Wilson''''s病患者亲体部分肝移植和全肝移植术后血清铜蓝蛋白及尿铜水平的变化

目的　总结Wilson’s病患者亲体肝移植和全肝移植术后血清铜蓝蛋白及尿铜水平的恢复情况。方法　自 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 3年 11月我院为 2 6例Wilson’s病患者施行了肝移植术 ,均并发终末期肝硬变 ,其中 3例发生急性肝功能衰竭。术前血清铜蓝蛋白和尿铜水平分别为 (12 4 .8± 2 2 .8)mg/L和 (15 2 4 .8± 32 8.6 ) μg/ 2 4h ,其中行活体部分肝移植 2 2例 ,全肝移植 4例 ,亲体肝移植供体术前血清铜蓝蛋白水平为 (2 30 .4± 2 9.6 )mg/L ,尿铜水平均 <5 0μg/ 2 4h。结果　所有患者手术顺利 ,全肝移植患者术后 1、3、6及 12个月血清铜蓝蛋白和尿铜水平分别为 (32 0 .2±36 .8)mg/L、(380 .4± 4 5 .6 )mg/L、(36 0 .5± 37.6 )mg/L、(35 6 .2± 2 7.6 )mg/L和 (2 4 0 .4± 2 2 .8) μg/ 2 4h、(86 .5± 10 .6 ) μg/ 2 4h、(5 4 .2± 6 .8) μg/ 2 4h及 (46 .8± 3.4 ) μg/ 2 4h ;亲体肝移植患者术后 1、3、6及 12个月血清铜蓝蛋白和尿铜水平分别为 (2 16 .8± 2 0 .4 )mg/L、(2 4 8.5± 32 .6 )mg/L、(2 85 .4± 4 4 .3)mg/L、(2 6 0 .2± 36 .6 )mg/L和(380 .8± 37.6 ) μg/ 2 4h、(15 0 .6± 2 4 .5 ) μg/ 2 4h、(75 .5± 9.6 ) μg/ 2 4h及 (6 0 .3± 5 .8) μg/ 2 4h。结论　全肝移植和亲体肝     

不同中国肝癌分期肝癌根治性切除术后的临床效果及预后因素分析

目的探讨不同中国肝癌分期(CNLC)肝癌接受根治性切除术后的临床效果及长期生存的预后因素。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月南京医科大学第一附属医院肝胆中心单一治疗组收治的行肝癌根治术的549例肝细胞癌(HCC)患者的临床病理学资料。男性462例(84.2%),女性87例(15.8%);中位年龄57岁(范围:21~84岁)。观察患者的术前变量、术中及术后情况、术后病理学检查结果等。采用门诊与电话相结合的方式进行随访。采用寿命表法进行生存率的估计,采用Kaplan-Meier法绘制总体生存和无瘤生存曲线,采用Log-rank检验比较不同组别生存过程的差异,采用多因素Cox回归模型分析影响预后的主要因素。结果 549例HCC患者中,CNLC Ⅰa期200例(36.4%),CNLC Ⅰb 期148例(27.0%),CNLC Ⅱa期49例(8.9%),CNLC Ⅱb期32 例(5.8%),CNLC Ⅲa期101例(18.4%),CNLC Ⅲb期19例(3.5%)。患者1、3、5、10年总体生存率分别为83.8%、69.0%、54.2%、37.7%,1、3、5年无瘤生存率分别为61.0%、44.2%、36.0%。CNLC Ⅰa期患者的1、3、5年总体生存率和无瘤生存率分别为97.3%、90.6%、80.5%和83.9%、65.0%、54.0%;CNLC Ⅰb期患者的1、3、5年总体生存率和无瘤生存率分别为87.9%、71.0%、47.7%和58.4%、42.3%、33.4%;CNLC Ⅱa和Ⅱb期患者的5年总体生存率(Ⅱa期:37.2%,Ⅱb期:44.3%)与CNLC Ⅰb期类似。CNLC Ⅲb期患者 1、3、5年总体生存率和无瘤生存率分别为35.3%、13.2%、0和23.5%、0、0。单因素分析结果显示,术前合并症状、术前甲胎蛋白水平、术前总蛋白水平、术前AST水平、术前总胆红素水平、术中出血量、术中或术后输血、术后并发症、肿瘤最大径和数目、微血管侵犯、大血管侵犯、肿瘤分化程度是HCC患者长期生存(≥5年)的预后因素(P值均<0.05)。多因素分析结果显示,术前AST水平、术中出血量、肿瘤数目、肿瘤最大径、大血管侵犯和肿瘤分级是HCC患者长期生存的独立预后因素(P值均<0.05)。结论不同CNLC的HCC患者具有不同的复发模式及预后。经过严格术前评估的CNLC Ⅱa~Ⅲb期HCC患者可从外科根治切除术中获得生存获益。术前AST水平、术中出血量、肿瘤数目、肿瘤最大径、大血管侵犯和肿瘤分化程度是影响HCC患者长期生存的独立预后因素。     

有机磷农药中毒抢救体会

我院自 1991～ 2 0 0 1年共抢救有机磷农药中毒 712例 ,其中男 2 5 6例 ,女 4 5 6例 ;最小 8岁 ,最大 72岁 ,平均 4 8岁。中毒农药有 16 0 5、久效磷、甲拌磷、氯化乐果、敌百虫、敌敌畏等。中毒途径有皮肤吸收和口服吸收。共治愈 6 73例 (94 .5 2 % ) ,死亡 39例 (5 .4 8% ) ,现将治疗体会总结如下。1　清洗农药 ,阻止毒物继续吸收1.1　方法　对皮肤中毒者用碘解磷定 2 .0 g加清水 10 0 0 0 ml反复清洗皮肤 ;对口服者用碘解磷定 2 .0～ 3.0 g注入胃管后用洗胃机反复洗胃至水清 ,再向胃内注入碘解磷定 1.0～ 2 .5 g,最后用 2 5 %活性炭 30～…     

局限性硬皮病验案一则

李某，男，7岁．1992年7月16日初诊。患儿3岁时右上肢肘至腕部外侧，右下肢小腿至足背，足趾皮肤变硬，省某医院皮肤科确诊为局限性硬皮病。曾多处求医服药未放。经人介绍前来诊治。症见右上肢肘至腕部外侧皮肤成条块形腊样光泽，变硬，难以捏起，大鱼际及右小腿肌肉萎缩，皮肤发亮，踝部、足背外侧至足趾皮肤僵硬、萎缩、角化，无法捏起，汗闭，饮食尚可，大便于，舌淡，苔花剥，脉细数。中医诊断为虚损证。西医：局限性硬皮病。辨属肺脾肾俱虚，气阴亏虚证。拟补肾健脾养肺，益气养阴润皮。处方：生山药15g，熟地黄15g，山莱莫15g，牡丹皮…     

中西医结合治疗胆总管结石328例分析

近5年来。运用中西医结合疗法治疗胆总管结石。取得较单纯西药治疗明显为优的疗效，现报告如下。     

套管针穿刺引流治疗创伤性皮下血肿28例报告

创伤性皮下分离血肿是软组织损伤常见并发症,血肿不易吸收,病程漫长.自1990～2002年作者采用经套管针穿刺引流治疗28例,效果满意.现总结报告如下.     

维吾尔族正常膝关节参数的测量结果及其意义

目的：应用CT测量维吾尔族正常膝关节参数并探讨其临床价值及膝关节假体设计的指导作用。方法根据纳入标准招募维吾尔族志愿者120名,男性62名,女性58名;年龄18～70岁,平均（35.1±2.7）岁。行膝关节伸直中立位CT扫描,扫描图像行三维重建处理后,随机选取左侧或右侧膝关节,分别测量记录髌骨厚度,胫骨平台内翻角（ PT角）,小腿机械轴垂直线与双侧股骨髁远端切线的夹角（ FT角）和胫骨内侧平台最低点至腓骨头尖端高度的差距（ DPF）等膝关节参数。将所得数据分别按男女组进行统计学处理,并将所得数值同汉族相关研究所得数据进行统计学比较。结果维吾尔族正常膝关节髌骨厚度、PT角、FT角、DPF,男性与女性之间的差异均有统计学意义。与汉族相比髌骨厚度、PT角、FT角之间的差异无统计学意义,DPF之间的差异有统计学意义。结论对维吾尔族患者行全膝关节置换术、髌骨置换术等操作时,不能直接参考其他人群相关数据;为确保操作的精确性,设计国人膝关节假体时应考虑到性别及不同族别人群间的差异。     

应用血液灌流治疗急性中毒30例临床分析

目的：应用血液灌流吸附清除毒物,以达到净化血液及挽救急性中毒患者生命的目的。方法对30例急性中毒患者在洗胃导泻、对症支持治疗基础上,应用血液灌流方法,清除游离毒物。结果30例患者中治愈28例,死亡2例。结论血液灌流是治疗急性中毒的有效方法,可明显提高救治成功率。