间变性大细胞淋巴瘤临床病理分析

 目的　研究间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）的临床病理特征、免疫表型，以提高诊断水平。方法　回顾性分析19例ALCL的临床、病理形态学资料和免疫组织化学，CD30、ALK、CD43、CD45RO、EMA和TIA-1检测结果。结果　19例均为原发系统型ALCL，其中男性11例，女性8例，年龄2～71岁，平均26岁。16例（84.2 %）出现B症状，14例（73.7 %）结外侵犯。肿瘤细胞沿淋巴窦生长或散在分布，均可见标志性肿瘤细胞，CD+30 19例（100 %），ALK（+）15例（78.9 %），EMA（+）10例（52.6 %），TIA-1（+）14例（73.7 %），ALK、EMA和TIA-1同时阴性2例（10.5 %）。重新诊断17例（89.5 %）正确。结论　ALCL表现多样，大部分患者经临床、组织病理学和免疫标记特征综合判断可作出相应诊断，CD30、ALK、EMA、TIA-1对鉴别诊断有帮助。     

糖尿病合并消化性溃疡患者开展中西医结合的护理体会

目的对中西医结合护理在糖尿病合并消化性溃疡患者中的临床运用效果情况进行探析。方法抽选自该院2017年4月—2018年3月所接诊的88例糖尿病合并消化性溃疡患者作为研究对象,按入院就诊前后顺序分成研究组与基础组。基础组予以常规西医护理干预,在此前提下,对研究组再予以中医护理干预。对比两组患者的临床护理效果及血糖控制情况。结果研究组干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血清蛋白均低于基础组干预后,差异有统计学意义(P0.05);就总有效率而言,研究组比基础组高(95.5%vs84.1%),差异有统计学意义(χ~2=3.657,P0.05)。结论对糖尿病合并消化性溃疡患者予以中西医结合护理,可有效控制患者的血糖,效果明显,值得在临床上推广。     

乳腺浸润性导管癌的钼靶X线分析

目的分析乳腺浸润性导管癌（IDC）的钼靶X线表现。方法回顾性分析经病理证实的80例IDC的全数字化乳腺钼、铑双靶摄影X线征象。结果X线显示钙化39例（48．8％），肿块57例（71．3％），结构扭曲17例（18．9％），其中，23例钙化伴肿块，9例钙化伴结构扭曲。11例钙化颗粒多于5枚或钙化灶直径〉13cm。结论IDC常见X线表现为钙化，伴肿块或导管结构扭曲，综合临床和上述钼靶X线征象大部分IDC可作出相应诊断。     

浅表性骨肉瘤临床病理分析及其微血管密度研究

目的分析浅表性骨肉瘤（OS）的临床、影像学及病理学特征,以CD105标记微血管密度（MVD）探讨与临床病理因素的关系,提高对浅表性OS诊断、鉴别诊断水平和生物学行为评估。方法回顾性分析2006年1月至2012年12月经手术病理证实的11例浅表性OS临床、影像学及病理资料,并进行随访;应用免疫组化SP法检测11例浅表性OS中CD105的表达及MVD,并与18例正常骨组织、29例普通OS对照,分析CD105在浅表性OS中的表达及CD105-MVD与临床病理因素的关系。结果 （1）11例浅表性OS中,骨旁OS 7例（1例双肺胸膜下转移）,骨膜OS 3例,高级别表面OS 1例;年龄16∽68岁,平均26岁;7例股骨远端后面,胫骨近端3例,肱骨远端1例。（2）影像学显示7例呈均一致密的骨性肿块,4例围绕骨表面生长,肿瘤与骨皮质间形成1∽2 mm透亮间隙;CT扫描7例示肿瘤呈高密度肿块,3例骨皮质不完整,肿块内可见低密度间隔,邻近骨皮质增厚,无骨质破坏,1例见骨膜反应,11例均无Codman三角,未侵犯骨髓腔;诊断准确率DR为81.8%（9/11）,CT为54.5%（6/11）,MRI为63.6%（7/11）,3种影像学检查方法结合准确率为90.9%（10/11）。（3）CD105、CD105标记的MVD在浅表性OS中的阳性表达（81.8%、32.51±11.02）明显高于正常对照组（38.9%、22.51±9.53）（P〈0.05）,与普通OS阳性表达率（82.76%）差异无统计学意义（P〉0.05）,但CD105标记的MVD差异有统计学意义（P〈0.05）,而CD105、CD105标记的MVD在浅表性OS及普通OS中的阳性表达与肿瘤大小、性别、年龄无关（P〉0.05）,在普通OS中与转移有关（P〈0.05）。（4）浅表性OS随访2∽7年,10例患者无瘤健在,1例存活74个月（高级别表面OS,49个月后复发为去分化OS）。结论浅表性OS诊断依靠临床、影像学及病理多学科结合,采用传统X线、DR和CT联合检查可提高诊断准确率;浅表性OS中CD105-MVD明显增高,肿瘤性血管生成,参与浅表性OS的发生、发展及影响预后,CD105及CD105-MVD可作为判断生物学行为的参考指标。     

ALK阴性的间变性大细胞淋巴瘤中Bcl-2、caspase-3及Ki-67的表达及意义

目的探讨棚（阴性的原发系统性间变性大细胞淋巴瘤（J眦L）中Bel-2、easpase-3及Ki-67的表达及其临床意义。方法收集7例确诊的ALK阴性的ALCL作观察组,应用免疫组织化学S—P法检测Bcl-2、caspase-3及Ki-67的表达,与同期15例ALK阳性AlEL作对照,分析Bcl-2、easpase-3及Ki-67在脚￡阴性的原发系统性间变性大细胞淋巴瘤中的表达与临床、病理形态学特征及生物学特性的关系。结果ALK。AIEL较ALK’ALGL发病年龄高,EMA表达率低,Ki-67、Bcl-2表达高,caspase-3表达率低,差异有统计学意义（P〈0．05）;三者表达无相关性（P〉0．05）。结论AIⅨ阴性ALCL中格-67、Bcl-2高表达,caspase-3低表这,与高度恶性程度有关,三者有望成为ALK阴性AtEL的的生物学标志物,三项联合检测可作为ALCL判断预后的指标以及有可能成为分子靶向治疗的靶点。     

CHFR、pAKT、Ki-67及 MVD在消化道神经内分泌肿瘤中的表达及意义

目的：探讨有丝分裂前期检查点（CHFR）、磷酸化丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(pAKT)、细胞核增殖指数（Ki-67）及微血管密度（MVD）在消化道神经内分泌癌中的表达及意义。方法收集日照市人民医院2000年1月至2013年6月间90例有完整临床病理资料、经手术病理学证实的消化道神经内分泌癌作为观察组,并以40例癌旁组织作对照,应用免疫组织化学 Ultra SensitiveTM S-P 法检测 CHFR、pAKT、Ki-67的表达,用 CD105标记 MVD,比较 CHFR、pAKT、Ki-67的表达及 MVD 在消化道神经内分泌癌、癌旁组织中的表达差异。结果 CHFR 在消化道神经内分泌癌组织中的表达为18.89%,明显低于癌旁组织的65.00%）,差异有统计学意义（χ2=26.599, P<0.01）;pAKT 和 Ki-67在消化道神经内分泌癌组织中的表达分别为78.78%、71.22%,明显高于癌旁组织的32.50%、35.00%,差异有统计学意义（χ2=22.691,18.346,P<0.01）;CD105标记微血管与癌旁及黏膜组织比较,在癌组织的表达差异有统计学意义（t=0.039,P<0.05）。结论CHFR、pAKT、Ki-67及 MVD 异常表达与消化道神经内分泌癌的发生密切相关,在癌组织中表达上调,肿瘤新生血管生成,促进了肿瘤形成。     

环氧化酶-2和生存素在乳腺癌、癌前病变及普通导管增生中的表达及意义

目的探讨环氧化酶-2(COX-2)和生存素(survivin)在乳腺癌及癌前病变中的表达及意义。 方法选取274例乳腺癌及癌前病变患者为观察组,包括128例乳腺浸润性导管癌(IDC)患者,89例乳腺导管原位癌(DCIS)患者和57例乳腺非典型导管增生(ADH)患者的病变组织;以60例乳腺普通导管增生(UDH)患者作对照。应用免疫组织化学S-P法检测COX-2和survivin在上述组织中的表达,研究：(1)不同组织中阳性表达模式;(2)阳性表达差异;(3)COX-2和survivin在IDC中的表达与临床病理因素包括肿瘤大小、分级、分期及ER、PR、HER-2和Ki-67表达的关系;(4)COX-2和survivin在乳腺癌中表达的相关性。COX-2和survivin在不同组织中表达率的比较用χ²检验,相关性检验采用Spearman等级相关分析。 结果(1)表达模式：COX-2在不同组织中主要表达在细胞质中;survivin在UDH中主要表达在细胞质,而在IDC、DCIS和ADH组织中则在细胞质和细胞核中均有表达,在IDC中survivin在细胞核中表达增多;(2)COX-2和survivin在IDC中的阳性表达率分别为79.5%和67.2%,DCIS为55.1%和59.6%,ADH为42.1%和57.9%,UDH为16.7%和1.7%,与UDH组比较,COX-2和survivin的表达IDC组(χ²＝66.745,70.540)、DCIS组(χ²＝22.084,51.967)和ADH组(χ²＝9.176,42.829)差异均有统计学意义(P<0.05);(3)COX-2和survivin的表达IDC(79.5%和67.2%)与DCIS(55.1%和59.6%)(χ²＝14.768,P<0.05;χ²＝1.330,P>0.05)、IDC与ADH(42.1%和57.9%)(χ²＝25.293,P<0.05;χ²＝1.484,P>0.05)比较,COX-2的表达差异均有统计学意义(P<0.05),survivin均无统计学意义(P>0.05);(4)DCIS与ADH比较,COX-2和survivin的表达差异无统计学意义(χ²＝2.331,0.039;P>0.05);(5)患者不同年龄、肿瘤大小COX-2和survivin的表达水平差异无统计学意义(P>0.05),而不同组织学分级、有无淋巴结及远处转移COX-2和survivin的表达水平差异有统计学意义(P<0.05);(6)COX-2和survivin二者在乳腺癌中的表达呈正相关(r＝0.210,χ²＝5.626,P<0.05)。 结论survivin在乳腺良、恶性病变中表达的不同定位,对乳腺疾病性质的判断具有重要意义;COX-2和survivin高表达是乳腺癌发生、侵袭转移行为的生物学标志,联合检测有望成为评估乳腺癌生物学行为的参考指标。     

克罗恩病的诊断及鉴别诊断

目的研究克罗恩病（Crohn病）的发病规律、诊断和鉴别诊断。方法对有完整资料的56例Crohn病的临床、x线气钡双重对比造影影像学、结肠镜及病理资料进行回顾性研究。结果56例Crohn病间歇性腹泻51例,右下腹痛53例,累及远端小肠44例,升结肠26例,横结肠6例,溃疡56例,“阿弗他”溃疡20例,裂隙状溃疡54例,局灶性、节段性溃疡44例,病变间由正常肠黏膜相隔,鹅卵石征34例,瘘管或窦道5例,“脂肪外套”4例,肠壁全层炎细胞浸润50例,水铅管样肠腔狭窄8例,非干酪性肉芽肿12例。结论Crohn病发病具有一定的规律性,上述病变中的任何一条都不是特异性诊断指标,其诊断和鉴别诊断应结合临床、x线气钡双重对比造影及内窥镜检查等综合性指标。     

针刀加微波治疗跟痛症疗效观察

跟痛症是指跟骨下面、后面的疼痛性疾病.包括跖筋膜炎、跟下脂肪垫炎及跟部滑囊炎等症状,与劳损及退化密切相关,可发生于各个年龄阶段,尤以中老年多见,过去临床治疗采用中药外洗、局部封闭、口服药等方法,疗效多不满意.自80年代后期应用针刀疗法,在临床治疗上有了突破性进展,取得了较好的疗效,但相当比例的患者病痛缓解仍不彻底,复发率高、效不巩固.为探索更好的治疗方法,笔者在临床实践过程中,针刀治疗后加用微波疗法,收到了意想不到的效果,现报道如下.     

COX-2、TGF-β1和HIF-1α表达与乳腺癌侵袭转移的关系

目的：研究乳腺癌组织中环氧化酶-2（COX-2）、转化生长因子（TGF-β1）和缺氧诱导因子1（HIF-1α）表达与肿瘤侵袭转移的关系。方法：应用免疫组织化学SP法检测78例乳腺浸润性导管癌（IDC）、18例乳腺导管内癌（DCIS）和26例乳腺增生组织中COX-2、TGF-β1和HIF-1α的表达情况。结果：IDC中,COX-2、TGF-β1和HIF-1α阳性表达率分别为79.5%、64.1%和57.8%,显著高于DCIS和乳腺增生组织（P〈0.05）。COX-2、TGF-β1、HIF-1α高表达与IDC患者肿瘤大小无关（P〉0.05）,与组织学分级、淋巴结及远处转移呈正相关（P〈0.05）。结论：COX-2、TGF-β1、HIF-1α高表达是乳腺癌侵袭转移行为的重要生物学标志,三项联合检测可作为乳腺癌判断预后的指标以及有可能成为分子靶向治疗的靶点。