输卵管壶腹部腺瘤样瘤1例

1临床资料 患者,女性,32岁,已婚,未生育.因左下腹痛一个半月,加重4 d,于2006年8月29日入院.一个半月前左下腹无诱因出现持续性钝痛,无放射,无发热,曾就诊于外院,外院超声提示:盆腔积液,诊断为"急性盆腔炎",予以抗生素治疗7 d后疼痛未缓解反而加重,急来大连医科大学第一临床学院妇产科就诊.化验尿HCG(-),血尿常规,肝肾功能均正常.复查超声提示:盆腔右侧实性占位,40 mm×38 mm×25 mm.内血流丰富,疑为输卵管肿瘤或卵巢肿瘤.门诊以"腹痛原因待查(盆腔肿物)"收入院.平素月经规律,痛经( ),4 d前月经如期来潮,同时左下腹痛加重,呈持续性坠痛.     

高度宫颈上皮内瘤变99例临床分析

[目的]探讨高度宫颈上皮内瘤变(high-grade cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的临床特点及诊治方法。[方法]回顾性分析2002年1月—2007年7月在大连医科大学附属第一医院阴道镜下活检诊断为CIN III的99例患者的临床资料,对术前阴道镜下活检病理、术中快速冰冻病理和术后石蜡切片病理进行对照研究。[结果]术后石蜡切片病理与阴道镜下活检病理结果对照,升级6例,占6.06%。38例患者行术中快速冰冻病理,术后石蜡切片病理与术中快速冰冻病理比较,升级17例,占44.74%。[结论]阴道镜下多点活检具有一定的局限性,在此基础上行宫颈锥切术进一步明确诊断是必要的;术中冰冻有一定的临床应用价值,但不建议应用于宫颈上皮内瘤变的诊治中。     

甲氨蝶呤联合米非司酮在宫颈妊娠治疗中的应用

目的:探讨甲氨蝶呤联合米非司酮在治疗宫颈妊娠中的应用。方法:回顾性分析2005-2009年我院收治的12例宫颈妊娠患者行甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮联合保守治疗的临床资料。结果:12例行甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮联合保守治疗的宫颈妊娠患者,经保守治疗后均获得成功,疗效满意。结论:甲氨蝶呤联合米非司酮用于治疗宫颈妊娠既保留了患者的生育功能,又提高了患者的生活质量,是值得推广的治疗方法。     

HPV疫苗接种者与宫颈癌前病变及宫颈癌患者的HPV16特异性免疫特征

目的:比较性研究HPV疫苗接种者与宫颈癌前病变及宫颈癌患者针对HPV16病毒产生的特异性免疫特征。方法:选取6名女性HPV疫苗接种者、5名宫颈癌前病变或宫颈癌患者及8名健康女性志愿者为研究对象,采集研究对象的抗凝血并分离外周血单个核细胞(PBMCs)和血浆,用HPV16 L1蛋白多肽库作为刺激物对其进行体外培养9-10...     

子宫腺肌症合并骶前畸胎瘤一例

1病例报告患者女,51岁。主因阴道不规则流血伴血块28d,于2008年11月7日入院。患者孕8产2,平素月经规则7/30d,量多,有痛经,近20年痛经逐渐加重。末次月经2008年10月10日至入院当日,量多,有血块,无明显腹痛。患者近1年自觉便秘,1次/2d,否认高血压、糖尿病、心脏病病史。入院查体:血红蛋白(Hb)39g/L。体温(T)36.9℃,脉搏(P)100次/min,血压(Bp)140/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),发育正常,神清,贫血貌,查体合作,心肺未闻及明显异常,腹软,无压痛及反跳痛。专科检查:阴道内见少量暗红血,宫颈无举摆     

多巴反应性肌张力障碍合并足月妊娠1例

1 临床资料 患者,女,32岁,记者,以"多巴反应性肌张力障碍9年,停经38 4周,无腹痛",于2007年1月1日入院.平素月经正常13 d.     

剖宫产瘢痕妊娠26例临床治疗分析

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的诊断方法以及恰当的治疗方案。方法:对2007年1月至2011年12月华中科技大学同济医学院附属荆州医院及航空总医院收治的26例CSP临床资料进行回顾性分析。结果:彩色多普勒阴道超声(TVS)检查为诊断CSP的主要依据,妊娠病灶部位甲氨蝶呤(MTX)注射、子宫动脉栓塞(UAE)+MTX灌注是成功治疗CSP的关键,UAE+MTX灌注能迅速止血、快速杀胚,是最有效的治疗方法,药物治疗、UAE后清宫为CSP的主要术式,经腹或腹腔镜下病灶切除、射频自凝刀、全子宫切除是必要补充。结论:目前CSP治疗尚无统一标准,依据病情结合医院条件,制定个性化方案,能达到满意疗效。     

宫颈锥型切除术在高级别宫颈上皮内瘤变治疗中的诊断价值

目的：探讨宫颈锥型切除术在高级别宫颈上皮内瘤变(HG CIN, CIN3)治疗中的诊断价值。方法：回顾我院妇科因阴道镜下多点活检病理诊断为CIN3的76例患者,采用前后对照法,对术前阴道镜下多点活检、术后组织学结果进行对比分析。结果：76例CIN3患者中40例入院后拟行全子宫切除术,全子宫切除术前均行诊断性宫颈锥型切除术,36例直接行宫颈锥型切除术治疗,76例患者锥切术后石蜡切片病理与阴道镜下多点活检病理结果对照,一致者49例,占64.47％,不一致者27例,占35.53％,锥切术后有5例组织病理较术前活检组织病理升级,占6.58％,5例术后病理结果为早期浸润癌。其中3例Ia1期,1例Ia2期,1例Ib1期。结论：阴道镜下多点活检具有一定的局限性,拟行全子宫切除术前行宫颈锥型切除术进一步明确诊断是必要的。     

乳腺神经内分泌癌诊治分析

[目的]探讨乳腺神经内分泌癌的临床诊断和治疗.[方法]回顾性分析中国航空工业中心医院1990年1月～2009年3月收治的3例乳腺神经内分泌癌的临床特征、病理、治疗及预后.[结果]3例乳腺神经内分泌癌均以无痛性乳腺肿物就诊.钼靶示病灶内无钙化和毛刺.超声示低回声结节,内部回声不均匀,边界清楚,血流丰富.病理检查具有神经内分泌癌的形态学特点,免疫组织化学染色结果突触素(Syn) (++)1例,Syn (+++)2例;嗜铬颗粒蛋白A(CgA)(++) 3例;神经元特异性烯醇化酶(NSE)(+) 1例,NSE(++)2例;3例患者人表皮生长因子受体2 (HER-2)均为阴性.随访时间15～96个月,无淋巴结转移1例,术后无病存活至今;淋巴结转移2例,其中1例术后12个月全身多发转移,存活15个月后死亡,另1例术后36个月出现骨转移,至今存活60个月.[结论]乳腺神经内分泌癌十分罕见.钼靶示病灶内无钙化和毛刺,超声示低回声结节,内部回声不均匀,边界清楚,血流丰富,免疫组织化学染色HER-2表达阴性可能是该病的临床特点.病理形态学及免疫组织化学染色是确诊该病的唯一可靠依据.该病预后可能与一般乳腺癌类型无明显差异,均与病理类型及临床分期有关.     

318例高级别宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者的TCT和hrHPV检测分析

  目的  探讨如何使用现有的筛查方法, 减少高级别宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or 3, CIN2/3)及宫颈癌的漏诊。  方法  回顾性分析2014年6月至2018年8月318例中国医科大学附属航空总医院治疗的CIN2/3及宫颈癌患者的临床资料, 其中CIN2/3为296例、宫颈癌为22例, 采用宫颈液基薄层细胞学检查(thinprep cytology test, TCT)及高危型人乳头瘤病毒(high risk human papilloma virus, hrHPV)检测方法, 分析患者的年龄、TCT和hrHPV。  结果  296例CIN2/3患者中30~39岁患者为130例(43.92%)、占第1位, 20~29岁年轻患者为69例(23.31%)、占第3位。318例患者中TCT阳性为199例(62.58%), hrHPV阳性为308例(96.86%), 两者联合筛查阳性为313例, 阳性率为98.43%(313/318)。hrHPV分型检测主要亚型依次为16、52、58、33、18、31型。  结论  CIN2/3及宫颈癌的发病年龄年轻化, 年轻患者筛查不容忽视。TCT单独筛查较hrHPV单独筛查易漏诊高级别病变, TCT联合hrHPV筛查可提高检出率。TCT阴性, hrHPV非16、18亚型的其他hrHPV阳性, 尤其是hrHPV52、58、33、31亚型阳性患者也建议行阴道镜检查。