老年患者根除幽门螺杆菌治疗失败的影响因素

<正>幽门螺杆菌(Hp)自发现至今已有30余年,全球人口感染率高达50%〔1〕,且有随年龄增长而升高的趋势,老年人组织器官衰老、血管硬化以及全身免疫功能衰退,致使胃黏膜上皮腺体萎缩、血供减少、对细菌清除率下降,导致Hp感染率高。Hp与消化性溃疡、慢性胃炎伴消化不良、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤、胃癌的发生及进展密切相关。由于诸多原因尤其是细菌菌株对抗菌药物的耐药性,Hp根除成功率逐年下降,现就老     

青年乳腺癌患者的病理特征及预后的相关影响因素分析

目的 探讨青年乳腺癌患者的病理特征及预后的相关影响因素.方法 选取35岁以下(包括35岁)的乳腺癌患者60例,另外随机选择同期收治的年龄在35岁以上的中老年患者60例作为对照.回顾性分析患者的临床病理资料和影响预后的相关因素.结果 2组患者的组织学类型和组织学等级无统计学差异(P＞0.05);青年组患者ER和PR的阳性率小于中老年组患者,HER-2的阳性率大于中老年组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析结果显示年龄、肿瘤大小、组织学类型、组织学分级、ER阳性、PR阳性、HER-2阳性、淋巴结转移和是否采用内分泌治疗是影响青年乳腺癌患者预后的因素.多因素分析结果显示年龄、肿瘤大小、组织学类型、组织学分级、ER、PR、HER-2、淋巴结转移是影响青年乳腺癌患者预后的独立危险因素.结论 青年乳腺癌患者出现ER、PR阴性和HER-2阳性的概率较高.预后受年龄、肿瘤大小、组织学类型、组织学分级、ER、PR、HER-2、淋巴结转移等多种因素影响.年轻女性应当注重定期体检,做到早发现、早诊断、早治疗.     

高危型人乳头瘤病毒基因分型聚合酶链式反应检测技术在宫颈癌筛查中的应用分析

目的 探讨以聚合酶链式反应(PCR)为基础的高危型人乳头瘤病毒(HPV)分型检测在宫颈癌筛查中的应用和诊断价值.方法 选取2016年6月至2019年6月西安航天医院收治的疑似宫颈病变病人628例,分别采取高危型HPV分型PCR技术(HR-HPV DNA PCR),液基薄层细胞学检查(TCT)以及病理组织活检诊断,以病理活检作为诊断宫颈病变的"金标准",分析高危型HPV感染与宫颈病变的关系以及高危型HPV分型检测技术在宫颈癌筛查中的应用价值.结果 HR-HPV DNA PCR技术的灵敏度为91.76％,特异度为91.29％,阳性预测值为9356％,阴性预测值为88.93％,符合率为91.56％,均显著优于TCT检测方法(P<0.001).同时,对13种HPV亚型分析发现,16、18亚型与宫颈癌及癌前病变密切相关(P<0.05),33、52及58型次之(P<0.05).而且,HPV的感染率随着年龄的增长而增长,>39～49岁病人HPV感染率为58.15％、>49～59岁病人为64.29％、>59岁病人为75.41％,均显著高于20～29岁的年轻病人的46.40％(P<0.05).结论 高危型HPV持续感染是宫颈癌及癌前病变发生的关键因素,以PCR为基础的高危型HPV分型检测在宫颈癌筛查中具有较高的应用价值.     

华中科技大学协和深圳医院 ICU 患者 鼻咽部及医疗环境定植菌群分析

〔摘 要〕 目的：调查华中科技大学协和深圳医院综合重症监护病区（ICU）患者鼻咽部及医疗环境定植菌群分布情 况,为预防和控制 ICU 院内感染提供流行病学依据。方法：采用现场流行病学调查方法,于 2021 年 12 月至 2022 年 3 月对华中科技大学协和深圳医院 ICU 收治患者的鼻咽部、医疗环境及医务工作人员手部进行大规模卫生采样检测。 采用 VITEK 2–compact 全自动微生物分析仪进行菌种鉴定。结果：患者鼻咽部检出致病菌 38 株,革兰阴性杆菌：主 要为铜绿假单胞杆菌 6 株（15.8 %）,鲍曼不动杆菌 3 株（7.9 %）;革兰阳性菌球菌：主要为表皮葡萄球菌 4 株（10.5 %）, 溶血性葡萄球菌 3 株（7.9 %）,屎肠球菌 3 株（7.9 %）;真菌：白色念珠菌 7 株（18.4 %）,光滑念珠菌 1 株（2.6 %）, 近平滑念珠菌 1 株（2.6 %）;34.8 % 的医疗环境存在细菌污染,污染菌种主要为表皮葡萄球菌 41.5 %,溶血性葡萄 球菌 26.1 %,鲍曼不动杆菌 10.3 %,粪肠球菌 6.4 %,金黄色葡萄球菌 4.7 %,铜绿假单胞杆菌 4.3 %,屎肠球菌 2.1 %; 白色念珠菌 1.3 %,近平滑念珠菌 1.3 %;最常见的污染样本来源于输液泵 / 架 19.7 %,床垫 14.5 %,气压泵 11.1 %, 吊塔 9.4 %,床栏 8.5 %,听诊器 7.3 %,监护显示器 5.1 %,水龙头 4.7 %,医护及护理人员手 3.4 %,其他 16.2 %。结论：ICU 患者鼻咽部与医疗环境分离菌株大致相符,环境污染严重,是医院内感染的主要原因。     

以胃肠道表现为主的特发性嗜酸粒细胞增多综合征9例报告及文献复习

目的：探讨以胃肠道表现为主的特发性嗜酸粒细胞增多综合征（IHES）的临床特点,提高该病的诊疗水平。方法：回顾性分析符合IHES诊断标准的9例以胃肠道表现为主的IHES患者临床资料、诊治经过及预后。结果：9例患者平均年龄（22.66±12.86）岁,男女比例1.25∶1,以腹痛、腹泻和腹胀为主要临床表现。9例患者外周血和骨髓中嗜酸粒细胞百分比分别为（42.66±19.88）%和（39.33±15.99）%。腹水为渗出液,脱落细胞学检查可见嗜酸粒细胞。胃镜或结肠镜下主要表现为黏膜充血水肿、散在出血斑和暗红色颗粒增生,组织活检可证实有大量嗜酸粒细胞浸润,且结肠最易受累。6例患者腹部CT检查示胃壁或肠壁增厚。9例患者经糖皮质激素治疗后腹部症状消失,腹水吸收。随访2年,2例复发,余7例未见复发。结论：临床医生对胃肠道疾病进行常规诊疗时应考虑IHES的可能,以避免误诊、漏诊及延误治疗。该病确诊后首选类固醇治疗。     

EGFR 和 TGF-α在胃癌组织中表达的意义

目的：探讨EGFR和TGF-α的表达情况与胃癌临床病理特点的相关性。方法对行胃癌根治术以及术后化疗的110例患者采集标本,并做固定、包埋、切片、免疫荧光染色,检验EGFR和TGF-α表达的含量。以正常胃黏膜组织45例作为对照,对比正常组织和病理组织EGFR和TGF-α表达有无统计学差异;对比EGFR和TGF-α在同一患者胃癌组织和癌旁组织中表达有无统计学差异;判断EGFR和TGF-α的表达水平与患者总体生存期、肿瘤大小、肿瘤分级、肿瘤复发有无相关性。结果 EGFR 在正常胃黏膜组织、癌旁组织和胃癌组织中阳性率分别为8．89％、52．73％、43．64％。 TGF-α在正常胃黏膜组织、癌旁组织和胃癌组织中阳性率分别为11．11％、57．27％、49．09％。正常胃黏膜组织中EGFR和TGF-α的表达与癌旁组织、胃癌组织比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）。 EGFR和TGF-α的表达呈正相关。高表达与低表达EGFR、TGF-α的患者在总体生存期、肿瘤大小、肿瘤分级、肿瘤复发率等指标上有统计学差异。结论 EGFR和TGF-α在胃癌组织及癌旁组织中表达较正常胃黏膜显著升高,EGFR和TGF-α表达呈正相关,且高表达EGFR和TGF-α的患者预后较差。     

女性下生殖道HPV感染与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌关系的病理研究

目的：探讨女性下生殖道高危型人乳头状瘤病毒（high risk human papillomavirus,HR－HPV）感染与宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）及宫颈癌的关系。方法：选择2013年2月－2015年4月我院收治的236例CIN及宫颈癌患者为观察组,进行下生殖道HPV（人乳头状瘤病毒）检测,分析CIN及宫颈癌与HPV感染的关系,并与对照组有宫颈炎但无CIN及宫颈癌的126例患者进行对比研究。结果：HR－HPV感染率随着患者CIN 的严重程度而升高,宫颈癌的HR－HPV感染率最高为91．89％,明显高于对照组差异具有统计学意义（P＜0．05）。HR－HPV双重感染率以及HR－HPV多重感染率与单一HR－HPV患者的病毒感染率相比较高,差异具有统计学意义（P＜0．05）。且患者随着病情的加重,单型、双重、多重HR－HPV感染率从CINⅠ期、CINⅡ期、CINⅢ期呈递增趋势。结论：HR－HPV感染及HR－HPV多重感染是导致宫颈上皮内瘤变及宫颈癌发生的重要诱因,对高危型 HPV 病毒的持续感染,及时的诊断并予以有效的治疗,能够阻滞癌前病变的发展,对于预防宫颈上皮内瘤变及宫颈癌,降低宫颈癌的死亡率具有重要临床意义。