76例心肌桥的临床分析

目的:探讨冠状动脉心肌桥与心肌缺血的关系。方法:回顾性分析接受冠状动脉造影的1 536例患者,共检出心肌桥76例。结果:心肌桥检出率4.3%,心肌桥最常出现在前降支中段,心肌桥近段冠状动脉粥样硬化检出率为18.4%(14/76)。有心肌桥的患者可表现不同程度的心绞痛和心肌梗塞。结论:严重的心肌桥可引起心肌缺血,有症状的心肌桥可首选药物治疗,疗效不佳时可选用介入治疗或外科治疗。     

坎地沙坦联合小剂量卡维地洛或右丙亚胺对乳腺癌患者使用蒽环类化疗药物过程中的心脏保护作用对比研究

目的 对比研究坎地沙坦联合小剂量卡维地洛或右丙亚胺对乳腺癌患者使用蒽环类化疗药物过程中的心脏保护作用.方法 对104例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性研究,按照不同治疗方式将患者分为试验组与对照组,每组52例.对照组患者在化疗方案中加用右丙亚胺;试验组患者在化疗方案中加用坎地沙坦联合小剂量卡维地洛.比较两组患者在治疗前以及治疗4、8个周期后心电图变化、肌钙蛋白水平、心肌重构指标以及不良反应发生情况.结果 化疗8个周期后,试验组患者QRS波群电压下降、心律失常、ST-T异常发生率明显低于对照组(P﹤0.01).化疗前两组患者LVEF、LVEDD及BNP比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);化疗4、8个周期后,试验组患者LVEF下降程度低于对照组,LVEDD、BNP上升程度低于对照组(P﹤0.01).两组患者化疗4个周期后肌钙蛋白异常情况发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),化疗过程中两组患者未发生明显的肌钙蛋白异常情况(P﹥0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 坎地沙坦联合小剂量卡维地洛能降低蒽环类化疗药物对癌症患者的心脏不良反应,且不良反应较轻,可在乳腺癌化疗患者中推广使用.     

同型半胱氨酸及C-反应蛋白在慢性心力衰竭中的表达及意义

目的：通过对慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure,CHF）患者及健康对照组人群采血测量同型半胱氨酸（Homocysteine,HCY）、C反应蛋白（C-reaction Protein,CRP）,观察二者在CHF患者中表达变化。方法：60例患者为CHF组,对照组入选正常人50例,CHF组按照NYHA心功能分级法Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分为3个亚组,对照组及CHF组分别测量HCY、CRP。采用超声心动图测量CHF组舒张末期左心室内径（LeftVentricular End Diastolic Diameter,LVEDD）及左室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF）。结果：①CHF组治疗前HCY、CRP均较对照组明显升高,差异有统计学意义;②治疗前不同心衰级别组间比较：随着心衰级别升高HCY、CRP亦明显增高,差异有统计学意义;③CHF组治疗后HCY、CRP均较治疗前明显降低,差异有统计学意义;④相关性分析：HCY、CRP与左室射血分数成负相关,与左室舒张末径呈正相关,差异有统计学意义。结论：①CHF患者HCY、CRP浓度与NYHA心功能分级及LVEF密切相关,并随着心功能分级级数的增加及LVEF的降低而升高。可反映临床心功能分级水平。②CHF患者HCY、CRP水平随患者心功能的改善降低,其水平的测定对评价CHF患者的治疗效果有一定的价值。     

心血管病急症就诊时间的研究

目的:了解心血管病急症就诊时间的特征。方法:对1559例心血管病急症资料进行回顾性分析。结果:心肌梗死,心律失常和心力衰竭三者占到所有心血管急症抢救的一半以上(58．1％),心血管病急症发病至就诊时间平均为13．0±47．3h,且与年龄呈正相关(r=0．05226,P<0．05);就诊时间多为上午6- 12时,约占总人数的一半(54．9％)。结论:加强院内急救和心血管病知识的普及教育可提高心血管病急症救治水平。     

盐酸法舒地尔对冠心病心力衰竭患者心室重构和心功能的影响

目的：探讨盐酸法舒地尔对冠心病心力衰竭患者心室重构及心功能的影响。方法：冠心病心力衰竭患者80例,左室射血分数≤40%,心功能Ⅱ-Ⅳ级,常规治疗基础上随机分为治疗组和对照组,治疗3个月,观察法舒地尔对心室重构、心功能的影响。结果：经过3个月治疗,与对照组相比,法舒地尔组左室射血分数明显升高（P〈0.01）,左室收缩末容量指数、左室舒张末容量指数、左室重量指数均显著降低（P〈0.01）。结论：在常规治疗基础上,应用法舒地尔能显著改善冠心病心力衰竭患者的心功能,改善心室重构。     

冠状动脉多支血管病变支架术疗效观察及随访研究

目的:研究多支血管病变冠状动脉内支架术的安全性和预后。方法:2000年6月~2005年12月连续359例冠心病患者完成选择性冠脉内支架术,其中:单支病变(甲组)157例,多支病变完全重建(乙组)102例,多支病变不完全重建(丙组)100例,比较各组支架术近期及远期结果。结果:甲、乙、丙3组手术并发症发生率(4.5%、6.9%和6.0%)差异无显著性意义(P>0.05)。平均随访时间(11.5±3.2)个月,随访率为91%。与甲组、乙组比较,丙组心功能改善率(46.0%∶52.9%∶60.1%)降低,差异有显著性意义(P<0.05);与甲组、丙组比较,乙组心绞痛复发率(23.%∶37.6%∶38.0%)降低,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:冠状动脉内支架术安全,远期预后良好,多支病变血管完全血管重建则效果更佳。     

慢性心力衰竭患者同型半胱氨酸C-反应蛋白及心肌肌钙蛋白的浓度变化及其临床意义

目的：通过对慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure,CHF）患者及健康对照组人群采血测量同型半胱氨酸（Homocysteine,HCY）、心肌肌钙蛋白（Cardiac Troponin I,cTnI）、C反应蛋白（C-reaction Protein,CRP）,观察三者在CHF患者中表达变化及其相关性。方法：我科住院的CHF患者60例为CHF组,对照组入选正常人50例,CHF组按照NYHA心功能分级法Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分为3个亚组,对照组及CHF组分别测量HCY、cTnI、CRP。采用超声心动图测量CHF组舒张末期左心室内径（Left Ventricular End Diastolic Di-ameter,LVEDD）及左室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF）,分析HCY、cTnI、CRP和上述指标的相关性,研究CHF患者血浆HCY、cTnI、CRP的表达。结果：①CHF组治疗前HCY、cTnI、CRP均较对照组明显升高,差异有统计学意义;②治疗前不同心衰级别组间比较：随着心衰级别升高HCY、cTnI、CRP亦明显增高,差异有统计学意义;③相关性分析：HCY、cTnI、CRP与左室射血分数成负相关,与左室舒张末径呈正相关,差异有统计学意义。结论：①CHF患者HCY、cTnI、CRP浓度与NYHA心功能分级及LVEF密切相关,并随着心功能程度的增加及LVEF的降低而升高。可间接反映临床心功能程度。②CHF患者血HCY、cTnI、CRP三者水平升高的变化趋势一致,呈正相关。     

32例主动脉夹层临床分析

目的:分析主动脉夹层(AD)的临床、影像学特点及治疗转归,探讨主动脉夹层的早期诊断和治疗,降低死亡率。方法:对32例本院收治的主动脉夹层患者的临床特点和影像学结果进行回顾性分析。结果:32例主动脉夹层患者中,大多数表现为胸腹伴腰背部疼痛,常伴有其他系统损害,均通过影像学确诊。结论:主动脉夹层是最凶险的急性疾病,迅速的临床识别和明确的诊断检查及早期治疗是降低致残率和死亡率的关键。     

老年冠心病并高血压患者脉压与冠状动脉病变的相关性研究

目的:探讨老年冠心病并高血压患者的脉压(PP)水平与冠状动脉病变的关系。方法:有冠状动脉造影资料的冠心病患者中,筛选出年龄>60(63.5±2.6)岁,体重50~70(57.2±3.4)kg,血糖、血脂、载脂蛋白、纤维蛋白原均在正常的高血压患者47例,分为PP>50mmHg组(A组)31例;PP≤50mmHg组(B组)16例,分析两组患者冠状动脉病变特点。结果:两组相比,冠脉狭窄程度有显著差异。结论:脉压与冠状动脉病变程度独立相关,将有助于危险分层和药物选择。     

卡维地洛治疗慢性心功能不全疗效观察及随访研究

目的：观察卡维地洛治疗充血性心力衰竭（CHF）的长期临床疗效。方法：72例CHF患者在病情基本稳定的基础上，随机分为常规抗心衰组（对照组）和卡维地洛组（观察组），后者在常规抗心衰治疗基础上加用卡维地洛治疗．从小剂量（3．125mg，bid）开始，缓慢递增，到最大耐受剂量后维持治疗。随访2年后，分别进行心功能（NYHA）分级评估，超声心动图检查，6min步行试验，并进行对照。结果：与治疗前相比，治疗1年、2年后两组的心功能分级、左心室射血分数、6min步行试验均有明显改善。且观察组较对照组改善更明显．不良反应少．部分患者能耐受较大剂量。结论：卡维地洛对CHF有较好的长期疗效。