关节造影辅助复位单边外固定儿童新鲜孟氏骨折

[目的]评价关节造影辅助单边外固定架在新鲜儿童孟氏骨折中的临床效果。[方法]本研究共纳入16例新鲜儿童孟氏骨折患儿,术中给予骨折复位,应用关节造影评估复位效果,行单边外固定架固定。[结果]所有患儿均顺利完成手术,无相关并发症。造影时间平均（4.55±1.03） min;手术时间平均（32.56±4.45） min;出血量平均（8.25±3.36） ml,主动活动时间术后（4.85±0.67）周。16例患儿均获得随访6～18个月。与术后6周相比,末次随访时肘关节屈伸ROM及前臂旋转ROM均显著增加（P<0.05）。根据Mackay疗效评定标准,优良率100%;术后影像显示,骨折复位质量优良率100%。术后6周及末次随访时全部患者肱桡关节对合正常,尺骨力线良好,无成角。[结论]对于尺骨干长斜形及粉碎性儿童新鲜孟氏骨折,复位术中关节造影和单边外固定架固定具有其操作简单,创伤小,治疗可靠的优点。     

跟骨关节内骨折中载距突骨折移位发生率及对手术复位的影响

目的：研究载距突骨折在跟骨关节内骨折中的发生率、移位程度和方式，探讨载距突骨块与距骨间的解剖对位关系，以及载距突骨折对术中复位和固定的影响。方法回顾性分析2013年10月至2015年8月在河北医科大学第三医院就诊的311例新鲜跟骨关节内骨折患者资料。所有患者均行跟骨冠状位、矢状位和轴位三个平面CT扫描。跟骨骨折按Sanders分型系统分类，把所有患者分为有载距突骨折组和无载距突骨折组，比较2组之间骨折移位程度。将骨折块与距下关节面间成角超过10°和任意平面错位超过3 mm定义为移位。结果311例（347足）符合入选标准的患者纳入本次研究，57．9％（201／347）存在载距突骨折。76．6％（154／201）的载距突骨折为冠状位骨折线，其次12．9％（26／201）为矢状位骨折线，6．5％（13／201）的载距突为粉粹性骨折，此外还有2％（4／201）的为“T”形或倒“T”形骨折线和1％（2／201）为水平位骨折线。10．9％（22／201）载距突骨折错位程度≥3 mm，18．4％（37／201）载距突骨折成角≥10°。结论载距突骨折后内侧骨块与距骨不能完全保持解剖关系，发生成角和错位的几率较大，跟骨骨折时载距突能与距骨维持原有解剖对位关系的传统理论不成立。术中骨折复位时螺钉置入可能导致骨块分离，甚至使跟骨后关节面塌陷成角。术前应评估患者载距突完整性和解剖对位情况，跟骨骨折存在载距突骨折移位或粉碎性骨折时，可能会影响术中骨折复位和固定，必要时根据情况选择内外侧联合入路。     

阿帕替尼治疗多线治疗失败的转移性乳腺癌的疗效观察

目的 观察阿帕替尼治疗难治性乳腺癌的疗效及不良反应.方法 回顾性分析29例经多线治疗失败后进行阿帕替尼化疗的转移性乳腺癌患者的临床资料,分析阿帕替尼单药化疗和阿帕替尼联合化疗患者的无进展生存期(PFS)、客观有效率(ORR)和疾病控制率(DCR).结果 29例患者中,1例死亡,1例由于血小板降低而停止用药,可评价疗效的患者共27例.27例患者的中位PFS为3.1个月(1.0~6.1个月).阿帕替尼联合化疗患者的PFS为3.10个月,阿帕替尼单药化疗患者的中位PFS为3.46个月,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后部分缓解3例,疾病稳定12例,疾病进展12例,ORR为11.11%,DCR为55.56%.多因素分析结果显示,既往化疗方案数是影响乳腺癌患者PFS的独立危险因素(P<0.05).化疗后患者的3~4级不良反应包括手足综合征2例(6.90%),高血压2例(6.90%),低血小板血症1例(3.45%).结论 阿帕替尼单药及联合化疗治疗转移性乳腺癌有一定疗效,值得进一步研究.