改良三点式重睑成形术的临床应用研究

目的:探讨改良三点式重睑术的临床应用疗效。方法:2012年6月-2019年6月,共165例单睑患者采用了改良三点式重睑术,沿术前标记线将三点处皮肤切开,剪刀将切口下唇的眼轮匝肌适当去除,同时将切口与切口在皮下层打通,剪除切口与切口之间的眼轮匝肌,6-0可吸收线挂睑板前筋膜或提上睑肌腱膜及切口下唇皮下组织缝合,三点切口各缝1针。再用6-0单丝尼龙线按照常规重睑线缝合方法挂切口下唇皮肤、睑板前筋膜或提上睑肌腱膜及切口上唇皮肤缝合打结,三点切口各缝1针。伴内眦赘皮者同时行内眦赘皮矫正术。结果:152例患者获得随访,随访患者大部分获得了比较满意的重睑,睁眼重睑流畅、自然,闭眼刀口痕迹不明显。2例患者出现内侧重睑线变浅,1例患者出现外侧重睑线变浅,所有患者均未出现重睑消失。5例患者双侧重睑线有轻度不对称。患者总体满意率为94.7%(144/152)。结论:改良三点式重睑术具有创伤小、并发症少、效果逼真、不易脱落、手术痕迹不明显等优点,值得推广应用。     

心理护理对大面积脑梗死患者恢复状况的影响

目的：分析心理干预在大面积脑梗死术后康复护理中的应用效果。方法选取本院神经外科于2012年6月至2013年6月收治的大面积脑梗死手术患者82例作为研究对象,随机分为观察组与对照组各41例,比较两组患者术后康复治疗中断率与抑郁情绪评分。结果观察组患者的术后康复治疗中断率显著低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;治疗后,观察组SDS评分、SAS评分、VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论心理干预可以有效提高患者术后康复治疗的依从性,避免不良情绪的产生。     

新型肿瘤细胞膜重组脂质体的体外免疫激活作用

人工脂质体具有类似于细胞膜的双分子层结构,具有稳定缓释和网状细胞靶向性等特征,是高效的药物和大分子物质载体[1].利用脂质体的特性,我们将肿瘤细胞膜碎片与人工脂质体质量组,制备携带肿瘤膜抗原特征的重组脂质体,探讨其体外免疫原性的变化.     

CT引导下髓核钳取技术制备犬椎间盘退变模型的实验研究

目的探索CT引导下使用活检枪髓核钳取技术构建犬椎间盘退变模型可行性,比较不同型号活检枪制备犬椎间盘退变模型效力。方法选取6只1岁龄雌性杂种犬。将犬腰1-2、腰3-4及腰5-6椎间盘纳入退变模型制备实验研究,并行随机分组。A组使用18号活检枪;B组使用20号活检枪;C组使用24号活检枪。行经皮椎间盘穿刺。术后4周及12周分别行核磁及数字平片检查,评估各组椎间盘高度变化及髓核含水量状态;术后12周处死动物,行组织学分析。结果每组取出髓核组织量A组(3.0±0.53)mg、B组(2.01±0.34)mg和C组(3.0±0.53)mg。平均操作时间为1.4 h;出血量为5～10 ml。术前椎间盘高度数测量做为基线,3组间高度比较无明显差别(P>0.05)。术后3组椎间盘高度均有不同程度降低,但组内差异及同一时间点组间差异无统计学意义(P>0.05)。3组中,MRI相对信号强度均出现下降,与术前对比无统计学差别(P>0.05)。术后第12周,A组MRI相对信号强度出现明显下降,与B组和C组相比下降程度具有统计学意义(P>0.05);与术前相比,术后第12周A组和B组降低程度均有统计学意义(P<0.05)。结论 CT引导下活检枪髓核钳取技术可用于犬椎间盘退变模型制备;20号活检枪制备的退变模型在12周观察期内显示出较为缓和、重复性高、可信性强的退变进程,适用于椎间盘退变生物治疗研究。     

软组织扩张术在巨大瘢痕性秃发美学修复中的应用

目的探讨与分析软组织扩张技术在巨大瘢痕性秃发修复中的美学要点。方法回顾性分析2011年1月-2013年1月采用头皮下软组织扩张术修复的12例巨大瘢痕性秃发患者的临床资料,其中瘢痕性秃发区面积50-180 cm^2。结果本组患者12例,共置入扩张器39只,均未出现扩张器外露、伤口感染、扩张皮瓣局部坏死等并发症。2例患者一次扩张后,扩张皮瓣不能完全覆盖创面,于术后1月行二次扩张后完全覆盖创面;其余10例均一次扩张修复创面;所有患者均Ⅰ期愈合。皮瓣缝合部位可见细小瘢痕,毛发生长均匀,经6月-3年随访,形态外观较为满意。结论大面积头皮秃发畸形需要使用软组织扩张术进行修复。完善的术前设计可以达到更好的美学修复效果。     

膝降动脉岛状皮瓣修复膝周组织缺损的临床研究

目的探讨膝降动脉岛状皮瓣修复膝周组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2009年6月~2013年6月我科收治的12例(共13侧)膝周组织缺损患者的临床资料,其中右侧8例,左侧3例,双侧1例,受伤至手术时间为1~21 d,平均(5.4±3.8)d。本组患者的膝周缺损面积为(3 cm×4 cm)~(6 cm×8 cm)。均采用膝降动脉岛状皮瓣修复膝周缺损,供区直接拉拢缝合2例,行游离皮片移植10例。观察皮瓣成活情况及膝关节活动情况。结果本组所有皮瓣均成活,其中11例患者皮瓣转移后均一期愈合,1例患者术后5 d出现皮瓣远端坏死,经换药后愈合。供区游离植皮的10例患者皮片均成活良好,直接拉拢缝合的2例创口愈合形成不明显的线性瘢痕。本组12例均获随访,随访时间6个月~3年,平均(2.4±0.8)年。所有患者膝关节均活动良好,下蹲及行走均恢复良好。结论膝降动脉岛状皮瓣可有效保全膝关节活动,是修复膝周软组织缺损的良好选择。     

负压创面治疗技术（NPWT）在下肢静脉溃疡创面修复中的临床应用

目的：探讨负压创面治疗技术（ negative pressure wound therapy ,NPWT）治疗下肢静脉溃疡的临床效果。方法回顾性分析及评价2013年1月至2015年1月在海军总医院行NPWT治疗的39例下肢静脉溃疡创面患者的临床疗效,并行随访。结果患者39例,创面共43处;男27例,女12例;年龄45～79岁;溃疡位于胫前29处,内踝5处,外踝9处;溃疡面积：最大4 cm ×8 cm,最小1 cm ×2 cm。住院时间：3～6周。13处创面逐渐愈合,未行后期自体游离植皮术;30处创面在肉芽组织覆盖创面后,行自体游离植皮（23处中厚皮片,7处全厚皮片）,术后随访6个月,植皮区愈合良好,边缘有少量瘢痕,无明显挛缩;1例患者因下肢被蚊叮咬,再次出现下肢静脉溃疡,于门诊定期换药治疗2个月后创面愈合。结论 NPWT是临床治疗下肢静脉溃疡的有效方法,值得临床推广应用。     

人际关系与角色类型对归因过程及情感变化的影响

目的考察人际关系及角色类型对大学生好感度、归因过程、责任推断以及情感变化等的影响。方法根据李晓巍2006年自编的学校处罚情景改编问卷,通过角色扮演,采用likert 7点量表测量120名被试的反应。结果在外部归因维度上的方差分析,人们对朋友倾向于外部归因,对竞争对手倾向于内部归因,陌生人居中(F=7.959,P0.05)。在内部归因维度上的方差分析,人际关系类型的主效应(F=9.744,P0.001)及其与角色类型的交互作用均显著(F=3.401,P0.05)。在情感变化上的方差分析,朋友关系时好感度差值最大,陌生人居中,竞争对手最小。其中朋友与竞争对手之间差异显著(F=4.410,P0.05)。结论不同人际关系与角色类型在归因部位以及情感变化上作用明显。     

应用双蒂“风筝”皮瓣修复鼻唇沟旁皮肤缺损

目的探讨应用双蒂"风筝"皮下蒂皮瓣修复鼻唇沟旁肿物切除后皮肤缺损的方法及效果。方法在局部麻醉下完整切除鼻唇沟旁皮肤肿物,沿鼻唇沟走行方向设计以皮瓣两侧皮下组织为蒂的"风筝"皮瓣,推进修复皮肤缺损。结果本组共15例患者。术后皮瓣均成活较好。随访6~24个月,术区外观较满意,瘢痕不明显。结论采用双蒂"风筝"皮瓣修复鼻唇沟旁皮肤缺损是较理想的手术方法;掌握"风筝"皮瓣的手术要点,可进一步提升手术效果。     

椎间盘退变生物治疗进展

临床上椎间盘退行性疾病在保守治疗基础上,大多数需要通过外科干预达到长期缓解局部疼痛的目的.但由于椎间盘生物力学上的特殊地位,使得如何在保持椎间盘完整性的基础上,促进椎间盘细胞外基质再生的生物治疗方法成为椎间盘退变预防和治疗的研究热点.椎间盘髓核基质数量和成分的改变被认为是椎间盘退变的一个重要原因,目前许多学者试图通过引入各种外源性生长因子、种子细胞、基因以及基因转染的细胞,以期增加髓核细胞外基质含量,恢复II型胶原和蛋白多糖比例,逆转或延缓椎间盘退变的发展进程.