剖宫产手术腰-硬联合麻醉腰穿针刺穿硬膜的反应及预防

腰-硬联合麻醉(CSEA)广泛应用于择期剖宫产手术,因为鞘内阻滞可迅速提供手术麻醉条件,而硬膜外腔置管使得镇痛时间延长,可弥补斑块样阻滞不全并提供手术后镇痛.腰-硬联合麻醉时,使用"针内针"技术,当硬膜外穿刺成功,腰穿针刺破硬膜、向硬膜外腔置管时,很多患者可出现不同程度的异常感觉(疼痛、酸胀感、挤压感或异感).     

不同剂量甲磺酸罗哌卡因在肌间沟臂丛神经阻滞的应用

局麻药的浓度、容量和注射部位的准确性在很大程度上决定着周围神经阻滞的效果。本研究比较了不同剂量的甲磺酸罗哌卡的因对肌间沟臂丛神经阻滞效果和并发症的发生率。     

舒芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因用于小儿骶管阻滞麻醉

小儿骶管阻滞麻醉是目前临床常用的小儿下腹部手术的麻醉方法,具有良好的镇痛和肌松效果,可减少术中全麻药物的用量,增加了麻醉的安全性。舒芬太尼是一种高选择性、高强度中时效的阿片受体激动剂,镇痛效能强,安全范围大[1]。     

锁骨下静脉置管输液致壁层胸膜外积液1例

患者，女，68岁。因头痛、头晕伴心悸12h于2007年2月25日住院。BP186／110mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识淡漠。心界向左扩大，心率70次／min，律不整，有偶发性早搏。双肺呼吸音清。左侧上下肢肌力0级。头颅CT示：右侧大脑中动脉大面积陈旧性梗死灶，左侧基底节区点状梗死灶。入院诊断：（1）3级高血压；（2）冠状动脉粥样硬化性心脏病；（3）腔隙性脑梗死；（4）脑梗死后遗症。患者需要长期输液治疗，且四肢浅静脉输液困难，于2007年3月16日9：30行右锁骨下静脉穿刺置管。穿刺方法：右侧锁骨下进路。     

连续臂丛神经阻滞在骨科上肢手术中的应用

我院自2003年至今,利用静脉留置针行肌间沟连续臂丛神经阻滞用于骨科上肢手术35例,效果满意,报告如下.     

甲磺酸罗哌卡因腰硬联合麻醉在基层开展剖宫产手术中的应用研究

目的 探讨甲磺酸罗哌卡因腰麻-连续硬膜外神经阻滞麻醉在基层医院剖宫产手术中应用的可行性与安全性。方法 足月单胎产妇60例，术前麻醉病情评估ASAⅠ～Ⅱ级，随机数双盲均分为甲横酸罗哌卡因组（A组）、盐酸罗哌卡因组（B组）和盐酸布比卡因组（C组），对比观察麻醉起效时间、感觉（运动）阻滞时间及相关并发症等。结果 三组蛛网膜下腔阻滞麻醉起效时间、感觉阻滞最高阻滞平面、达到最高阻滞平面时间及最大运动阻滞程度平分、最大运动阻滞时间等指标无显著差异；A、B组感觉阻滞恢复到T10时间和维持时间显著短于C组（P〈0．01）；A、B组运动阻滞起效时间及维持时间均短于C组（P〈0．01）；相关并发症差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 甲磺酸罗哌卡因腰硬联合麻醉较盐酸罗哌卡因效果相近，明显优于盐酸布比卡因，是基层医院剖宫产手术麻醉较理想的椎管内麻醉用药。     

硫酸镁对术中瑞芬太尼用量及术后镇痛的影响

目的 观察全凭静脉麻醉时硫酸镁对瑞芬太尼用苣及术后镇痛的影响.方法 80例ASA I或Ⅱ级,行腹腔镜手术患者随机均分为两组:硫酸镁组(A组)和生理盐水组(B组).比较两组术中瑞芬太尼平均每小时用量及术后视觉模拟(VAS)疼痛评分、舒适度(BCS)评分及首次使用镇痛药时间.结果 与B组比较,A组瑞芬太尼用量减少(P<0.01),术后VAS疼痛评分降低(P<0.05),BCS评分增高(P<0.01),首次使用镇痛药时间延长(P-C0.01).结论 全凭静脉麻醉术中使用硫酸镁能减少瑞芬太尼用量.并缓解术后疼痛.     

靶控输注咪唑安定氯胺酮辅助小儿骶管阻滞麻醉临床应用

根据小儿椎管的解剖生理特性,骶管麻醉具有操作方法简单、麻醉效果确切等特点。但小儿通常不合作,常需要镇静、镇痛。氯胺酮与咪唑安定配伍应用能加强相互的麻醉诱导作用,镇痛镇静效果更完善［1］。     

Hsa-miR-132通过靶向FOXA1基因影响食管癌细胞的增殖和侵袭

目的:探讨hsa-miR-132(miR-132)对人食管癌细胞增殖和侵袭的影响及其可能的机制。方法:构建pCDNA3.1(+)-miR-132表达载体并转染高转移潜能的人食管癌细胞KYSE150,G418筛选稳定过表达miR-132的KYSE150细胞。软琼脂克隆形成实验和Transwell小室实验检测KYSE150细胞的增殖和侵袭,Real-time PCR和Western blotting检测miR-132和叉头框蛋白A1基因(forkhead box protens A1,FOXA1)在KYSE150细胞中的表达,双荧光素酶报告基因分析和Western blotting检测过表达miR-132对FOXA1的调控作用。结果:成功构建pCDNA3.1(+)-miR-132质粒,获得稳定过表达miR-132的KYSE150细胞。亲本KYSE150细胞中miR-132低表达,而FOXA1蛋白高表达。与转染空载体和未转染KYSE150细胞相比,转染pCDNA3.1(+)-miR-132不影响KYSE150细胞的增殖(13.9±0.33 vs 15.4±0.11、17.1±0.20,P>0.05),但细胞体积较小且表面比较光滑;其可显著降低KYSE150细胞的侵袭能力[(55±1.6)vs(129.0±3.1)、(124.0±2.8)个细胞,P<0.01]。miR-132能够作用于FOXA1 3’-UTR,从而抑制内源性FOXA1的表达。结论:食管癌KYSE150细胞低表达miR-132,外源性过表达miR-132可负向调控FOXA1的表达,从而抑制KYSE150细胞的侵袭能力。     

甲磺酸罗哌卡因在小儿骶管阻滞中的应用

甲磺酸罗哌卡因是一种长效酰胺类局麻药,用于小儿骶管阻滞报道较少。笔者观察了甲磺酸罗哌卡因用于小儿骶管阻滞的麻醉效果,探讨其安全性和有效性。