还原型谷胱甘肽与肿瘤化疗相关性肝损伤的防治

随着恶性肿瘤发病率逐年上升,化疗相关性肝损伤发病率也日益增加。还原型谷胱甘肽作为常用的护肝药物,可与化疗药物及其代谢产物结合形成低毒性产物,保护或恢复肝细胞功能。全文对还原型谷胱甘肽在肿瘤化疗相关性肝损伤中的机制及防治作一综述。     

色素上皮衍生因子抗肿瘤治疗的研究进展

色素上皮衍生因子(pigment epithelium-derived factor,PEDF)是一种分子量大小为50kDa的分泌型糖蛋白,其具有多种生物学活性,如神经营养、神经保护、促细胞分化、抑制肿瘤生长、抑制新生血管形成等.PEDF作为一种潜在的新型抗肿瘤药物,已在不同类型肿瘤细胞的体内外实验得到证实.本文主要就PEDF的结构和功能、抗肿瘤治疗的机制及其相关的实验研究做一综述.     

成人骨肉瘤52例预后因素的COX比例风险模型分析

目的:探讨与成人骨肉瘤预后相关的因素。方法:回顾性分析2002年7月—2010年3月共52例成人骨肉瘤患者(≥40岁)的临床资料,并对预后进行随访,随访时间为4～119个月。以性别、年龄、Karnofsky功能状态评分、肿瘤部位、肿瘤大小、Enneking外科分期、病理性骨折、手术方式、新辅助化疗、术后辅助化疗次数、局部复发和远处转移这12项因素作为相关因素。应用Kaplan-Meier法计算患者生存率,应用log-rank检验进行单因素分析,应用COX比例风险模型进行多因素分析,探讨这些因素与患者生存率之间的关系。结果:52例成人骨肉瘤患者的中位生存时间为37个月(95%可信区间:34.1～39.9个月),1年和2年生存率分别为86.5%和63.5%。单因素分析显示,成人骨肉瘤的预后与年龄(≤50岁与>50岁)、Karnofsky功能状态评分(≥80与≤70)、术后辅助化疗次数(≥6次与<6次)和病理性骨折相关。多因素分析显示,Karnofsky功能状态评分(P=0.015)、术后辅助化疗次数(P=0.004)和病理性骨折(P=0.008)是与预后相关的独立因素。结论:Karnofsky功能状态评分、术后辅助化疗次数和病理性骨折是影响成人骨肉瘤预后的主要因素,积极的外科治疗和规范的辅助化疗能够有效提高成人骨肉瘤患者的生存率。     

吡喃阿霉素为基础的两药联合方案治疗复发或耐药骨肉瘤临床研究

目的探讨吡喃阿霉素(pirarubicin,THP)为基础的两药联合方案治疗复发或耐药骨肉瘤患者的临床疗效及不良反应。方法2007年1月-2010年12月间共收治30例接受吡喃阿霉素为基础两药联合方案治疗的复发或耐药的骨肉瘤患者,每隔2个化疗周期进行疗效评价。研究主要终点为总有效率(overall response rate,ORR),次要终点为总生存率(overall survival,OS),无疾病进展时间(progression free survival,PFS),疾病控制率(disease control rate,DCR)及不良反应。结果所有患者均接受至少2个周期吡喃阿霉素为基础的两药联合方案治疗,总共接受90个周期化疗,中位2个周期(range 2~7),总有效率(PR+CR)为10%,疾病控制率(CR+PR+SD)为40%。中位PFS期为2月(95%CI：2～12),中位OS期为12月(95%CI：4～26)。最常见的Ⅲ～Ⅳ级不良反应为白细胞减少(23.3%)和恶心呕吐等胃肠道反应(11.1%)。结论吡喃阿霉素为基础的两药联合方案治疗复发或耐药骨肉瘤患者疗效肯定,耐受性好。     

HER-2过表达与骨肉瘤预后关系的Meta分析

目的综合评价人类表皮生长因子受体2(HER-2)过表达与骨肉瘤预后的关系。方法利用计算机检索Cochrane Library、Pub Med、EMBase、中国知网、万方和维普等数据库,按照文献纳入标准和排除标准选择研究文献,评价文献质量,并提取资料。采用STATA 12.0软件进行Meta分析,计算HER-2过表达与骨肉瘤预后关系的合并相对危险度(RR),并进行敏感性分析和发表偏倚检验。结果最终纳入6篇阳性—阴性对照研究,共包括HER-2阳性患者99例和阴性患者237例。Meta分析结果显示,在所有纳入研究中,HER-2阳性患者5年总生存期时间比阴性患者短(RR=1.56,95%CI为1.22~2.00,P<0.01)。结论 HER-2过表达为骨肉瘤的不利预后因素。     

Octavius?-4D系统中校准功能在肿瘤放疗剂量验证中的应用

目的：探讨Octavius^?-4D剂量验证系统中位置校准功能在放射治疗三维剂量验证中的临床应用。方法：回顾性选择208例病人,按总体、头颈、胸部、盆腔、乳腺等部位和加速器类型分组,分别探讨应用位置校准功能对三维剂量通过率的影响;利用ROC曲线所提供的Cutoff值方法,寻找三维方向上移动值对通过率影响的阈值规律。结果：校准后,总体通过率均得到提高,同时基于Max dose标准,明显高于基于Local dose标准。按部位分析：校准前,通过率最高是盆腔(Max dose标准)和头颈(Local dose标准),最差是乳腺,且Local dose标准更明显;校准后,通过率最高均为盆腔,最低是头颈部(Max dose标准),乳腺(Local dose标准)。按加速器类型分析：校准前,基于Max dose标准,通过率顺序：Triligy>Edge>Truebeam,基于Local dose标准,通过率顺序：Truebeam>Edge>Triligy。校准后,通过率均得到了提升。ROC分析：将Max31(基于Max dose标准,校准后通过率)为终点...     

狄诺塞麦与唑来膦酸治疗恶性实体瘤骨转移和多发性骨髓瘤骨相关事件的疗效和安全性的比较:一项Meta分析

目的:评价狄诺塞麦与唑来膦酸治疗恶性实体瘤骨转移及多发性骨髓瘤引起的骨相关事件(skeletal-related events,SREs)的疗效和安全性。方法:利用计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBase、中国知网、万方和维普等数据库。按照文献纳入标准和排除标准选择临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)文献,评价文献质量,并提取资料,应用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:最终纳入3项RCT,共包括5723例患者。Meta分析结果显示,狄诺塞麦组与唑来膦酸组相比,明显延迟至首次发生SREs的时间,风险比(hazard ratio,HR)降低17%(HR=0.83,95%CI:0.76～0.90,P<0.0001),平均延迟时间为4.3个月;明显延迟随后发生SREs的时间,比率比(rate ratio,RR)降低17%(RR=0.83,95%CI:0.76～0.90,P<0.00001)。两组的总生存时间(overall survival,OS)(HR=0.98,95%CI:0.91～1.06,P=0.64)、无进展生存时间(progression-free survival,PFS)(HR=1.01,95%CI:0.95～1.08,P=0.72)、不良事件(adverse events,AEs)发生率[比值比(odds ratio,OR)=0.86,95%CI:0.65～1.15,P=0.31]、严重不良事件(serious AEs,SAEs)发生率(OR=0.96,95%CI:0.87～1.07,P=0.49)、恶心发生率(OR=0.97,95%CI:0.86～1.08,P=0.55)、疲劳发生率(OR=1.01,95%CI:0.83～1.22,P=0.94)、背痛发生率(OR=0.95,95%CI:0.84～1.07,P=0.36)和颌骨坏死发生率(osteonecrosis of the jaw,ONJ)(OR=1.42,95%CI:0.95～2.13,P=0.09)差异无统计学意义。狄诺塞麦组的贫血(OR=0.86,95%CI:0.76～0.96,P=0.009)、肾毒性相关AEs(OR=0.73,95%CI:0.55～0.96,P=0.02)和急性期反应(OR=0.37,95%CI:0.32～0.43,P<0.00001)发生率均较唑来膦酸组低,而低钙血症发生率(OR=2.05,95%CI:1.66～2.53,P<0.00001)较高。结论:狄诺塞麦在延迟恶性实体瘤骨转移及多发性骨髓瘤引起的SREs方面优于唑来膦酸。在安全性方面,狄诺塞麦的贫血、肾毒性相关AEs和急性期反应发生率均明显低于唑来膦酸,但低钙血症的发生率较高。     

骨肉瘤误诊误治30例的临床特征及预后分析

目的:比较误诊误治骨肉瘤患者与正确诊断和治疗骨肉瘤患者的临床特征和预后差异.方法:回顾性分析2007年1月-2010年2月共30例误诊误治骨肉瘤患者与60例正确诊断和治疗骨肉瘤患者的临床资料,并对预后进行随访,随访时间为6～60个月.比较2组患者年龄、性别、肿瘤部位、Enneking外科分期、Karnofsky体能状况(Karnofsky performance status,KPS)评分、病理类型、手术方式、肿瘤最大径、肿瘤坏死率、辅助化疗周期数、局部复发率和肺转移率的差异.应用Kaplan-Meier法计算2年生存率.结果:2组患者的性别、Enneking外科分期、KPS评分、肿瘤部位、病理类型、手术方式、辅助化疗周期数、局部复发时间和肺转移时间的差异无统计学意义(P＞0.05).误诊误治组发病年龄≥30岁的比例(分别为46.7％和11.7％,P＜0.001)、肿瘤最大径≥10 cm的比例(分别为50.0％和23.3％,P=0.011)、肿瘤坏死率＜90.0％的比例(分别为80.0％和60.0％,P=0.016)、局部复发率(分别为33.3％和10.0％,P=0.006)和肺转移率(分别为63.3％和43.3％,P=0.037)均较正确诊断和治疗组高.误诊误治组患者的中位生存时间为25.5个月(95％可信区间为7.1～58.9个月),正确诊断和治疗组患者的中位生存时间为38.0个月(95％可信区间为12.2～55.0个月),差异有统计学意义(P=0.025).正确诊断和治疗组患者的2年生存率(83.3％)明显高于误诊误治组(63.3％)(P=0.036).结论:年龄≥30岁的骨肉瘤患者易被误诊为良性疾病,对骨肉瘤的误诊误治可导致较高的局部复发率和肺转移率,并缩短生存期.     

肢体骨肉瘤合并病理性骨折39例患者的临床特征及预后相关因素分析

目的:比较合并病理性骨折与未合并病理性骨折肢体骨肉瘤患者的临床特征,并探讨影响预后的相关因素。方法:回顾性分析2003年10月—2011年10月确诊为肢体骨肉瘤的244例患者的病历资料,根据是否合并病理性骨折分为合并病理性骨折与未合并病理性骨折两组,比较这两组患者临床特征的差异。应用Kaplan-Meier法进行生存分析,应用log-rank检验进行病理性骨折组预后的单因素分析,应用COX比例风险回归模型进行预后的多因素分析。结果:与未合并病理性骨折相比,合并病理性骨折的肢体骨肉瘤患者的肿瘤体积较大(P=0.012),上肢骨肉瘤(P=0.004)以及接受截肢手术的患者所占比例较高(P=0.032),且易出现局部复发(P=0.002)。病理性骨折组的中位生存时间为16个月,未合并病理性骨折组的中位生存时间为21个月(P=0.006)。单因素分析显示,肿瘤大小、Enneking外科分期、Karnofsky体能状况评分、术后辅助化疗次数、局部复发和远处转移是影响病理性骨折患者预后的相关因素(P<0.05)。多因素分析显示,Karnofsky体能状况评分、术后辅助化疗次数和远处转移是影响预后的独立相关因素。结论:合并病理性骨折的肢体骨肉瘤患者与未合并病理性骨折的患者相比,肿瘤体积较大,上肢骨肉瘤以及接受截肢手术的比例较高,易出现局部复发,且预后较差。KPS评分、术后辅助化疗次数和远处转移是影响合并病理性骨折的肢体骨肉瘤患者预后的独立因素。