静脉-静脉血液滤过对伴肾功能不全的不稳定型心绞痛患者造影剂肾病的预防作用

目的探讨静脉-静脉血液滤过(CVVH)对伴有肾功能不全的不稳定型心绞痛(UAP)患者造影剂肾病(CIN)的预防作用。方法 52例伴有肾功能不全的UAP患者,分为治疗组(26例)及对照组(26例),所有患者均接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。治疗组于PCI术后立即给予CVVH,对照组给予静脉水化治疗,比较2组患者CIN发生率、平均住院日及1年内进展至需要维持性血液透析患者比率。结果治疗组无CIN发生,对照组发生率达23%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组平均住院日较对照组明显缩短[(7.1±1.2)d与(10.3±2.5)d];1年内需要维持性透析患者比率治疗组为0,对照组为8%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论预防性CVVH对伴有肾功能不全的UAP患者因行PCI所致造影剂肾病的预防作用优于静脉水化治疗。     

冠状动脉肌桥15例临床分析

肌桥(myocardial bridges,MBs)是一种先天性冠状动脉发育畸形,即冠状动脉或其分支的某一节段走行于心肌纤维内,使该心肌纤维束似桥一样覆盖于冠状动脉表面而得名.我院于2005年1月至2006年2月行冠状动脉造影手术152例患者中,共发现心脏肌桥患者15例,现报告如下.     

经皮冠状动脉介入治疗术后并发多脏器功能衰竭抢救成功1例

我院于2005年2月收治1例冠心病患者,在诊断明确后行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,3 d后出现亚急性血栓形成,急诊干预后并发ARDS、急性肾功能衰竭、心功能衰竭等多脏器衰竭,经全力抢救后患者于4月好转出院,现将诊断、治疗情况报告如下.     

2型糖尿病肌钙蛋白Ⅰ升高的预测因素及预后价值

 目的 通过检测2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者中肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)的水平,探讨2型糖尿病患者中cTnI升高的比例、影响因素及与不良预后的关系。方法 选择我院就诊的2型糖尿病患者552例,检测每位患者入院时cTnI水平。收集所有患者基线资料,并分析与患者cTnI水平相关的心血管危险因素。随访所有患者2年内的主要不良心脏事件发生情况(major adverse cardiac events,MACE),包括心力衰竭(heart Failure,HF)、心肌梗死(myocardial infarction,MI)和心血管死亡(cardiovascular mortality)。结果 552例2型糖尿病患者,90.0%可检测到cTnI水平,70例(12.7%)cTnI水平高于健康人群的99百分位值。logistic多因素回归分析证实伴随冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)(OR:2.93,95% CI:1.33~6.44,P<0.01)及eGFR水平较低(OR:0.97,95% CI:0.95~0.99,P=0.02)是cTnI水平升高的预测因素。所有患者随访期间共发生43例MACE事件,其中HF18例, MI 11例及心血管死亡14例。多因素回归分析证实,cTnI水平升高与MACE(HR:2.86,95% CI:1.16~7.04,P=0.02)及HF(HR:3.87,95% CI:1.22~15.19,P=0.03)发生风险增加有关。结论 2型糖尿病患者中可见到cTnI水平升高,并与患者年龄、性别、肾功能不全等相关,此外,cTnI水平升高与2型糖尿病患者MACE事件风险增加有关。
     

9例灭鼠药中毒报告

９例灭鼠药中毒报告武警北京一总队医院李彩尧，田东华，郭炳衡，候海军，杨选平（北京１０００２７）武警某部战士姚某，男性，１９岁，１９９７年７月６日出现肉眼血尿、腰痛、腹痛、四肢躯干散在出血点及瘀斑收住院。４ｄ内，该部队共９人出现类似症状相继住进医院。经...     

心尖肥厚型心肌病误诊冠心病1例

1　临床资料　患者 ,男 ,72岁 ,因阵发性心前区疼痛 2ａ ,加重 6个月 ,伴晕厥、抽搐 1月 ,于 1999年 7月 14日入院 ,患者于 1997年 8月开始出现劳累后心前区疼痛 ,持续约数秒至数分钟 ,停止活动或含服硝酸甘油数分钟后可缓解 ,近 6个月来病情加重 ,发作频繁 ,6月 14日无明显诱因出现心前区疼痛 ,继而出现晕厥 ,伴有大汗 ,四肢抽搐 ,持续约数秒钟 ,此后又发作 2次 ,曾于当地医院就诊 ,心电图示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ｖ2～Ｖ6Ｔ波倒置 ,Ｖ3、Ｖ4深达 1 0～ 1 5ｍＶＶ3～Ｖ6ＳＴ压低 ,最大达 0 2ｍｖ ,诊断为“冠心病”“急性非Ｑ波心肌梗塞”“阿斯综…     

大鼠永久性脑缺血后白细胞介素-1β表达的研究

目的　研究白细胞介素— 1 β(IL 1 β)在大鼠脑缺血后的表达情况 ,以探讨脑缺血后脑内是否有内源性的IL 1β产生 ,以及由何种细胞产生。方法　采用线堵法使右侧大脑中动脉永久堵塞制成大鼠局灶脑缺血模型 ,用免疫组化方法 ,显示IL 1β在脑内的表达。结果　正常和假手术大鼠脑内以及脑缺血后的非缺血半球未发现有IL 1β免疫反应阳性细胞。脑缺血 3小时后 ,在缺血区有散在的IL 1 β阳性细胞 ,呈未活化的星形胶质细胞形态 ,随缺血时间延长阳性星形胶质细胞数增多 ,且活化程度越高 ,到 2个月时 ,坏死灶周围仍有许多IL 1 β阳性、明显活化的星形胶质细胞。结论　脑缺血后3小时至 2个月 ,脑内有内源性的、蛋白水平的IL 1β产生 ,来源为星形胶质细胞。IL 1β可能与星形胶质细胞增生及疤痕形成有密切的关系。     

厄贝沙坦治疗老年原发性高血压的临床疗效分析

目的观察厄贝沙坦治疗老年原发性高血压的的临床疗效。方法选择符合标准的老年原发性高血压患者80例,采取随机双盲对照试验的方法,将病例分成甲、乙两组,甲组40人,乙组40人,进行双盲治疗,两组用药顺序进行自身前后交叉。所有研究对象入组前停用其他降压药物5个半衰期,观察组用厄贝沙坦,150mg,口服,1次/日;对照组用尼群地平片,10mg,口服,3次/日;4周为1个疗程,且治疗期间禁用其他对血压有影响的药物。结果与结论厄贝沙坦组总有效率为93.75%,尼群地平组总有效率为83.25%。     

老年糖尿病、非糖尿病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术疗效比较

 目的 探讨糖尿病对老年患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术( off-pump coronary artery bypass grafting, OPCABG)的影响。方法 回顾性分析176例60岁以上行OPCABG患者的临床资料。根据术前是否合并糖尿病分为糖尿病组(n=86) 及非糖尿病组(n=90)。比较两组患者的一般资料及术中、术后资料,分析60岁以上糖尿病患者OPCABG近期预后的特点。结果 糖尿病组高脂血症发生率明显高于非糖尿病组,差别有统计学意义(37.2% vs 17.8%,P ＜0.01)。糖尿病组患者的3支血管病变及冠脉弥漫性病变的发生率明显高于非糖尿病组（83.7% vs 62.2%,P＜0.05;75.6% vs 52.2%,P＜0.05）, 两组桥血管数(3.2±0.8 vs 2.8±0.6,P＜0.05),ICU时间［（3.6±0.9） d vs （3.2±0.6） d,P＜0.05］等方面差导有统计学意义。糖尿病组主动脉球囊反搏 (itraarotic ballon pumping, IABP)使用率(7% vs 1.1%,P＜0.05)、肺内感染(12.8% vs 4.4%,P＜0.05)、二次插管发生率(9.3% vs 2.2%,P＜0.05)等显著增加。两组在呼吸机使用时间、ICU停留时间、住院时间和院内病死率等方面差异无统计学意义。结论 合并糖尿病老年患者冠脉血管病变较重,但是OPCABG总体疗效与非糖尿病患者相同。     

来氟米特联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗类风湿关节炎疗效比较

 类风湿关节炎( rheumatoid arthritis, RA)是以侵犯四肢可动关节为主要特征的一种慢性炎性多系统疾病,是一种致残性疾病,严重影响患者的生活质量。慢作用抗风湿药是目前应用较多、疗效较肯定的药物［1］。近年,以细胞因子为靶向的生物治疗逐渐被应用到临床,取得较好的疗效。本研究于2008-01至2010-01应用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（益赛普）联合来氟米特治疗RA,并与单用来氟米特比较,评价两种疗法的疗效。