TGF-β1干预下体内兔骨髓间充质干细胞对退变椎间盘治疗的实验研究

[目的]评价在TGF-β1干预下的兔间充质干细胞移植到兔退变椎间盘后是否可诱导向髓核细胞分化并增加蛋白多糖和Ⅱ型胶原的含量。[方法]采用体外细胞培养技术，将兔骨髓间充质干细胞白骨髓血中分离、纯化和培养，成功传代、纯化后并在TGF-β1干预下植入兔退变椎间盘的模型中。分别于2、4、6、8周用间苯三酚分光光度法测定蛋白多糖含量的变化；免疫组化法测定Ⅱ型胶原的含量变化。所得数据经SPSS 11．5统计学软件进行统计学处理。[结果]原代培养及传代培养显示兔骨髓间充质干细胞具有活跃的增殖倍增能力，并且8周内蛋白多糖和Ⅱ型胶原的含量的恢复实验组对比模型组增高明显，统计学显示差异有显著性意义。[结论]将TGF-β1干预下的兔间充质干细胞移植到退变椎间盘后可以在一定时间内增加蛋白多糖和Ⅱ型胶原的含量，从而延缓椎间盘退变。     

急性阑尾炎合并腹泻18例分析

目的:探讨急性阑尾炎合并腹泻患者的诊断及治疗。方法:对18例急性阑尾炎合并腹泻患者进行回顾性分析。结果:阑尾炎症明显,术前误诊率高,手术延迟,住院时间延长。结论:伴有腹泻的腹痛患者应警惕阑尾炎的诊断,并早期手术。     

米诺环素对大鼠脊髓损伤后线粒体细胞色素C的释放及神经细胞凋亡的影响

目的：探讨大鼠脊髓损伤后应用米诺环素（minocycline）对线粒体细胞色素C的释放及神经细胞凋亡的影响。方法：成年大鼠脊髓损伤后分为应用米诺环素腹腔注射的治疗组（A组）和应用生理盐水的对照组（B组），于损伤后不同时间点取材，采用流式细胞仪磷脂结合蛋白V，碘化丙啶（AnnexinV／PI）双标检测凋亡细胞，HE染色观察损伤脊髓组织病理变化，免疫组化染色检测胞浆中细胞色素C表达阳性的神经细胞以及BBB运动评分观察术后动物行为学。结果：HE染色镜检发现损伤脊髓组织病理学改变A组明显轻于B组；免疫组化染色A、B两组均发现凋亡的神经细胞以及胞浆中细胞色素C的阳性表达，神经细胞凋亡率及细胞色素C表达的阳性细胞率B组均〉A组（P〈0．01）；术后动物行为学观察显示，与B组比较A组大鼠后肢的运动功能显著增强，后肢反射的恢复较快。BBB运动评分B组明显小于A组（P〈0．05）。结论：米诺环素能有效抑制大鼠脊髓损伤后神经细胞凋亡以及线粒体中细胞色素C的释放，促进神经功能的恢复。     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除手术时机的前瞻性研究

[摘 要] 目的 探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机。方法 将西安市第九医院2014年1月至2017年10月收治的急性胆囊炎患者随机分为急诊手术组、延期手术组、择期手术组三组,每组40例,进行前瞻性对照临床研究。急诊手术组发病72 h内行腹腔镜胆囊切除术;延期手术组入院后经抗感染、对症治疗,腹痛缓解,体温血象正常,发病4～14 d行腹腔镜胆囊切除术;择期手术组经抗感染、对症治疗,腹痛缓解,体温血象正常,3个月后择期行腹腔镜胆囊切除术。观察三组中转开腹率、出血量、手术时间、术后并发症、住院天数、总费用、术者评定的手术难度。结果 延期手术组1 例由于胆囊三角解剖不清而中转开腹,其他两组无中转开腹。择期手术组、急诊手术组、延期手术组在手术时间和术中出血量方面依次增加（P＜0．01）。早期手术组的住院时间及住院费用明显少于延期手术组、择期手术组（P＜0．01）。延期手术组的手术难度明显高于其他两组（P＜0．01）;急诊手术组的手术难度与择期手术组无统计学差异（P＞0.05）。三组病例并发症的发生无差异。结论 急性胆囊炎患者行急诊、延期、择期腹腔镜胆囊切除术均是安全的。发病72 h内早期手术,具有操作相对容易,立即解除病痛,住院时间短,治疗费用低的优势。     

奥曲肽联合激素治疗术后早期炎性肠梗阻

术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory ileus,EPⅡ)是腹部大手术后常见的并发症之一,通常在手术后1～3周内发生,处理不当可能引起肠瘘、重症感染、短肠综合征等严重并发症,甚至死亡.近年来应用奥曲肽联合激素治疗术后早期炎性肠梗阻,取得了较满意的临床效果,报道如下.     

腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石55例报告

目的:探讨腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)治疗胆总管结石的手术技巧与临床疗效。方法:回顾分析2007年8月至2012年11月为55例胆总管结石患者行LCBDE的临床资料。结果:54例顺利完成LCBDE,1例中转开腹。术中出血量平均(35±15)ml,手术时间平均(115±26)min;术后住院6～12 d。术后1例发生胆漏,经引流后治愈;术后3例发生残余结石,经T管窦道胆道镜取石或液电碎石取石治愈。术后随访2～46个月,无胆管狭窄、胆管炎、复发及胰腺炎等并发症发生。结论:LCBDE治疗胆总管结石安全、可行,手术微创,适应证广泛,利于术后残余结石的处理。     

抗凝血酶Ⅲ对大鼠脊髓损伤保护作用的实验研究

目的 研究抗凝血酶Ⅲ对大鼠继发性脊髓损伤的保护作用及其机制. 方法 SD大鼠36只,随机分为假手术组、损伤组、治疗组(n＝12).采用Allen's撞击法建立脊髓损伤模型,假手术组仅咬除椎板,不损伤脊髓.治疗组在脊髓损伤后15 min腹腔注射抗凝血酶Ⅲ250 IU/kg.术后24 h取脊髓组织测定髓过氧化物酶(MPO)...     

大鼠不同程度脊髓损伤后的中性粒细胞活性

目的:动态观察大鼠轻重度脊髓损伤后组织中髓过氧化物酶活性,探讨中性粒细胞在脊髓损伤中的作用。方法:实验于2005-07/10在东南大学附属中大医院中心实验室完成。选择SD大鼠102只,随机数字表法分为3组,假手术组(仅咬除椎板,不损伤脊髓),轻度损伤组,重度损伤组,各组34只。采用Allen’s撞击法建立脊髓损伤模型。术后3,12,24,48h,1周测定脊髓组织髓过氧化物酶活性。于术后24h,1周进行斜板试验,将大鼠纵轴与斜板纵轴一致,斜板每次升高5°,记录大鼠能停留5s的最大夹角。于术后24h,1周进行BBB评分,将动物置于直径2m的平面光滑场地自由活动,观察后肢的关节活动、步态等运动功能4min。于术后24h,1周取手术区脊髓行苏木精-伊红染色进行病理学检查。结果:纳入动物102只,2只因初次麻醉效果不佳而加大麻醉剂量,于术后4h内死亡,随即补上。①假手术组术后3h脊髓组织中髓过氧化物酶活性为(30.19±1.22)nkat/g,以后各时间点均维持在此水平;轻度损伤组、重度损伤组伤后3h髓过氧化物酶活性即明显升高[分别为(41.24±1.08),(43.48±3.28)nkat/g,P<0.01],伤后24h达到峰值[分别为(53.46±4.42),(73.76±4.15)nkat/g,P<0.01],然后逐渐下降,术后1周基本恢复正常。重度损伤组髓过氧化物酶活性在术后12,24,48h较轻度损伤组高,差异有显著性意义(P<0.05)。②假手术组大鼠斜板试验能停留5s的最大夹角均在55°以上,重度损伤组术后24h、1周斜板试验与轻度损伤组相比差异有显著性意义[术后24h分别为(30.68±3.87)°,(37.73±2.55)°;术后1周分别为(36.25±5.18)°,(45.63±4.17)°,P<0.01]。BBB评分假手术组均为21分,轻度损伤组评分明显减少,术后24h为2～4分,1周为8～10分(P<0.01);重度损伤组术后24h和1周评分更低,分别为0～2分和2～4分,与轻度损伤组比较两个时间点差异均有显著性意义(P<0.01)。③假手术组神经元形态正常,未见肿胀、坏死、空泡等改变。脊髓损伤后24h见局灶性出血、神经元肿胀、变圆、核固缩、碎裂,尼氏小体淡染或消失。损伤后1周显示神经元减少,可有空泡形成。轻度损伤组术后24h,1周均较重度损伤组病理改变轻。结论:中性粒细胞参与了脊髓继发性损伤的机制,并且在一定程度上,脊髓损伤的严重程度与中性粒细胞活性的高低有关。     

下肢曲张静脉组织ET-1和NO含量的变化

目的:探讨ET-1和NO在下肢静脉曲张形成中的作用。方法:下肢静脉曲张患者和正常对照组,采集静脉组织测定ET-1和NO含量。结果:下肢静脉曲张组的静脉组织中ET-1和NO含量均较对照组明显降低(P<0.01)。结论:缩血管活性物质和舒血管活性物质的失衡参与了下肢静脉曲张的发生和发展。     

腹腔镜探查术诊治不明原因腹水的价值(附35例报告)

目的:探讨腹腔镜技术诊治不明原因腹水的应用价值。方法:回顾分析2005年1月至2010年12月为35例不明原因腹水患者行腹腔镜探查活检术的临床资料。结果:35例手术均顺利完成,无手术并发症发生。中位手术时间23 min,平均出血10 ml。经病理、免疫组化检查,确诊34例(确诊率97.1%)。结核性腹膜炎20例(57.1%);腹腔恶性肿瘤12例(34.3%),其中腹膜间皮瘤4例,转移性腺癌4例,卵巢癌2例,淋巴瘤2例;其他3例(8.6%),其中肝硬化2例,未确诊1例。结论:对于不明原因腹水的病因诊断,腹腔镜探查术具有安全、高效、创伤小、确诊率高等优点,应果断行腹腔镜探查术,但腹腔镜探查术并不能代替常规检查。