利妥昔单抗联合常规化疗治疗B细胞淋巴瘤随机对照试验的Meta分析

目的:用Meta分析的方法系统评价利妥昔单抗(rituximab)联合常规化疗治疗B细胞淋巴瘤的有效性和安全性。方法:计算机检索EMBASE、PUBMED、Cochrane图书馆、VIP、CNKI、CBM数据库,全面收集有关利妥昔单抗联合常规化疗治疗B细胞淋巴瘤的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)论文,两名评价者单独评价纳入研究的方法学质量并提取资料,用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入10篇RCT文献,Meta分析结果显示,与常规化疗相比,利妥昔单抗联合常规化疗提高了B细胞淋巴瘤患者的总生存时间[HR=0.64,95%CI(0.53,0.77)]和总有效率[RR=1.21,95%CI(1.11,1.32)]。两组的不良反应在3/4级感染、3/4级血小板减少症方面差异无统计学意义,其相对危险度(95%CI)分别为1.15(0.58,2.30)、1.04(0.71,1.52);而在3/4级粒细胞减少症、3/4级白细胞减少症、3/4级发热方面差异有统计学意义,其相对危险度(95%CI)分别为1.16(1.02,1.31)、1.31(1.12,1.53)、3.49(1.56,7.78)。结论:利妥昔单抗联合常规化疗可以显著提高B细胞淋巴瘤患者的总生存时间和总有效率,但3/4级粒细胞减少症、3/4级白细胞减少症、3/4级发热的发生率较高。     

11例急性早幼粒细胞白血病患者并发维甲酸综合征的临床分析

为了探讨急性早幼粒细胞白血病 (APL)并发的维甲酸综合征 (RAS)的临床特点、发病危险因素及治疗 ,对11例APL并发RAS病人的临床和实验室检查资料进行了回顾性分析。结果表明 :RAS较多见且较早出现 ,其临床症状为呼吸困难 (11/ 11)、发热 (10 / 11)和胸腔积液 (6/ 11)等。全反式维甲酸 (ATRA)治疗中白细胞数增高 (≥15 0× 10 9/L)者易发生RAS(9/ 11)。在继续应用ATRA的同时静脉滴注地塞米松治疗的有 10例缓解 ,1例死于弥散性血管内凝血。结论 :早期识别RAS症状和应用地塞米松治疗是取得较好临床效果的关键 ,继续应用ATRA不影响其疗效     

桂枝附子汤加味联合西药治疗类风湿关节炎继发骨质疏松疗效观察

目的观察桂枝附子汤加味联合西药治疗寒湿阻络型类风湿关节炎继发骨质疏松的临床疗效。方法将80例类风湿关节炎继发骨质疏松患者随机分为治疗组与对照组各40例,2组均给予益赛普皮下注射,阿法骨化醇片和维D钙咀嚼片口服,治疗组患者在此基础上给予桂枝附子汤加味治疗,2组疗程均为12周。观察2组治疗前后类风湿关节炎疾病活动度评分(DAS28)及血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平和腰椎、股骨颈骨密度变化情况,统计2组临床疗效。结果 2组治疗后DAS28活动指数及ESR、CRP、RF水平均较治疗前明显降低(P均0.05),且同期治疗组较对照组降低更明显(P均0.05);2组治疗后腰椎、股骨颈骨密度均较治疗前明显升高(P均0.05),且同期治疗组较对照组升高更明显(P均0.05);治疗组总有效率(97.5%)明显高于对照组(85.0%)(P0.05)。结论桂枝附子汤加味联合西药治疗寒湿阻络型类风湿关节炎继发骨质疏松症可有效改善关节功能,提高骨密度水平,值得推广应用。     

阿扎胞苷联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的效果

目的探讨阿扎胞苷联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病(AML)的效果。方法选择2015年11月至2018年7月我院收治的66例老年AML患者为研究对象,按照患者入院治疗的时间顺序将其分为对照组和观察组,各33例。对照组采用CAG方案,观察组采用阿扎胞苷联合CAG方案。比较两组临床疗效、细胞免疫功能、不良反应发生情况和生存质量。结果观察组治疗总有效率为78.79%,明显高于对照组的54.55%(P<0.05)。治疗后,两组患者的CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均明显低于治疗前(P<0.05);但组间比较,无显著差异(P>0.05)。两组Ⅲ~Ⅳ级血液学不良反应发生率和总感染率均无显著差异(P>0.05)。治疗后,两组KPS评分均明显高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论阿扎胞苷联合CAG方案治疗老年AML患者,能够提高临床效果和生存质量,且具有较高的安全性。     

伏立康唑治疗老年白血病合并侵袭性肺部真菌感染的临床效果

目的探讨伏立康唑治疗老年白血病合并侵袭性肺部真菌感染的临床效果。方法选择2014年3月至2018年12月在我院住院治疗的68例老年白血病合并侵袭性肺部真菌感染患者作为研究对象,按照入院顺序将其分为对照组和观察组,各34例。对照组给予两性霉素B治疗,观察组给予伏立康唑治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生情况、血清炎症因子水平及真菌感染清除率。结果观察组治疗总有效率为94.12%,高于对照组的76.47%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-12水平均较治疗前降低,IL-10水平较治疗前升高,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率为11.76%,低于对照组的32.35%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组真菌感染清除率为82.35%,高于对照组的67.65%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论伏立康唑和两性霉素B治疗老年白血病合并侵袭性肺部真菌感染患者均有效,且均可改善患者的血清炎症因子水平,但伏立康唑治疗效果更佳,使用更为安全。     

关节腔内注入玻璃酸钠与激素治疗膝关节骨性关节炎的Meta分析

目的 系统评价关节腔内注入玻璃酸钠与激素治疗膝关节骨性关节炎的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP),手工检索相关领域的杂志全面查找符合标准的随机对照试验(RCT),用RevMan5.0软件进行统计分析.结果 共纳入5篇RCT进行统计分析,Meta分析结果显示:关节腔内注入玻璃酸钠与激素治疗膝关节骨性关节炎的4周[MD=-4.12,95%CI(-7.83,-0.40)]、12周[MD=-4.49,95%CI(-7.75,-1.22)]时在疼痛缓解方面差异均有统计学意义,而在6个月时两组差异无统计学意义[MD=-2.82,95%CI(-5.00,-0.63)];在关节活动度方面两组差异有统计学意义[MD=4.25,95%CI(1.97,6.53)];纳入研究均提示两组在不良反应方面差异无统计学意义.结论 当前研究证据可能表明在缓解关节疼痛方面激素短期效果优于玻璃酸钠,远期效果尚不确定;玻璃酸钠在改善关节活动度方面效果好,不良反应方面与激素无差异.上述结果尚需要高质量大样本的随机对照试验进一步证实.     

175例急性白血病流式细胞术免疫分型的研究

目的探讨急性白血病流式细胞术免疫分型的意义以及与FAB分型的对照。方法采用流式细胞术三色荧光标记技术和CD_(45)/SC双参数散点图设门,检测175例急性白血病的免疫表型,对抗原表达情况进行分析。结果 FAB分型和免疫分型的相符率90.28%(158/175),175例急性白血病检出B-ALL44例,占25.14%,其主要表达的抗原阳性率从高到低依次为CD_(19)、CD_(22)、CD_(79)a;T-ALL19例,占10.86%,其主要表达的抗原阳性率从高到低依次为HLA-DR、CD_(34)、CD_5、CD_7、cCD_3、CD_8、CD_(38);非M3 AML103例,占58.86%,其主要表达的抗原阳性率从高到低依次为CD_(33)、CD_(117)、CD_(38)、CD_(13)、HLA-DR、MPO、CD_(34)、CD_(123)、CD_(15)、CD_(64);共检出AML-M3患者6例,占0.34%,其主要表达的抗原阳性为MPO、CD_(13)、CD_(33)、CD_(117)、CD_(123)、CD_(64)。结论流式细胞术免疫分型在白血病分型中起重要作用,是FAB分型的补充和修正,提高了急性白血病诊断的准确率,有必要进一步加强流式细胞术免疫分型的规范化和标准化工作。     

透明质酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎疗效观察

目的:观察透明质酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:对51例膝骨关节炎患者行关节腔内注射透明质酸钠疗法,观察患者的症状及体征在用药前后的变化,并根据改善程度评估疗效。结果:治疗总有效率为98.1%。所有病例未发现副作用。结论:膝关节腔内注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎简便、有效。     

暴发性噬血细胞综合征一例

患儿 5岁,男,主因发热7 d入院.患儿无明显诱因出现发热,最高体温39.5℃,伴轻微咳嗽、无痰,在当地卫生所按上呼吸道感染予安痛定退热及头孢唑啉等抗感染治疗7 d病情无好转,并发现全身皮肤黄染,伴恶心、呕吐,转至我院.     

以特发性血小板减少性紫癜为首发表现的系统性红斑狼疮（附11例分析）

目的:探讨以特发性血小板减少性紫癜(Idiapathicthrombocyocytopenicpurpura,ITP)为首发表现的SLE的资料进行回顾性分析。结果:以自身免疫性血小板减少性紫癜为首发的SLE以青年女性好发;初发症状为全身皮肤散在性瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻衄、月经过多、甚至肉眼血尿、消化道出血;可伴有其他血液学异常,如贫血、白细胞减少、白细胞增多、淋巴细胞减少等;其特点为ITP反复复发,复发次数2～8次,平均复发3.2次。90.9%经过糖皮质激素治疗有效。从最初发病到最后确诊时间4～35月,平均22月。合并出现SLE表现有发热、皮肤损害、脱发、肾脏损害、关节炎、浆膜腔积液、神经系统损害、免疫学异常、抗核抗体阳性等。结论:以ITP为首发表现的SLE并非少见,其可经数月,甚至数年后才出现SLE的典型表现,应引起临床医生的注意。