彩色多普勒超声评价高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤

目的 探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤的近期疗效及评价彩色多普勒血流显像（CDFI）在治疗前后的应用价值。方法 应用CDFI对经HIFU治疗的子宫肌瘤患者114例共175个肌瘤进行检测,观察治疗前后声像图的变化,并以治疗后瘤体的缩小程度为治疗有效指标对比分析,分析彩色多普勒血流信号变化与HIFU治疗效果的关系。结果 114例患者的175个肌瘤中,169个治疗后二维图像显示回声明显增强。158个治疗后3个月瘤体明显缩小,与治疗前相比差异有显著意义（P＜0．05）。143个治疗后血流信号消失,瘤体缩小;8个血流信号无明显变化,瘤体逐渐增大。24个血流信号明显减少,随着随访时间的延长,11例瘤体血流信号消失者中有9例血流信号重新变得丰富。结论 应用彩色多普勒超声技术能正确评价HIFU治疗子宫肌瘤的疗效,并在治疗后短期内指导临床治疗方案的修订及实施。     

超声造影在子宫肌瘤与腺肌瘤鉴别诊断中的价值

目的 探讨实时超声造影在子宫肌瘤和腺肌瘤中的灌注特征及其鉴别诊断价值。方法 选择64例子宫肌瘤和29例腺肌瘤患者进行实时超声造影检查，全部病例均经手术或超声引导下穿刺活检证实。造影剂选用SonoVue，剂量为2．4ml，以团注方式由肘部浅静脉注入。绘制时间一强度曲线，分析各病灶的造影剂灌注特征。结果 64例子宫肌瘤中有62例表现为瘤体周边首先增强，形成一个特征性的半环状增强影，1例表现为周边和瘤体内部同时增强，1例表现为瘤体中心首先增强；达峰后60例瘤体与周围正常组织有明显边界。29例子宫腺肌瘤均表现为瘤体内部首先增强，出现散在短线状的增强影，继之整个瘤体迅速增强；达峰后，所有瘤体强度均与周围正常组织相似，无明显边界。造影后子宫肌瘤和腺肌瘤峰值强度、始增时间、达峰时间以及增强时间各参数比较差异无统计学意义。结论 子宫肌瘤和腺肌瘤实时超声造影不同的灌注模式和特征对鉴别诊断有重要意义。     

超声造影实时动态观察特殊部位肝癌微波消融联合聚桂醇治疗的应用价值

目的探讨超声造影实时动态观察下特殊位置肝癌微波消融与聚桂醇联合治疗的应用价值。方法采用回顾性研究方法,选取2017年4月至2018年3月空军军医大学第一附属医院住院治疗的原发性肝癌患者120例,按照治疗方案不同将患者平均分为两组:观察组60例患者选择超声造影引导微波消融联合聚桂醇治疗,对照组60例患者选择超声造影引导微波消融治疗。对比两组患者的临床治疗效果以及并发症情况。结果观察组与对照组患者肿瘤灶数分别为92个、94个,穿刺数分别为174个、181个,消融位数分别为351个、357个,观察组肿瘤灶完全灭活率(超声造影:93. 48%;增强CT:89. 13%)明显高于对照组(超声造影:72. 34%;增强CT:69. 15%),差异具有统计学意义(P 0. 05),超声造影与增强CT检查肿瘤灶完全灭活率差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组患者并发症发生率为61. 67%,对照组为73. 33%,两组相比差异无统计学意义(P 0. 05)。结论超声造影实时动态观察下微波消融结合聚桂醇注射治疗特殊位置的原发性肝癌有良好的临床效果,肿瘤病灶的灭活率较高而并发症较少,超声造影实时观察肝癌病灶情况较为准确,对特殊位置肝癌治疗的临床价值较高。     

超声造影评价微波消融治疗腹壁子宫内膜异位症临床疗效的应用价值

目的观察超声造影评价微波消融治疗腹壁子宫内膜异位症(AWE)临床疗效的应用价值。方法采用前瞻性随机对照研究法,选择2016年11月至2018年12月铜川矿务局中心医院收治的195例AWE患者作为研究对象,所有患者均行超声引导下经皮穿刺微波消融治疗,并在术前和治疗后1～2 d内行超声造影与动态增强磁共振成像(DCE-MRI)评价治疗效果,测量患者的病灶部位、大小、血流信号以及术前病灶体积、术后无增强区,计算病灶消融率,对超声造影和DCE-MRI的消融率进行相关性分析;同时,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)对比患者术前、治疗后3个月和6个月的月经疼痛程度。术后6个月,观察临床疗效及并发症发生情况。结果超声造影和DCE-MRI显示,患者病灶无灌注区和消融率比较[(50. 2±16. 3) cm3vs.(51. 9±17. 3) cm3,(92. 8±5. 3)%vs.(91. 8±5. 8)%],差异均无统计学意义(P 0. 05);经相关性分析,超声造影和DCE-MRI评价病灶消融率具有显著相关性(r=0. 859,P 0. 05)。患者治疗前VAS平均评分为7. 4±1. 6分,治疗后3个月后平均评分为4. 1±1. 2分,治疗6个月后平均评分为1. 6±0. 7分,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。随访6个月后,195例患者中,痊愈63例,显效79例,有效53例,无效0例,总有效率为100%。随访中,所有患者均未出现出血、盆腔感染及积液等严重并发症。结论超声引导下经皮穿刺微波消融治疗AWE的临床效果好,且创伤小,有利于患者术后快速康复;超声造影评价经皮穿刺微波消融治疗AWE消融率与DCE-MRI具有较好的一致性,是判断治疗效果的重要参考,且操作简单、费用较低,具有较高的临床应用价值。     

怎样洗手才正确？

问：老伴自从听了一次医学讲座后总说我洗手洗得不干净,如果像我这样洗手不但自己会生病,还会影响孙子的健康。所以我想请教一下,怎样洗手才正确？     

超声造影剂增强HIFU消融兔肝VX2肿瘤组织的电镜观察

目的 探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ult rasound,HIFU)联合造影剂消融后对兔肝V X 2肿瘤超微结构变化.方法 用30只新西兰白兔制成VX2肝癌模型,分为两组,A组单纯HIFU辐照,B组辐照前注射超声造影剂.辐照后0 h、6 d,14 d电镜观察.结果 辐照后两组靶区细胞坏死,辐照后早期A组靶区可见细胞轮廓.辐照后6 d两组靶区细胞崩解,边缘见纤维包裹带,靶区周围细胞浊肿,B组较A组严重,B组靶区周围凋亡小体多于A组.结论 超声造影剂增强H I F U对靶区组织的消融作用,进一步破坏组织超微结构.     

高强度聚焦超声治疗及控制兔肝VX2肿瘤发展的实验研究

目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗及控制肝肿瘤发展转移的效果.方法 采用兔肝VX2肿瘤模型进行HIFU辐照.辐照后不同时期处死动物以观察其病理变化.另以辐照组及对照组动物各8只,于2周后处死,比较肿瘤生长及肺转移的情况.结果 HIFU辐照后肿瘤细胞立即发生凝固性坏死,电镜下亦见到不可逆的破坏.2周后有6只动物的肿瘤原发灶已被完全破坏;另2只靶区外有少量肿瘤残存,其体积为59.8 mm3和10.4mm3,而对照组的肿瘤平均体积为(1571.1±349.7)mm3.辐照组有2只(25%)发生肺转移,转移结节数为10和3;对照组全部发生肺转移,转移结节数为54±30.两组差异有显著性.结论 HIFU对兔肝VX2肿瘤有很强的杀伤作用,对控制肿瘤的发展及转移有一定的疗效.     

射频消融术治疗子宫肌瘤的临床护理

目的探讨射频消融术治疗子宫肌瘤的临床护理，减少并发症的发生。方法对61例子宫肌瘤患者治疗前、中、后分别进行细致护理，治疗效果使用超声造影评价，病灶区造影剂缺损实为有效，部分缺损为效果欠佳。结果61例患者中最长的观察为6个月，最短的观察1个月，所有患者临床症状均有改善，无1例并发症发生。结论良好的护理效果与细致的护理工作是取得满意疗效的重要保障。     

HIFU与药物保守治疗宫外孕后输卵管通畅性的对比研究

目的应用超声晶氧造影观察高强度聚焦超声（HIFU）及药物保守治疗输卵管妊娠后输卵管的通畅性,比较2种治疗方法的预后。方法将我院同期收治的68例输卵管妊娠患者根据治疗方法的不同分为两组,HIFU治疗组33例（A组）,药物保守治疗组35例（B组）。治疗后待血HCG值降至正常水平时用1%的晶氧造影剂分别对两组患者行B-flow超声模式监控下的输卵管造影,观察患侧输卵管的通畅性。结果HIFU组患侧输卵管通畅17例（51.52%）,通而不畅11例（33.33%）,阻塞5例（15.15%）;保守治疗组患侧输卵管通畅9例（25.71%）,通而不畅12例（34.29%）,阻塞14例（40.00%）,两组通畅率差异具有显著性意义（P〈0.05）。结论超声晶氧造影发现HIFU治疗后输卵管通畅率高于保守治疗。HIFU是一种新的安全、有效的输卵管妊娠治疗方法,不仅能保留患侧输卵管且治疗后输卵管通畅率较高,适用于有生育要求的患者。     

心绞痛、心肌梗死是一回事吗?

问我老伴前一阵子因心前区疼痛去县医院就诊,可两次看病的结果却不同,一位大夫怀疑是心绞痛,另一位大夫怀疑是心肌梗死。请问,什么是冠心病,什么是心绞痛?(江西刘先生)答冠心病是指由于脂质代谢不正常,使血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上,在动脉内膜形成一些类似粥样的脂类物质堆积而