检测食管癌标本中PCNA和p16及Ki-67的临床意义

对西京医院进行根治性放疗的食管鳞状细胞癌患者 64例 ,照射剂量DT64～ 70Gy ,进行前瞻性研究 ,对其治疗前活检标本进行SP免疫组化染色 ,计数其阳性细胞数 ,并计算阳性率 ,观察其阳性率与食管癌放疗疗效及预后的关系。结果PCNA阳性率 5 1%～ 67 1% ,中央值 3 2 0 % ,PCNA阳性率 >40 %者较低于此值者预后明显差。p16在低分化癌中较高分化癌阳性表达率低 ,且随着病期的进展阳性表达率降低 ,P <0 0 5 ;Ki 67与近期疗效及预后未见明显差异。初步研究结果提示 ,PCNA阳性率是判断放疗疗效有意义的指标 ,且与p16联合检测对食管鳞癌放疗前恶性程度评定和预后估计有重要意义     

常见化疗药物外渗及静脉炎的防治对策

化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一 ,但静脉输注化疗药物对血管具毒性刺激 ,操作中化疗药物外渗及静脉炎时有发生。尤其是近年来异长春花碱(NVB) ,商品名 :盖诺 (国产 )、诺维本 (进口 )对非小细胞肺癌、转移性乳腺癌、恶性淋巴瘤、卵巢癌、头颈部癌有独特疗效 ,且神经毒性较低 ,目前在临床上广泛应用。由于该药有极强的刺激性 ,易发生外渗及静脉炎 ,已成为医患共同关注的问题。1　发生原因化疗药物外渗及静脉炎的发生主要是由于化疗药物本身的刺激性及病人血管质量较差。许多化疗药物可对组织产生化学性刺激 (刺激剂 ) ,引起化学性炎症 ,…     

放射性125I粒子组织间永久植入治疗中晚期肺癌的研究(附32例)

目的观察经皮穿刺放射性粒子组织间永久植入对中晚期肺癌的疗效、并发症及毒性不良反应。方法2003年9月～2004年6月之间对32例中晚期肺癌患者，行经皮穿刺放射性粒子植入，加或不加化疗，每1～2个月CT复查一次，随访1～9个月。结果全组32例共植入粒子541粒，平均每例植入粒子16．9粒，粒子分布满意率99．4％(538／541)；粒子植入剂量效果满意率87．5％(28／32)。近期疗效：CR25．0％(8／32)；PR53．1％(17／32)；NC21．9％。总有效率(CR PR)78．1％(25／32)；症状缓解；止痛有效率83．3％(10／12)。结论经皮穿刺放射性粒子组织间永久植入治疗中晚期肺癌为一种近期疗效满意、微创、低毒的新方法，值得进一步临床应用、并长期观察。     

放射性粒子近距离治疗中、晚期肺癌29例观察

目的探讨经皮穿刺永久性植入125Ⅰ放射性粒子在中、晚期肺癌综合治疗中的应用价值.方法对29例中晚期肺癌(中心型10例)经常规治疗或其它疗法难以控制和部分初治病人,应用TPS计算剂量和制定布粒计划,在CT引导下经皮穿刺、单针分次植入1125Ⅰ粒子进行近距离放疗.植粒后CT检查布粒情况和有无并发症.3～7d内同步或分期进行化疗与其它疗法治疗.每3～4周采用胸片、CT、MRI观察肿瘤缩小效果.结果粒子分布满意率86.2%(25/29);近期总有效率89,7%(26/29),其中CR27.6%(8/29)、PR62.1%(18/29)、NC10.3%(3/29),止痛有效率85.7%(12/14);并发轻度出血10例(34,5%),其中肺内渗血6例(20.7%)、咯血4例(13.8%).少量气胸2例(6.9%),粒子移位1例(3.5%).全组未发生白细胞降低和放射性肺炎.结论微创植粒创伤小、并发症轻、安全有效,有着临床推广和实用价值.     

食管癌不同方法治疗效果比较

目的：对120例经病理证实为食管癌（自1985年3月－1995年3月）病人所采用的不同治疗方法和效果进行了回顾性分析。方法：单纯放疗组35例（Ⅰ组），先放疗后化疗组34例（Ⅱ组），先化疗后放疗组31例（Ⅲ组），放疗＋化疗同时治疗组20例（Ⅳ组）放疗剂量50－70Gy／日，化疗药物以PDD、PYM、5－F,VCR为主的联合方案。结果：总的1，3，5年生存率为88％，27．5％，13．3％，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组1，3，5年生存率分别为80％、17．1％、11．4％；91．2％、47．1％、17．6％；87．1％、16．1％、16．1％；100％、30％、5％。结论Ⅱ组3年生存率优于其他3个治疗组（P＜0．05）。     

肿瘤患者的心理治疗初探

探讨了肿瘤患者心理行为经历的悲痛、否认、愤怒、拼搏、抑郁、接受六个过程,并提出了相应的心理治疗方法:1.了解患者心理动态,及时消除不良情绪;2.情志转移治疗;3.让患者对肿瘤治疗及病情有所了解;4.帮助患者保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心;5.帮助患者建立良好的心理沟通能力。只有了解患者心理,给予相应的心理治疗,充分发挥其主观能动性,才能提高治疗的效果。     

微创植入125I粒子联合化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期肺癌的初步临床应用

背景与目的采用碘125（^125I）粒子近距离治疗肿瘤的靶向优势，探讨微创植粒在Ⅲ、Ⅳ期肺癌综合治疗中的应用价值和临床疗效。方法对42例经常规治疗或其它疗法难以控制和部分初治的中晚期肺癌（其中中央型15例）患者，应用三维治疗计划系统（TPS）计算剂量和制定布粒计划，在CT引导下经皮穿刺、单针分次植入^125I粒子进行近距离放疗。植粒后CT检查布粒情况和有无并发症。3～7天内同步或分期进行化疗与其它疗法治疗。每3～4周采用胸片、CT、MRI观察肿瘤缩小效果。结果粒子分布满意率为83．3％（35／42）。近期总有效率为85．7％，其中完全缓解率为26．2％（11／42），部分缓解率为59．5％（25／42），无变化率为14．3％（6／42），止痛有效率为83．3％（15／18）。并发轻度出血13例（31．0％），其中肺内渗血8例（19．0％），咯血5例（11.9％）；少量气胸3例（7．1％）；粒子移位1例（2．4％）；全组未发生白细胞降低和放射性肺炎。结论微创植粒创伤小，并发症轻，安全有效，可有选择地应用。     

溃疡型食管癌40例综合治疗近期疗效分析

目的：探讨溃疡型食管癌的有效治疗方法。方法：对40例溃疡型食管癌采用化疗加放射综合治疗方法，结果：40例溃疡型食管癌患总有效率90％，较单一化疗有效率提高，结论：放疗加化疗综合治疗溃疡型食管癌可获得较满意的近期疗效。     

甲地孕酮辅助肿瘤化疗的临床观察

目的观察甲地孕酮在肿瘤化疗期间及化疗后，对食欲、进食状况、体重、胃肠道反应以及全身情况的辅助作用。方法 观50例化疗加甲地孕酮辅助治疗病人与50例单化疗病人治疗期间及化疗后，食欲、食量、体重变化、胃肠道反应以及全身情况变化的比较。结果 治疗后MA+CT组82％食欲有改善，78％食量增加，34％化疗期间无明显胃肠反应，KPS评分增加大于10分占66％。单化组，食量无一例改善，仅4％无恶心、呕吐，KPS评分大于10分占6％，差别显著。结论 甲地孕酮辅助肿瘤化疗作用明显，有提高食，降低化疗胃肠道反应，提高生活质量的作用。     

溃疡型食管癌40例综合治疗近期疗效分析

目的探讨溃疡型食管癌的有效治疗方法.方法对40例溃疡型食管癌采用化疗加放射综合治疗方法.结果 40例溃疡型食管癌患者总有效率90%,较单一化疗有效率提高.结论放疗加化疗综合治疗溃疡型食管癌可获得较满意的近期疗效.