双侧原发性乳腺癌的预后影响因素分析

目的：研究双侧原发性乳腺癌的预后及其影响因素。方法：对经病理证实的30例双侧原发性乳腺癌患者进行分析。结果：腋淋巴结无转移患者的5年生存率（64．7％）明显高于腋淋巴结转移的患者（30．8％）。肿瘤直径＜2cm的患者5年生存率（62．5％）明显高于肿瘤直径≥2cm的患者（45．5％）。ER受体阳性患者的5年生存率（66．7％）明显高于ER受体阴性患者（38．9％）。结论：双侧原发性乳腺癌的预后取决于腋窝淋巴结有无转移，肿瘤大小以及ER受体是否阳性。其中腋淋巴结有无转移是影响预后的一个重要指标。     

直肠癌功能性扩大根治术效果及对膀胱和性机能影响

目的 :探讨功能性扩大根治术的临床效果及对术后早期膀胱和性功能的影响。方法 :对 189例直肠癌患者行广泛清除直肠上方 ,侧方及下方淋巴结并保留术野分布的植物神经。并与同期 2 94例直肠癌Miles术者比较生存率及膀胱和性机能。结果 :本组无死亡率 ,5、10年生存率分别为 61 9%、4 2 86%。术后膀胱机能障碍、勃起障碍、射精障碍分别为 18 2 %、15 34 %、18 52 %。结论 :该术式明显提高生存率 ,减少膀胱及性机能障碍的发生率 ,应是直肠癌根治术中的主要术式。     

乳腺癌病人血清中可溶性细胞间黏附分子-1及E-选择素表达水平的临床意义

目的 探讨乳腺癌病人血清中可溶性细胞间黏附分子?1（SICAM?1）和可溶性E-选择素（SE?selectin）血清浓度的临床意义。方法 对2007年4-10月蚌埠医学院第一附属医院诊治的45例乳腺癌进行分析。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测30例乳腺癌（治疗组）,15例术后复发转移（术后复发组）以及20例健康对照组（对照组）的血清SICAM?1、SE?selectin表达水平。 结果 治疗组术前SICAM?1、SE?selectin的表达水平显著高于对照组（P<0.01）;术后15d有所下降,但仍高于对照组水平（P<0.05）;术后30d降至对照组水平（P>0.05）。术后复发组SICAM?1、SE?selectin的表达水平明显高于对照组（P<0.01）。SICAM?1、SE?selectin表达水平与乳腺癌的TNM分期、淋巴结转移相关（P<0.01）,与病人年龄、肿瘤直径大小、肿瘤分级、肿瘤病理类型无关（P>0.05）。 结论 SICAM?1、SE?selectin 对乳腺癌的早期诊断、评价手术疗效和监测术后复发有重要意义。     

胃上部癌行全胃切除及间置环形空肠代胃术157例

目的：探讨进展期胃上部癌行根治性全胃切除的可行性及间置环形空肠代胃消化道重建术的临床应用价值。方法：对１５７例进展期胃上部癌行根治性全胃切除术,消化道重建则采用间置环形空肠代胃术式;并与同期２８６例胃上部癌行近侧胃大部切除比较Ⅱ～Ⅲ期患者术后３年、５年生存率。结果：术后早期无死亡,膈下及腹腔感染４例,无反流性食和炎,无倾倒综合征。Ⅰ期全胃组及近侧胃切除组术后生存率差异均无显著性（Ｐ〉０．０５）;Ⅱ     

结直肠肿瘤中端粒酶活性表达及其意义

目的观察端粒酶活性表达与结直肠癌发生及预后的关系。方法应用免疫组织化学法检测48例结直肠癌、19例结直肠腺瘤和11例癌旁正常组织中端粒酶的活性表达,并用统计学方法分析其与结直肠癌临床病理因素间的关系。结果端粒酶在结直肠癌中的阳性率为87.5%,明显高于在19例结直肠腺瘤中的阳性率26.3%（5/19）（P＜0.05）和11例癌旁正常组织中的阳性率0.0%（0/11）（P＜0.01）;且与结直肠癌组织病理学分级、淋巴结转移和临床分期关系密切（P＜0.05）。结论端粒酶表达与结直肠癌的发生呈高度正相关,检测标本中端粒酶活性表达有助于结直肠癌患者的预后评估。     

结直肠癌及肝和区域淋巴结转移灶CXCR4表达临床意义分析

目的:观察CXCR4在结直肠癌及肝和区域淋巴结转移灶中的表达,分析其与结直肠癌临床病理因素的关系。方法:应用SP免疫组化方法检测48例结直肠癌组织、48例癌旁正常组织、15例肝转移灶和23例区域淋巴结转移灶中CX-CR4的表达。结果:48例癌组织中CXCR4表达占95.83%(46/48),弱阳性表达占16.67%(8/48),阳性表达占29.17%(14/48),强阳性表达占50.00%(24/48);48例癌旁正常组织中CXCR4的表达率为16.67%(8/48),均为弱阳性表达。CX-CR4在结直肠癌组织中的表达率(95.83%)明显高于癌旁正常组织(16.67%),χ2=72.38,P<0.01。在伴有肝和区域淋巴结转移的病例中,15例可切除肝转移标本中CXCR4的表达率为100.00%(15/15),其中阳性表达率为20.00%(3/15),强阳性表达率为80%(12/15);23例淋巴结转移标本中CXCR4的表达率为100.00%(23/23),阳性表达率为26.09%(6/23),强阳性表达率为73.91%(17/23)。CXCR4在转移灶中的表达率(100.00%,100.00%)与原发灶中的表达率(95.83%)差异无统计学意义,χ2=1.62,P>0.05;CXCR4高表达与结直肠癌患者的年龄、性别、部位、组织学类型及大体类型无关,P>0.05;而与肝(r=0.43,P<0.05)和区域淋巴结转移(r=0.53,P<0.05)呈正相关。结论:CXCR4在结直肠癌中的表达与肝和区域淋巴结转移呈正相关,检测癌组织CXCR4的表达有助于对结直肠癌患者预后的分析。     

经骶直肠肿瘤局部切除术11例临床分析

目的:探讨经骶直肠肿瘤局部切除术的适应证及疗效。方法:回顾分析11例直肠良、恶性肿瘤行经骶局部切除术的临床资料。结果:11例术中顺利,术后未发生吻合口漏、肛门失禁;5例恶性肿瘤切缘阴性,术后随访2~24个月,均未发生局部转移和复发。结论:在严格掌握适应证的前提下,经骶行局部切除术治疗早期直肠癌可获得理想效果。     

结直肠癌组织中端粒酶和pRb表达及其临床意义

目的：观察端粒酶和视网膜母细胞瘤基因蛋白（pRb）在结直肠癌中的表达,并探讨它们之间的相关性。方法：应用免疫组化法检测48例结直肠癌组织中端粒酶和pRb的表达,并用统计学方法分析表达结果与结直肠癌临床病理因素间的关系。结果：结直肠癌中端粒酶和pRb的阳性表达率分别为87．5％和56．3％,且与结直肠癌区域淋巴结转移和临床分期关系密切（P〈0．05）,端粒酶表达还与组织病理学分级密切相关（P〈0．05）。结论：检测结直肠癌组织中端粒酶和pRb的表达有助于结直肠癌患者的预后评估,结直肠癌组织中端粒酶与pRb表达呈显著负相关关系,两者可能从不同方面共同促进结直肠癌的发生。     

直线型缝合器重塑管状胃在胸段食管癌手术中的应用

为了探讨使用直线型缝合器重塑管状胃在胸段食管癌手术中的临床应用价值,选取胸段食管癌手术患者72例,分为管状胃代食管组(36例)和传统胃代食管组(36例).比较两组患者术后1个月内吻合口瘘、肺部感染、心律失常、胸胃综合征、反流性食管炎及患者进食哽咽感等并发症的发生情况.两组患者均顺利完成手术.管状胃组无吻合口瘘发生,肺部感染3例,心律失常2例,胸胃综合征3例,反流性食管炎6例,进食梗阻感1例;传统胃代食管组吻合口瘘1例,肺部感染6例,心律失常6例,胸胃综合征14例,反流性食管炎20例,进食梗阻感2例.胸胃综合征及反流性食管炎的发生率管状胃组明显少于对照组.初步研究结果提示,使用直线型缝合器重塑管状胃代食管在胸段食管癌手术中应用,能使术后并发症发生率降低,提高患者术后生活质量,减轻经济负担,具有较好的临床推广应用价值.     

甲状腺癌局部切除术后再手术的探讨

目的:研究甲状腺癌行肿瘤切除或腺叶次全切除术后腺体残癌率和颈部淋巴结转移的情况.明确甲状腺癌的切除范围与手术方式.方法:对1996年-2005年间在外院行腺叶肿交瘤切除或次全切除术后来我院行二次手术治疗的57例甲状腺癌患者进行分析研究.结果:总的癌残留率为49.1%(28/57).原发部位残癌率为29.8%(17157),术后病理淋巴结转移癌21例,淋巴结转移率为52.5%(21/40),惠侧颈部Ⅵ区淋巴结转移率为35.0%(14/40).我院二次手术所致喉返神经麻痹的发生率为1.8%(1/57).甲状腺癌颈淋巴结转移与被膜侵犯正相关.结论:甲状腺癌行肿块切除或腺叶次全切除术的术后残癌率较高.有被膜侵犯的甲状腺乳头状癌患者,应行改良性颈清扫术.术中疑为甲状腺癌时,应常规行颈部Ⅵ区探查,必要时应行该区清扫术.术中避免喉返神经和甲状旁腺的损伤.