儿童卵巢幼年型颗粒细胞瘤的CT特征分析

【摘要】目的：探讨儿童卵巢幼年型颗粒细胞瘤（JGCT）的CT特征,提高对该病的诊断能力。方法：回顾性分析13例经病理证实的儿童卵巢JGCT的临床及术前CT资料,1例仅行CT平扫,12例行CT增强。结果：13例患儿的主要表现为性早熟（8例）、腹痛腹胀（3例）或腹部肿块（2例）;术前血清雌二醇升高11例（4例伴总睾酮升高）。CT均表现为边界清楚的单侧（5例左侧,8例右侧）肿块,囊性2例,囊实性10例,实性1例;增强后,实性部分呈中-明显渐进性强化,囊性部分无强化。11例（11/12）见子宫动脉-卵巢支增粗,其中3例伴卵巢动脉或其他血管增粗,5例见卵巢静脉扩张。10例伴子宫增大,2例伴大量腹水,1例伴多发性内生软骨瘤。结论：儿童JGCT的CT表现具有一定特征性,结合性早熟、激素水平等临床资料,有助于提高本病的诊断准确性。     

基于适应性领导理论的自我管理干预对腹膜透析病人自我护理能力的影响

目的:探讨基于适应性领导理论的自我管理干预对腹膜透析病人自我护理能力的影响.方法:选取医院肾内科收治的腹膜透析病人482例,根据病人入院时间分为对照组(2020年1月—2020年6月,n=241)和观察组(2020年7月—2020年12月,n=241),对照组行常规性健康指导,观察组实施基于适应性领导理论的自我管理干预,干预时间为3个月,比较干预前后两组自我护理能力、并发症及生活质量.结果:干预后观察组自我护理能力总评分及各维度评分、治疗依从性总评分及各维度、肾脏病疾病特异性调查表(KDQ)评分及各维度评分较对照组显著提高(P<0.05).观察组腹膜炎、渗漏、导管滑脱、营养不良、废品处置不当发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:基于适应性领导理论的自我管理干预能有效提高腹膜透析病人居家期间自我护理能力及治疗依从性,降低病人腹膜炎及渗漏发生率,改善病人透析期间生活质量.     

冠心病患者肺炎衣原体感染与血脂水平相关性研究

目的 探讨血脂表达水平与冠心病患者肺炎衣原体IgG及炎症表达的相关性,为冠心病的预防和治疗提供参考.方法 选择在该院心内科住院的冠心病患者50例作为冠心病组,同期在该院心内科门诊就诊的非冠心病患者28例作为对照组,比较两组之间的血脂表达、肺炎衣原体（Cpn）IgG（免疫球蛋白G）阳性率和炎症表达.结果 冠心病组的TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）,其水平分别为（4.75±1.33）、（1.67±0.82）、（2.88±0.86）mmol·L-1,明显高于对照组的（3.96±1.07）、（1.05±0.42）、（2.12±0.47）mmol±L-1（P＜0.05）;冠心病组血清中Cpn（肺炎衣原体） IgG（免疫球蛋白G）抗体阳性率为76.7%,明显高于对照组的21.2%（P＜0.05）;冠心病组CRP（C-反应蛋白）、IL-6（白介素-6）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）,其水平分别为（5.8±1.6）、（15.8±7.62）、（16.1±2.2）mg·L-1,明显高于对照组的（3.85±0.87）、（6.5±1.53）、（5.5±1.6）mg·L-1（P＜0.05）;冠心病发展的不同阶段SAP（稳定型心绞痛）、UAP（不稳定型心绞痛）、AMI（急性心肌梗死）,LCI（血脂综合指数）水平逐渐升高,血清中CRP（C-反应蛋白）、sCD40L（人可溶性CD40配体）、MMP-9（金属蛋白酶-9）的水平也逐渐升高.结论 血脂表达水平与冠心病患者炎症表达存在明显的相关性.脂质代谢紊乱、CRP（C-反应蛋白）升高与Cpn（肺炎衣原体）感染发生协同作用,促使炎症高表达,诱发及加重动脉粥样硬化,从而引起冠心病发生发展.     

营养指导护理干预对慢性肾脏病患者自我管理及健康状况的影响

目的:探讨营养指导护理干预对慢性肾脏病患者自我管理及健康状况的影响。方法:2017年11月以来,我科将营养指导护理干预方案进行规划落实。选取2017年11月1日～2018年11月30日的60例慢性肾脏病患者作为观察组;并回顾性收集2016年10月1日～2017年10月31日施行常规护理的60例慢性肾脏病患者作为对照组。比较两组护理效果。结果:两组护理后自我护理能力评分均高于护理前(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05);两组护理后生活质量评分均高于护理前(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05);观察组护理后总满意率高于对照组(P0.05)。结论:将系统的规范化营养指导护理干预应用于慢性肾脏病患者中,有利于增强患者的自我管理能力,进而改善患者生活质量,提高护理质量的同时提高了患者满意度。     

北京市属医院知名专家团队双向转诊机制探讨

目前我国医联体建设已取得一定成效,但在实践过程中,仍存在医联体内上下转诊不畅的协同困境.北京市医院管理中心在市属医院内部进行分级诊疗制度创新,通过建立知名专家团队层级转诊预约模式,有效解决了疑难病"看专家难"问题.作者通过总结北京市属医院知名专家团队建设经验,探讨了院内知名专家团队层级转诊模式对医联体建设的借鉴意义.     

基于家庭授权理论的教育方式在首次腹膜透析患者主要照顾者中的应用

目的：探讨在首次腹膜透析患者主要照顾者中应用基于家庭授权理论的教育方式的效果。方法：抽取接受首次腹膜透析患儿的94名照顾者,通过双色球法平分为对照组和观察组两组。对照组采取常规教育方式,观察组加用家庭授权理论教育方式。采用照顾能力量表(FCII)、照顾者准备度量表(CPS)、生活质量评定量表(SF-36)对两组照顾者干预后的效果进行评估,比较干预前后的血清炎性因子水平。结果：同干预前相比,干预后两组照顾者的照顾能力、照顾准备度和生活质量均得到明显提高,且相比对照组,观察组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的炎性因子水平均出现不同程度降低,且观察组的降低水平较对照组的降低水平更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：基于家庭授权理论的教育模式能有效提高首次腹膜透析患者主要照顾者的照顾能力和照顾准备度,提高照顾者的生活质量,值得在临床广泛应用。     

2013-2015年血培养阳性标本污染情况分析

目的 分析探讨昆明市第一人民医院2013-2015年血培养污染率、污染途径、污染细菌构成比,为有效防止血培养污染提供依据.方法 对昆明市第一人民医院3年来共送检的34 713例血培养样本的污染情况进行回顾性分析.结果 血培养送检样本数34 713例,阳性培养样本数2 860例,总计污染样本数361例,污染率1.04%.按年度分类,2015年度血培养污染率最低;按季度分类,4个季度污染率差异不大;按内、外科两大系统分类,内科系统污染率1.06%,外科系统污染率0.96%;按科室分类,内科系统中污染率最高的科室是血透中心,污染率为2.71%,其次为重症医学科(ICU),污染率2.23%;外科系统中污染率最高的科室是乳腺科,污染率为2.30%,其次为骨科,污染率为1.92%;按污染菌菌株构成统计,人葡萄球菌污染居首位,占32.41%,其次为表皮葡萄球菌,占31.30%.结论 医院血培养污染率较高,污染途径多样化,血培养污染问题不容忽视,污染的细菌以血培养单瓶报阳的凝固酶阴性葡萄球菌为主.     

前瞻性心电门控多期相重建在儿童冠状动脉CT检查中的应用

目的:探讨前瞻性心电门控多期相重建技术在儿童冠状动脉CT成像中的应用。方法:回顾性选取2017年6月-2018年5月在本院行冠状动脉CTA检查且心率为100~120次/分的60例患儿作为对照组,采用回顾性心电门控多相位扫描技术,重建40%、45%、50%、70%、75%和80%R-R间期的6组图像,选取其中冠状动脉成像质量主观评分最高的期相。前瞻性选取2018年6月-2019年5月在本院行冠状动脉CTA检查且心率为100~120次/分的60例2~4岁患儿作为实验组,采用前瞻性心电门控多期相重建技术,重建40%、45%和50%R-R间期的三组图像,选取其中冠状动脉成像质量主观评分最高的期相。两组患儿采用相同的扫描参数、对比剂用量和注射方式。对比两组中CT扫描的辐射剂量和冠状动脉血管成像质量。结果:实验组中冠状动脉40%、45%和50%R-R间期重建图像的主观评分分别为4.02±0.70、4.88±0.33和4.07±0.73,对照组中冠状动脉40%~80%R-R间期重建图像的主观评分依次为2.33±1.50、4.90±0.52、2.30±1.38、2.30±1.38、1.30±0.62和1.18±0.47;两组中最佳期相均为45%R-R间期,这2个期相的冠状动脉重建图像的主观评分之间的差异无统计学意义(P>0.05)。CTA扫描的有效辐射剂量,实验组为(0.42±0.07)mGy,对照组为(2.87±0.48)mGy,实验组较对照组降低85%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组中对比剂用量,实验组为(19.24±5.12)mL,对照组为(18.75±4.26)mL,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前瞻性心电门控多期相重建技术可应用于儿童冠状动脉CT成像,在不影响冠状动脉成像质量的条件下,可显著降低患儿接受的辐射剂量。     

女性隆乳围手术期护理体会

原发性乳房发育不良,哺乳后乳腺萎缩,单纯皮下乳腺组织切除后乳房畸形等都可以导致乳房过小,影响女性形体美,增加其精神及心理负担.对于此类患者,可通过隆乳术给予矫正.……