MSCT诊断临床T分期...     

食管癌高发区农村居民对食管癌认知情况的调查分析

目的了解食管癌高发区农村居民对食管癌相关知识的认知现状,为食管癌预防及早诊早治提供依据。 方法采用自制问卷,于2017年7月4日至7月12日对食管癌高发区四川省盐亭县黄甸、富驿、两河3个乡镇农村居民的食管癌认知情况及影响认知情况的相关因素进行调查,并对调查结果进行统计学分析。 结果参与调查的3个乡镇农村居民共1 007人,有效问卷937份,有效率为93.0%。其中21～39、40～59、60～79、≥80岁者分别占22.3%、34.9%、38.8%和4.0%。居民的文化程度普遍较低,文化程度为小学及以下、初中者分别占47.9%和32.7%人。了解和清楚"知道食管癌、当地是高发区、食管癌诱因、主要症状、治疗措施、预防措施和政府的干预措施"的分别占21.2%、15.5%、12.8%、14.9%、8.4%、9.0%和7.9%。不同文化程度对是否知道食管癌、食管癌的诱因、治疗措施和预防措施方面的认知差异均有统计学意义(P<0.05),有文化程度越高知晓率越高的趋势;对主要症状方面的认知差异无统计学意义(P>0.05)。非务农人群对食管癌和食管癌诱因方面的知晓率显著高于务农人群,差异有统计学意义(P<0.05);但两组人群对主要症状、治疗措施和预防措施方面的认知差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄段居民对食管癌相关知识的认知差异无统计学意义(P>0.05)。 结论盐亭县农村居民对食管癌认知的总体水平仍较低,当地政府和疾控预防中心需加大宣传力度,以促进食管癌相关知识的普及,对高发区食管癌预防及早诊早治有重要意义。     

椎体成形术联合双膦酸盐治疗恶性肿瘤椎体转移的临床研究

【摘要】 目的 观察经皮椎体成形术（Percutaneous vertebroplasty,PVP）联合双膦酸盐治疗恶性肿瘤椎体转移的临床疗效。方法 将32例恶性肿瘤椎体转移患者分为观察组17例和对照组15例,观察组患者采用PVP联合双膦酸盐治疗,对照组患者采用双膦酸盐治疗;对比观察两组患者治疗后的临床疗效。结果 观察组与对照组24小时、1周、1个月和3个月疼痛缓解的优良率、有效率比较差异无统计学意义（P＞005）;观察组与对照组6个月、12个月和24个月疼痛缓解的优良率、有效率比较差异有统计学意义（P＜005）。观察组与对照组24小时、1周、1个月、3个月和6个月生活质量改善情况比较差异无统计学意义（P＞005）;观察组与对照组12个月和24个月生活质量改善情况比较差异有统计学意义（P＜005）。结论 PVP联合双膦酸盐治疗恶性肿瘤椎体转移疗效好,能有效减轻患者的骨痛、改善患者的生活质量,且PVP操作简单、安全性高,患者耐受性也好。