眼科围手术期抗菌药物全身应用的规则探讨

目的:评价某院眼科围手术期抗菌药物的应用现状。方法:抽取2008年4月和10月某院眼科手术病例1067例,依据抗菌药物临床应用指导原则,调查围手术期抗菌药物的预防性应用情况。结果:调查1067份手术病人住院病历,其中302份病历围手术期使用抗菌药物预防性使用的病历223份,治疗性使用的病历79份;抗菌药物使用率为28.3%,静脉给药1147例次,口服给药333例次。结论:该院围手术期预抗菌药物使用情况基本合理,遵循不良反应少、眼内通透性好、给药方便、价格便宜等。     

EGFR-TKI靶向治疗EGFR 19或21突变的非小细胞肺癌临床分析

[目的]探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)对于EGFR活化突变(外显子19缺失或外显子21点突变)的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床效果。[方法]回顾性分析2013年1月至2017年12月在我院接受EGFR-TKI治疗的363例NSCLC患者。其中184例外显子19缺失,179例外显子21 L858R位点突变。[结果]与EGFR外显子21 L858R位点突变组比,EGFR外显子19缺失组的OS明显增加(92个月vs. 65个月,P<0.001)。两组中位PFS无统计学差异(12个月vs. 14个月,P>0.05)。与EGFR外显子21 L858R位点突变患者比,EGFR外显子19缺失组的客观缓解率增加(28.35%vs. 22.87%),疾病控制率增加(93.70%vs. 84.31%,P=0.014)。EGFR外显子19缺失组的患者人群中,接受EGFR-TKI治疗的患者表现出较高客观缓解率和疾病控制率,18例患者中有16例达到稳定疾病。[结论] EGFR活化突变的NSCLC患者手术后接受EGFR-TKI治疗安全有效。外显子19缺失的患者比外显子21 LS58R位点突变的患者疗效更优。     

基质金属蛋白酶-3基因多态性与胃癌新辅助化疗疗效的关系

目的探讨基质金属蛋白酶(MMP)-3基因多态性与胃癌新辅助化疗疗效的关系及其作用机制。方法 MMP-3基因型检测采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析。结果携带5A/5A基因型的10例胃癌患者均化疗无效,而在有效患者中只有1例携带该基因型,其分布在无效组(9.3%)和有效组(1.4%)中差异有统计学意义(P=0.03)。其OR值有统计学意义(OR=8.24,95%CI=1.03～177,P=0.022)。另外,5A/5A+5A/6A基因型频率在无效组和有效组中分布差异无统计学意义(χ2=2.13,P=0.14)。结论胃癌患者各MMP-3基因型的新辅助化疗的有效率不同,5A/5A基因型的胃癌患者新辅助化疗有效率明显低于5A/6A组和6A/6A组,MMP-3单核苷酸多态性可能对胃癌新辅助化疗患者的筛选有潜在的应用前景。     

肺癌合并二重感染临床分析(附10例报告)

肺癌病人由于临床上经常应用大量广谱抗生素、肾上腺皮质激素及抗肿瘤药物,使病原菌和宿主之间的关系不断变化,体内环境平衡紊乱、菌群失调、导致内脏霉菌及细菌感染的机会日渐增多,现就我院1988年10月～1989年10月收治的肺癌病人中同时合并细菌、霉菌感染的10例病例,进行分析、报告如下:     

足月妊娠脐带脱垂4小时经阴道活产新生儿1例

<正> 患者刘某24岁,1/0孕41~(+1)周臀位,因妊娠逾期于1994年11月28日10时行催产素引产,至17时,自然破膜。即听胎心率100～120次/分,且不规律,遂行阴道检查,发现宫口开口大3cm,脐带脱垂,长约10cm堆积于宫颈口及阴道内,但受压不明显、搏动良好,于脱垂之脐带上可扪及胎足。此时患者仍不愿接受剖宫产。故给予臀高左侧卧位,持续吸氧,加大催产素浓度和滴速(1％的催产索,调宫缩至40″—50″/1′—2′),以加速产程。胎心率120次/分左右。在严密观察下胎足始终未脱出子宫颈口外压迫脐带。至21时宫口开全,立即行会阴左中侧切+臀位牵引,助娩一女婴,体重3000克,Apgar's评7分。抢救1分钟评10分。产妇无宫颈裂伤,宫缩好。产后3日,会阴伤口Ⅲ/甲,母子平安出院。 讨论 脐带脱垂是臀位分娩的严重并发症。文献报道,     

国产异长春花碱与顺铂联合治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:评价国产异长春花碱(艾克宁)与顺铂(DDP)联合治疗老年(大于65岁)晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效与安全性。方法:艾克宁25mg/m2静脉注入第1、第8天,顺铂30mg/m2静脉滴注第1天～第3天,每3周～4周为1周期,治疗晚期NSCLC患者63例,A组(>65岁)33例;B组(<65岁)30例。结果:A、B两组有效率分别为45.5%(15/33)、46.7%(14/30),无显著性差异(P>0.05),主要毒性为骨髓抑制、白细胞减少Ⅲ～Ⅳ度发生率A、B两组分别为54.5%(18/33)、46.7%(14/30),无显著性差异(P>0.05),胃肠道反应发生率A、B两组分别为54.5%(18/33)、60.0%(18/30),无显著性差异(P>0.05)。结论:艾克宁与DDP联合治疗老年晚期非小细胞肺癌患者,与非老年患者有同样好的疗效与安全性。     

NP方案化疗治疗非小细胞肺癌及局部静脉炎的预防

去甲长春花碱是第三代长春碱类抗肿瘤药，在肺部分布较多，其抗癌性强，抗癌谱广，但静脉炎发生率较高。我们应用去甲长春花碱与顺铂(NP)方案治疗了非小细胞肺癌患72例，注意预防局部静脉炎，取得满意疗效，现报告如下：     

胃癌患者XIAP、XIAP mRNA表达与新辅助化疗疗效的关系

目的探讨胃癌患者X染色体连锁的凋亡抑制蛋白（XIAP）、XIAP mRNA表达与新辅助化疗疗效的关系。方法选择行新辅助化疗的胃癌患者30例,根据其临床疗效及胃组织病理检查分为有效组14例、无效组16例,并设10例胃炎患者的正常胃组织作对照。采用RT-PCR、Western-blot技术检测各组胃组织中的XIAP mRNA、XIAP表达。结果对照组胃组织XIAP mRNA、XIAP表达明显低于有效组、无效组（P均〈0.01）,有效组高于无效组（P〈0.01）。结论 XIAP mRNA、XIAP表达可能成为胃癌新辅助化疗患者的药物筛选指标之一。     

辽宁省癌症患者TNM分期抽样调查分析

[目的]对辽宁省癌症患者TNM分期书写情况进行统计分析,了解TNM分期执行情况,为卫生行政管理部门制定有效措施以提高TNM分期的书写率及书写质量提供依据。[方法]采用整群二阶段随机抽样,抽取常见10种癌症的出院病历,对医院级别、诊断依据和治疗方法等方面进行调查。按照不同治疗方式、不同类型医院和不同级别医院进行频数分布的描述及卡方检验。[结果]共收集有效调查表4514份,其中有TNM分期的有2291份,无TNM分期的有2223份。从不同治疗方式来看,手术、化疗和放疗患者中有TNM分期的分别占55.5%、49.5%和41.8%。手术患者中TNM的分期情况明显优于化疗和放疗患者;A、B、C三类医院有TNM分期的分别占68.3%、51.1%和13.1%,逐级递减;不同级别医院中,省直、市直和县级医院中有TNM分期的分别占56.9%、60.2%和23.6%。省直和市直医院TNM分期情况要明显优于县级医院。[结论]在县级及县级以下的医院中,TNM分期情况还不是很完善,应积极组织和参加肿瘤专科医生培训来进一步促进TNM分期的执行。     

盐酸埃克替尼治疗非小细胞肺癌合并EGFR突变临床疗效

目的探讨盐酸埃克替尼治疗合并表皮生长因子受体(EGFR)突变的非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法选取2013年7月至2014年7月,中国医科大学肿瘤医院内科收治的晚期NSCLC合并EGFR突变的非小细胞肺癌患者20例为研究对象。本组患者均采用盐酸埃克替尼治疗。比较患者治疗前后血清肿瘤标记物癌抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)与角蛋白19片段(CYFRA21-1)的变化,以及药物有效率、疾病控制率及生存期情况。结果靶向治疗后,肿瘤标记物CA125、CEA与CYFRA21-1分别为(40.72±18.52)U/ml、(20.17±11.22)ng/ml、(4.63±1.61)ng/ml,与治疗前比较,均明显降低(P<0.05),有效率、疾病控制率分别为60%、75%。结论盐酸埃克替尼治疗晚期NSCLC合并EGFR突变,疗效好,安全性高。