生物标记物指导晚期非小细胞肺癌治疗的研究进展

肺癌无论是发病率和死亡率均居首位,非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）占肺癌的80％,且一旦发现80％属于晚期。以铂类为基础的药物联合化疗,中位生存期（median surviual time, MST）可达10个月,然而,化疗疗效已经达到了平台期。为进一步增加疗效并降低毒性,以肿瘤的分子特点为基础的个体化治疗越来越受到重视,现就化疗和靶向药物的分子标记物以及在指导晚期非小细胞肺癌患者的个体化治疗方面的临床应用综述如下。     

非小细胞肺癌患者肿瘤组织与外周血中EGFR表达相关性研究

背景与目的 表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)在肿瘤细胞的增殖中起重要作用,肿瘤组织中EGFR表达水平可为肺癌的诊断、预后判断提供依据.本研究通过检测EGFR在非小细胞肺癌患者肿瘤组织和外周血中的表达,探讨利用外周血中EGFRBI表达水平来预测肿瘤组织中的表达并作为肿瘤标记物的可行性.方法 应用real-time RT-PCR技术检测46例非小细胞肺癌组织和10例肺良性病变组织中EGFK mRNA的表达;应用ELISA法检测46例非小细胞肺癌患者外周血中EGFR蛋白的表达,并以10例肺良性疾病患者的外周血作对照.结果 直线相关分析表明EGFR在外周血中的蛋白表达水平与肿瘤组织中的mRNA表达水平具有相关性(R2=0.83,P=0.016).结论 血清中EGFR蛋白水平的测定有可能替代肿瘤组织中mRNA的检测.为无法取得肿瘤组织或取到肿瘤组织困难的患者提供一种更快捷、简便的替代检测方法,尽早为临床选择治疗方法及预后判断提供依据.     

洛铂联合依托泊苷治疗广泛期小细胞肺癌的临床疗效观察

目的观察洛铂(LBP)联合依托泊苷(VP-16)治疗广泛期小细胞肺癌(SCLC)的近期疗效和不良反应。方法 59例初治广泛期SCLC患者,随机分为EL组(39例)和EP组(20例)。EL组采用EL方案化疗,即LBP 30mg/m2静滴、d1;VP-16 60 mg/m2静滴、d1～5;EP组采用EP方案化疗,即顺铂25 mg/m2静滴、d1～3,VP-16剂量及用法同EL组;21 d为1个周期,两组至少接受4个以上周期化疗。结果 EL组有效率(RR)为84.6%,EP组为80.0%,两组相比,P>0.05。EL组的中位无进展生存期(PFS)为6.0个月,EP组为5.5个月,两组相比,P>0.05。Ⅲ～Ⅳ度血小板减少发生率EL组较EP组明显,但两组相比,P>0.05;Ⅲ～Ⅳ度恶心/呕吐发生率EP组明显高于EL组,两组相比,P<0.05。结论与EP方案相比,EL方案治疗初治广泛期SCLC疗效好,不良反应轻。