宫颈肿瘤大小在Ⅰb ～Ⅱ期宫颈癌中的临床意义

[目的]探讨宫颈肿瘤大小的临床意义。[方法]自1992年1月至1997年12月收治手术治疗的Ⅰb～Ⅱ期(FIGO分期)宫颈癌患者398例,将其中302例有完整资料的患者根据宫颈肿瘤的最大横径分为<4cm组和≥4cm两组,分析了两组患者的生理病理因素、失败模式及其预后,并采用COX模型进行多因素生存分析。[结果]与<4cm组比较,≥4cm组中分期较晚,淋巴结转移,高位淋巴结转移及宫颈深肌层浸润的比例更高。宫颈大肿瘤组(≥4cm组)的单纯盆腔复发率(22.0%)高于<4cm组(7.6%)。宫颈大肿瘤组(≥4cm组)的5年生存率(59.29%)明显低于<4cm组(82.15%,P<0.01)。多因素生存分析显示宫颈局部肿瘤大小,淋巴结转移,阴道残端,肌层浸润深度及组织学类型是影响预后最重要的因素(P<0.05)。[结论]宫颈肿瘤≥4cm的患者更易发生深肌层浸润和盆腔淋巴结转移,盆腔复发率高,预后差。     

11例卵巢高钙血症型小细胞癌临床分析并文献复习

背景与目的:卵巢高钙血症型小细胞癌(small cell carcinoma of the ovary,hypercalcemic type,SCCOHT)是一种罕见的恶性程度极高的妇科肿瘤,好发于年轻女性.分析SCCOHT的临床特征及诊疗情况,并通过文献复习梳理其临床表现、治疗模式及预后因素等特征.方法:对复旦大学附...     

原发性阴道恶性黑色素瘤的研究进展

阴道恶性黑色素瘤是极其罕见的肿瘤,复发转移率高,治疗效果差,预后不良。目前有关治疗的最佳方案尚存在争议。本文通过复习原发性阴道恶性黑色素瘤的病例文献报道,并结合新的基础研究及临床试验,对该病的临床诊断、治疗方式和预后的研究进展进行综述。     

糖代谢中关键酶果糖双磷酸酶-1与卵巢癌化疗敏感性关系的研究

背景与目的:上皮性卵巢癌是女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤.化疗期间耐药的产生是卵巢癌死亡率高的主要原因.果糖双磷酸酶-1(fructose-1,6-bisphosphatase,FBP1)是糖代谢过程中的关键酶.FBP1用于催化1,6-二磷酸果糖水解为6-磷酸果糖和磷酸盐,从而抑制细胞的糖酵解.该研究旨在探讨FBP1与卵巢癌化疗敏感性关系.方法:采用免疫组织化学方法检测209例卵巢癌患者标本中FBP1蛋白的表达水平及其与卵巢癌患者化疗敏感性的关系.结果:在209例卵巢癌组织中,FBP1的阳性表达率为49.3%(103/209),FBP1表达阳性组患者生存期长于阴性组,二者之间差异有统计学意义(42.6个月vs 62.1个月,P=0.003),并且FBP1表达与化疗敏感性相关(P=0.007).结论:糖代谢中关键酶基因FBP1的表达可能与卵巢癌对化疗的敏感性有关,可作为化疗敏感性及预后判断的重要指标.     

早期卵巢癌（Ⅰ C ~ⅡA）患者腹主动脉旁淋巴结清扫术对预后影响的临床分析

背景与目的：卵巢癌是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的恶性肿瘤。对于早期卵巢癌患者来说,系统性腹主动脉旁淋巴结清扫术可以为病理学分期提供准确的信息,但是能否改善患者预后一直是个有争议的问题。探讨腹主动脉旁淋巴结清扫术对早期卵巢癌患者预后的影响。方法：回顾性收集复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科2001年—2019年的246例早期卵巢癌［国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO）分期ⅠC~ⅡA期］患者的临床资料,根据患者是否进行系统性淋巴结清扫,将患者分为病理学分期组和临床分期组,采用Kaplan-Meier法计算生存率,对数秩检验进行生存分析,并进行了多因素分析来探讨可能影响预后的相关因素。同时,采用t检验比较病理学分期组和临床分期组的平均手术时间、平均住院时间及术中出血量,以探讨腹主动脉旁淋巴结清扫术的应用对患者术后并发症的影响。结果：两组患者的基本临床特征差异无统计学意义,病理学分期组的3、5、10年总生存率分别为91.87%、80.77%和45.45%,临床分期组的3、5、10年总生存率分别为90.91%、81.43%和42.86%（P>0.05）。病理学分期组的平均总生存期为151个月,临床分期组为165个月,两组间的差异无统计学意义（P=0.184）。临床分期组的中位无进展生存期为122个月,病理学分期组的中位无进展生存期为88个月,两组的无进展生存期差异无统计学意义（P=0.194）。所有患者术后均接受了以铂类药物为基础的辅助化疗,其中使用卡铂+紫杉醇方案化疗6个疗程的患者最多（103/246,41.87%）,化疗疗程的中位数为6。随访中,共有85例发生了复发转移,其中发生在盆腔及腹腔的转移最多,有78例（78/85,91.76%）;此外,病理学分期组中有2例（2/47,4.26%）、临床分期组中有3例（3/38,7.89%）发生了腹膜后淋巴结转移,两组间差异无统计学意义。而病理学分期组的平均手术时间明显长于临床分期组（P<0.01）,且病理学分期组的平均住院时间也明显长于临床分期组（P=0.016）。病理学分期组有4例发生术后并发症（4/123,3.25%）,而临床分期组仅有1例发生了术后并发症（1/123,0.81%）。多因素分析显示,FIGO分期是总生存期的独立预测因子,肿瘤的组织学分级是无进展生存期和总生存期的独立预测因子,而淋巴结清扫术与无进展生存期及总生存期均无关。结论：系统性腹主动脉旁淋巴结清扫对早期卵巢癌患者的预后没有改善,相反延长了手术时间,增加了手术风险。     

间充质干细胞外泌体修复骨缺损的机制及作用研究进展

骨缺损是由于严重的创伤、感染、肿瘤切除、先天性畸形等引起的骨质丧失, 难以自然修复的骨缺损需要通过骨移植技术、膜诱导技术或干细胞骨组织工程技术修复。骨移植相关技术存在应用范围局限、操作复杂等缺点;膜诱导技术存在骨水泥降解速率不可控制, 需要二次手术等缺点;干细胞骨组织工程技术仍存在干细胞不定向分化等不稳定因素。外泌体是细胞之间通信的关键脂质体, 而工程化外泌体相较于天然干细胞外泌体有产量大、免疫原性低的优势, 有望代替干细胞应用于临床。笔者就间充质干细胞(MSC)外泌体修复骨缺损的机制及基于MSC的工程化外泌体修复骨缺损的作用研究进展进行综述, 为骨缺损的基础研究及临床治疗提供新思路。     

吉西他滨与顺铂联合化疗治疗晚期复发或转移宫颈癌

[目的]评价晚期复发或转移的宫颈癌患者应用吉西他滨(健择)与顺铂联合化疗的临床疗效,及健择联合应用的安全性.[结果]总的有效率为47.2%(13/27).其中CR1例、PR12例、NC10例、PD4例.中位缓解时间7.2个月.毒性反应以骨髓抑制为主,Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降为37.1%,Ⅲ～Ⅳ度血小板下降为25.9%.无严重并发症发生.[结论]吉西他滨联合顺铂是治疗晚期复发或转移的宫颈癌的有效药物,两者联合应用有协同作用,有良好的疗效,毒性反应低,耐受性较好,能提高临床反应率.     

宫颈癌微转移检测研究进展

微转移是指用常规检查方法如影像学、常规病理检查方法难以发现的播散并存活于血循环、淋巴结、骨髓及其他组织器官中的肿瘤细胞。在一些实体瘤的研究中，人们已发现微转移的检出率与患者的预后有密切关系，并可早期诊断肿瘤的复发和远处转移。宫颈癌微转移的检测主要采用免疫组化及PCR技术检测淋巴结、外周血和活检标本中人乳头瘤病毒（HPV）、细胞角蛋白（CK）以及鳞状细胞癌抗原（SCC）的表达。部分研究显示宫颈癌微转移的检测有助于预后判断。     

ⅠB-Ⅱ期宫颈癌患者预后高危因素的临床分析

目的:探讨影响ⅠB-Ⅱ期宫颈癌患者预后的高危因素.方法:1994年11月～1997年12月本院妇瘤科收治手术治疗的ⅠB-ⅡB期(FIGO分期)宫颈癌患者230例.我们对其中183例有完整病史资料和随访资料的患者的预后因素进行了回顾性分析.结果:患者2年、5年生存率分别为77.02%和69.53%.单因素生存分析结果显示:年龄≥40岁,ⅡB期患者,宫颈肿瘤≥4cm,非鳞癌组织类型,盆腔淋巴结阳性,宫旁癌浸润,残端癌残留,深肌层浸润和脉管癌栓的患者预后较差,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素生存分析结果显示≥2个盆腔淋巴结转移、阴道残端癌残留和脉管癌栓是影响预后最重要的危险因素(P＜0.05),根据这三个因素将宫颈癌患者分为低危组和高危组,其中高危组的5年生存率(39.22%)明显低于低危组(84.60%)(P＜0.01),5年复发率(61.61%)明显高于低危组(15.48%)(P＜0.01).结论:高危组ⅠB-Ⅱ期宫颈癌患者预后较差,对有高危因素的患者应予以高度重视,以期减少局部复发和远处转移,改善患者预后.