腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及防治

胆漏是腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic chole-cystectomy,LC)的常见并发症之一。我院自2000年1月~2006年12月共行LC1218例,发生胆漏15例,占1.23%。现报告如下。临床资料本组15例,男性6例,女性9例;年龄最小23岁,最大71岁。慢性结石性胆囊炎11例,胆囊结石萎缩性胆囊炎4例。本组有9例于术后1~7d出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张。B型超声检查提示腹腔少量至中等量积液。再次行剖腹探查术。术中见胆总管损伤5例,行胆总管切开T管引流3例,胆总管空肠Roux-en-Y吻合术2例;胆囊管钛夹脱落2例,夹闭不全2例,均行胆囊管残端缝…     

升荣胶囊联合放化疗治疗恶性肿瘤疗效观察

目的:探讨升荣胶囊联合放、化疗对恶性肿瘤的治疗效果.方法:符合入选标准的患者共102例,随机分为治疗组(升荣胶囊 放/化疗)和对照组(单纯放/化疗组),观察指标包括:肿瘤客观疗效(肿瘤大小)、症状及体重、生活质量、免疫功能及外周血象、副作用等.结果:升荣胶囊联合放化疗能在一定程度上提高恶性肿瘤的治疗疗效,改善症状,增加体重,使生活质量得到提高,同时还能有效保护骨髓,防止放化疗期间血象下降,显著提高机体免疫功能.而该药对心、肝、肾等脏器无明显毒副作用.结论:升荣胶囊是一种安全、有效、广谱抗癌药物,可作为改善中晚期肿瘤病人预后的治疗药物.     

升荣胶囊联合放化疗治疗恶性肿瘤疗效观察

目的：探讨升荣胶囊联合放、化疗对恶性肿瘤的治疗效果。方法：符合入选标准的患者共102例,随机分为治疗组（升荣胶囊＋放/化疗）和对照组（单纯放/化疗组）,观察指标包括：肿瘤客观疗效（肿瘤大小）、症状及体重、生活质量、免疫功能及外周血象、副作用等。结果：升荣胶囊联合放化疗能在一定程度上提高恶性肿瘤的治疗疗效,改善症状,增加体重,使生活质量得到提高,同时还能有效保护骨髓,防止放化疗期间血象下降,显著提高机体免疫功能。而该药对心、肝、肾等脏器无明显毒副作用。结论：升荣胶囊是一种安全、有效、广谱抗癌药物,可作为改善中晚期肿瘤病人预后的治疗药物。     

闭合性脾破裂39例非手术治疗体会

目的　总结闭合性脾破裂的非手术治疗经验。方法　对 1990～ 2 0 0 0年 12月采用非手术治疗的 39例脾破裂的临床资料进行回顾性分析。结果　 39例均痊愈出院。其中非手术治疗成功33例 (84 .8% ) ,住院时间 8～ 2 2d ,平均 15d。余 6例因在非手术治疗期间出现血液动力学不稳或延迟性出血而中转手术治愈。结论　在严格掌握适应证和密切动态观察伤情变化的条件下 ,非手术治疗脾破裂是安全可行的 ,对非手术治疗期间血液动力学不稳定或发生延迟性出血者应及时手术     

微创胆囊切除术后腹痛10例

目的分析10例病例的误诊漏诊的原因。方法对所有病例以病因进行分组,讨论其误诊漏珍原因。结果5例腹痛是消化性溃疡并胆囊结石而行胆囊切除。2例腹痛是慢性胰腺炎并胆囊结石而行胆囊切除。1例腹痛是十二指肠憩室合并胆囊结石而行胆囊切除。2例腹痛是胃癌合并胆囊结石而行胆囊切除。10例均行微创胆囊切除。结论微创胆囊切除一定要严格掌握其适应证,尤其要排除腹内其他脏器器质性病变后,方可考虑微创手术。     

核素r照像胆囊功能测定在ESWL中的应用

应用９９ＭＩＣ——ＥＨＩＤＡ肝胆动态显像技术，对４２例病人胆囊功能进行定量测定（正常对照组１０例、胆囊结石３２例）。并对３２例胆囊结石患者行ＥＳＷＬ，随访排石半年，结果表明放射性核素胆囊功能定量测定是一种简便、安全、有效的估价胆囊功能的良好方法。     

重症急性胰腺炎早期腹膜透析的临床研究

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）为临床常见急腹症,起病急、发展快,临床理变化复杂,病死率高,可达20%～25%。SAP患者常伴有胰腺微循环障碍或胰腺坏死,同时大量炎症介质激活导致全身过度炎症反应,最终导致多器官功能衰竭。SAP的发病机制迄今尚未完全阐明,近年来,微循环障碍学说和炎症介质学说受到重视。     

现代企业医院提升核心竞争力的实践与思考

企业医院作为我国医疗卫生事业发展史上特定的历史产物,在社会医疗保健服务体系不完善的过去,解决了企业的大量卫生问题,为企业生产发展和职工身体健康做出了贡献。但随着社会主义市场经济的发展,也暴露出许多问题。在国有企业改革不断深化形势下,如何在竞争激励的市场中正确定位并生存与发展,适应医疗服务市场的变化,充分利用有限的卫生资源为企业和社会提供强有力的优质高效服务是其生存之本。     

肝动脉栓塞治疗外伤性肝破裂出血

目的探讨肝动脉栓塞术治疗外伤性肝破裂出血的临床疗效、关键技术及其并发症。资料与方法回顾性分析经B超及CT证实的外伤性肝破裂出血患者50例,采用超选择插管至病变血管,用明胶海绵和(或)弹簧圈栓塞,术后观察止血效果。结果 9例单纯用明胶海绵颗粒栓塞,41例用明胶海绵颗粒+钢圈联合栓塞。47例一次肝动脉栓塞后即成功止血;3例于首次栓塞后12～72 h复发出血,行第二次肝动脉栓塞后有2例完全止血康复,1例于第二次栓塞后2周并发肝脓肿和腹腔感染而死亡。49例随访3个月～3年无复发出血。结论肝动脉导管栓塞治疗外伤性肝破裂出血安全、有效。     

肝脏损伤的外科治疗(附94例报告)

目的 总结肝脏损伤的治疗经验。方法 回顾性病例分析。结果 轻度肝损伤所占比例为５３／９４，重度肝损伤为４１／９４，总病死率为８．５％，轻、理两组死亡率分别为０％和１９．８％，大失血为主要死因。结论 肝损伤要积极救治估克，正确选择治疗方法，预防和治疗并发症，可望降低死亡率。