同基因外周血造血干细胞移植成功治疗肝炎后重型再生障碍性贫血1例报告

目的 :研究同基因外周血造血干细胞移植治疗肝炎后重型再生障碍性贫血的疗效。观察其造血重建情况及移植相关并发症。方法 :1例 17岁体重 6 2kg的肝炎后重型再生障碍性贫血患者 ,采用环磷酰胺 5 0mg·kg-1·d -1× 4d ,抗淋巴细胞球蛋白 5mg·kg-1·d -1× 4d。预处理后 ,给予HLA完全相合的孪生胞姐外周血造血干细胞移植 ,输入有核细胞 3.8× 10 8/kg ,CD34+ 细胞为 (8.7× 10 6) /kg ,移植物抗宿主病 (GVHD)预防方案选用环孢菌素A加FK 5 0 6。结果 :移植后第 10天白细胞计数 >2 .9× 10 9/L ,第 4 0天血常规基本恢复正常。随访 4 2个月 ,患者一般状况良好 ,重要脏器功能正常。结论 :本例应用同基因外周血造血干细胞移植成功治疗肝炎后重型再生障碍性贫血病例 ,本方法具有骨髓造血恢复快、相关并发症少等特点     

浆母细胞淋巴瘤二例并文献复习

  目的　提高对浆母细胞淋巴瘤（PBL）诊断及治疗的认识。方法　回顾分析2例PBL患者的临床资料,并复习相关文献。结果　1例患者治疗获短期缓解后复发死亡,另1例患者仍维持完全缓解。结论　PBL是一种高度侵袭性淋巴瘤,对R-CHOP方案敏感,但维持患者长期缓解及治愈的有效措施有待探讨。     

IL-13、TGF-β2、INF-γ及IL-21在aGVHD中的水平变化及临床意义

目的研究细胞因子TGF-β2、IL-13、INF-γ、IL-21在异基因造血干细胞移植发生的aGVHD的发病机理中的作用及其临床意义。方法 观察20例allo-HSCT患者aGVHD的发病情况, aGVHD的诊断主要依据临床表现, 部分病例进行皮肤、肠黏膜的活检, 取得病理学依据。移植前后定期采集20例患者的外周血, 采用双夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测其细胞因子TGF-β2、INF-γ、IL-13、IL-21的浓度。结果 (1)异基因造血干细胞移植后20例患者全部获得造血功能重建, 中性粒细胞恢复到0.5×10⁹/L及血小板恢复到20×10⁹/L的中位时间分别为移植后13.5天及18天;(2)异基因造血干细胞移植后20例患者中发生aGVHD的共7例, 其中4例Ⅰ-Ⅱ度aGVHD, 3例Ⅲ-Ⅳ度aGVHD;(3)发生aGVHD的患者, 其INF-γ、IL-21浓度较移植前明显升高, 而且INF-γ、IL-21浓度在aGVHD阳性组明显高于aGVHD阴性组(P＜0.01)。但TGF-β2的浓度较移植前明显减低, 而且TGF-β2的浓度在aGVHD阳性组明显低于aGVHD阴性组(P＜0.01)。IL-13浓度变化无统计学意义。结论 (1)细胞因子INF-γ、IL-21在aGVHD的发病中起重要的正向调节作用, 检测异基因造血干细胞移植后患者血清的INF-γ、IL-21水平有助于预测aGVHD的发生;(2)TGF-β2在aGVHD的发病中起负向调节作用;(3)IL-13在aGVHD的发病中无明显相关性;(4)IL-21与感染无相关性。