持续质量改进对神经内科患者跌倒发生率的影响

目的探讨持续质量改进对神经内科患者跌倒发生率的影响。方法将2018年1—2月我院神经内科收治的患者50例为实施前,采取常规护理,将2018年3—4月我院神经内科收治的患者50例为实施后,采取持续质量改进。比较实施持续质量改进前后神经内科患者跌倒发生率、护理满意度。结果实施后患者跌倒发生率低于实施前(P 0. 05);实施后患者护理满意度各项评分高于实施前(P 0. 05)。结论持续质量改进在神经内科患者护理中的应用,能够降低患者跌倒发生率,提高护理满意度。     

肝性脑病分子吸附再循环系统人工肝治疗中的Glasgow评分

我科自2001年5月引进分子吸附再循环系统(MARS)人工肝治疗重型肝炎取得了较好的效果；在肝性昏迷病人治疗时，采用Glsgow昏迷评定标准来判断患者意识障碍改善的程度。     

急性肝衰竭大鼠模型肠道防御素-5、分泌型磷脂酶A2和溶菌酶表达变化及其与细菌移位的关系

目的 探讨急性肝衰竭(ALF)大鼠模型肠道防御素-5(RD-5)、分泌型磷脂酶A2(sPLA2)和溶菌酶(Lysozyme)表达变化及与细菌移位的关系. 方法 将48只健康雄性SD大鼠分为对照组8只和急性肝衰竭模型组40只,模型组再按造模后不同时间点分为5个亚组:8、16、24、48、72 h组.模型组腹腔注射D-氨基半乳糖诱导ALF.取各组肝、脾和肠系膜淋巴结组织匀浆进行细菌培养;肝组织和末段回肠组织经HE染色后光镜下观察病理变化;检测各组末段回肠RD-5、sPLA2、Lysozyme mRNA及sPLA2和Lysozyme的蛋白表达.组间均数比较采用单因素方差分析. 结果 用D-氨基半乳糖成功诱导ALF模型.正常对照组未出现脏器细菌培养阳性,模型组24、48、72 h脏器细菌移位率分别为8.3％、37.5％和58.3％,但72 h小鼠模型的末端回肠结构尚完整,未见黏膜上皮细胞明显脱落坏死情况.模型组大鼠回肠黏膜潘氏细胞RD-5、sPLA2 mRNA相对表达量在早期逐渐升高,16h上升至高峰分别为1.291 ±0.153、1.131±0.128,与对照组的0.725±0.116、0.722±0.112比较,t值分别为69.25、95.71,P值均＜0.01,差异有统计学意义;RD-5、sPLA2mRNA相对表达量随时间延长逐渐下降,在72 h分别为0.415±0.104、0.425±0.076,明显低于对照组,t值分别为31.55、44.98,P值均＜0.01,差异有统计学意义.对照组Lysozyme mRNA相对表达量为0.853±0.093,模型组早期亦升高,8h上升至高峰为1.211±0.107,随后逐渐下降,72h为0.704±0.103,明显低于对照组,差异有统计学意义(t=9.224,P＜0.01).Western blot检测对照组sPLA2和Lysozyme的蛋白相对表达量,分别为0.583±0.121和0.650±0.093,高于模型组72 h的0.327±0.086和0.382±0.057,t值分别为12.28、15.83,P值均＜0.01.免疫组织化学染色结果与Western blot检查结果相一致. 结论 ALF大鼠模型的回肠黏膜免疫屏障功能下降,随着潘氏细胞RD-5、sPLA2和Lysozyme mRNA及蛋白表达下降,脏器细菌移位率增加,且不伴有明显肠黏膜损伤的发生.     

丹贝益肺汤对博来霉素诱导肺纤维化大鼠肺纤维化及肺血管重塑的影响

目的：研究丹贝益肺汤对博来霉素（bleomycin,BLM）诱导的特发性肺纤维化及肺血管重塑的影响。方法：SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、阳性对照组（甲泼尼龙,4.2 mg/kg）和丹贝益肺汤高（15.2 g/kg）、中（7.6 g/kg）、低剂量（3.8 g/kg）组,每组20只。除正常组外,其余各组均采用雾化吸入BLM诱导肺纤维化,成模后连续灌胃给药20 d。取各组大鼠肺组织行HE、Masson染色,光镜观察肺组织炎性改变及纤维化程度;ELISA检测血清内皮型一氧化氮合酶（eNOS）、内皮素-1(ET-1)和血管性血友病因子（vWF）水平。结果：与模型组比较,各给药组大鼠肺组织炎性改变和纤维化程度明显减轻,丹贝益肺汤高剂量组肺组织炎性改变和纤维化程度与阳性组接近。ELISA检测结果显示各给药组eNOS水平明显增高,血管增生指标ET-1、vWF水平均明显下降（P均<0.05）;其中高剂量组上述指标变化显著于阳性组（P均<0.05）。结论：丹贝益肺汤可剂量依赖性减轻BLM诱导的大鼠肺纤维化程度,提高血清eNOS水平,抑制ET-1、vWF表达,调节肺血管重塑是其部分作用机...     

8株携带bla_(NDM-1)基因阴沟肠杆菌耐药性研究

目的对南昌大学第一附属医院发现的8株携带blaNDM-1基因的阴沟肠杆菌进行相关耐药性研究。方法 2016年1月-2017年6月该院分离的501株阴沟肠杆菌中筛选145株对碳青霉烯类抗生素不敏感的阴沟肠杆菌,对其进行blaNDM-1基因筛查;运用改良碳青霉烯灭活试验(m CIM)进行碳青霉烯酶表型筛查;采用VITEK 2-Compact全自动微生物分析系统进行菌株体外药物敏感性试验;采用肠杆菌基因重复一致序列(ERIC)-PCR技术对blaNDM-1基因阳性菌株进行同源性分析。结果 145株对碳青霉烯类抗生素不敏感的阴沟肠杆中检出8株携带blaNDM-1基因的阴沟肠杆菌,未发现其同时携带其他碳青霉烯酶基因;8株携带blaNDM-1基因的阴沟肠杆菌m CIM表型试验显示产碳青霉烯酶。药敏结果分析发现其对碳青霉烯类、头孢菌素类和青霉素类抗生素耐药率高。ERIC-PCR结果显示这8株blaNDM-1基因阳性的阴沟肠杆菌可以大致分为4个不同的基因指纹图谱型,且其在该院内存在部分克隆传播。结论该院对碳青霉烯类耐药阴沟肠杆菌主要是因携带blaNDM-1基因,由此产生NDM-1型碳青霉烯酶致该类细菌高度耐药,当引起重视。     

microRNA在人类癌症治疗中的应用前景

microRNAs（miRNAs）是一类长度在18～25个核苷酸左右的内源性非编码小分子RNA,通过与靶mRNAs3’端非翻译区结合发挥其调节功能。miRNAs在人类肿瘤的发生和发展中扮演重要角色,发挥着癌基因或抑癌基因的作用,有望成为癌症治疗的作用靶点。本综述主要介绍了以miRNAs为基础的治疗方法在人类癌症治疗中的应用前景。     

垂体腺苷酸环化酶激活肽在实验性偏头痛大鼠中的作用

目的:观察尾静脉注射垂体腺苷酸环化酶激活肤(PACAP38)大鼠的行为学变化和三叉神经核尾部(TNC)C-fos蛋白的表达,探讨PACAP38诱导偏头痛发作的可能机制.方法:将30只Wistar大鼠随机分为5组:空白对照组、硝酸甘油组、PACAP38低剂量组、PACAP38中剂量组、PACAP38高剂量组,观察大鼠行为学变化.应用免疫组织化学染色法行脑干三叉神经脊束核尾核(TNC)部位c-fos蛋白表达变化的观察.结果:PACAP38中剂量组、PACAP38高剂量组大鼠均有明显的行为学改变和c-fos蛋白免疫阳性细胞数的明显增多,各项观察指标与硝酸甘油组比较无统计学意义(P>0.05),与空白对照组比较有统计学意义(P<0.05).PACAP38低剂量组大鼠仅出现了耳红,出现及消失时间与硝酸甘油组比较无统计学意义(P>0.05);但其他行为学改变均不明显,TNC部位c-fos蛋白免疫阳性细胞数与空白组比较无明显增加,与硝酸甘油组比较有统计与意义(P<0.05).结论:中等剂量(6μg/kg)以上的PACAP38可以诱导大鼠偏头痛发作,可作为制备偏头痛大鼠模型的诱导剂.     

食管鳞状细胞癌壁内转移的研究进展

壁内转移是发生在消化道的原发肿瘤通过管壁内的淋巴管网转移至消化道其它部位所形成的与肿瘤原发灶不相连的转移灶,可发生在食管癌、胃癌和结直肠癌中,尤其在食管癌中高发.将组织学形态评估及分子病理手段相结合可辅助鉴别食管癌壁内转移灶及多原发灶.伴有壁内转移的食管鳞癌患者预后更差,同时是否伴有壁内转移影响治疗方式的选择.本文综述...     

旴江医家喻嘉言《医门法律》咳嗽治法浅析

咳嗽是一类很常见的呼吸系统疾病,病因复杂,病程可迁延日久发展为慢性疾病,也是多种疾病的临床伴发症候.在古医籍中对咳嗽有论述的医家有很多,其中不乏大家之辈,而喻嘉言作为盱江医家的著名代表人物之一,其在《医门法律》中对咳嗽的病因病机以及治疗方面亦有其独到的见解.本文旨在对喻嘉言在《医门法律》中关于咳嗽的病因病机与治疗等进行...     

股静脉穿刺置管病人使用的拉链裤

股静脉穿刺置管是临床为需补充大量高热量、高营养液及电解质,输入刺激性较强的化疗药,外周静脉难以维持长时间输液者而常用的治疗方法之一。行股静脉置管病人在经此通道静脉给药,以及行导管的管理时,须反复穿脱裤子,使髋部、大腿部过多裸露,冬季易受凉,夏季不雅,甚至可致导管脱落、移位、污染等。对于肢体活动不便者更显不方便。为了解决这一问题,我科于2003年9月以来经临床实践制作了拉链裤,经股静脉置管病人使用,效果满意,现报告如下。1材料与制作方法1.1材料根据气候、病人喜好选用面料,或修改病人自己的旧裤子。1.2制作方法使用我国传…