我院抗菌药物治疗儿童社区获得性肺炎疗效评价及成本-效果分析

目的：评价我院抗菌药物治疗儿童社区获得性肺炎（CAP）的疗效并进行成本-效果分析,为临床提供参考。方法：将我院2012年1月至2013年1月收治的202例中、重度CAP患儿,按抗菌药物治疗方案分为五组——I组（37例）：头孢呋辛钠＋阿奇霉素;II组（32例）：头孢噻肟钠＋阿奇霉素;Ⅲ组（48例）：头孢哌酮钠／舒巴坦钠＋阿奇霉素;1V组（44例）：头孢他啶＋阿奇霉素;V组（41例）：头孢吡肟＋阿奇霉素。评价各组临床疗效和不良反应,并进行成本-效果分析。结果：五组总有效率分别为75．68％、78．13％、85．42％、86．36％、82．93％,病原菌清除率分别为76．47％、78．57％、82．61％、85．71％、84．21％,不良反应发生率分别为2．70％、3．13％、4．17％、4．55％、4．88％,组间比较差异均无统计学意义（P均〉O．05）。应用经济学原理分析显示I组成本最小（539．35元）,V组最大（626．36元）;计算各组的C／E值,Ⅳ组最小（6．80）,V组最大（7．55）;以成本最小的I组为参照计算各组△c／△E值,Ⅳ组最小（4．49）,V组最大（12．00）。结论：五组总有效率、细菌清除率和不良反应发生率相当,但Ⅳ组（头孢他啶＋阿奇霉素）最经济,为治疗儿童CAP的首选方案。     

初诊Ⅳ B期胸段食管鳞癌综合放疗长期生存获益研究

目的:探讨综合放疗用于初诊Ⅳ B期胸段食管鳞癌患者的价值。 方法:选取2010—2016年间于河北医科大学第四医院初诊并经胃镜/食管镜或转移灶活检证实为Ⅳ B的原发胸段食管鳞癌患者199例。单纯远处淋巴结转移者130例(65.3%),单纯实质脏器转移51例(25.6%),实质脏器合并远...     

门诊中成药不合理应用分析及对策

中成药的临床使用关系到患者的安全和权益,但临床中存在辨析病证不明确、配伍不当、剂量不合理、忽视中成药毒副作用、滥用滋补性中成药、剂型不合适等现象.应加强目标人群的针对性培训,走出认识误区；提高药师综合素质,积极发挥药师作用；开展临床药学工作；加强对医务人员教育,规范临床使用等措施,提高中成药合理应用.     

急性期放射性心肌损伤病理学表现及损伤机制研究

目的 建立实验动物模型观察急性期放射性心肌损伤的病理学表现,探索损伤机制。方法 12只成年雄性SD大鼠按完全随机法均分为对照组和照射组。照射组采用6 MV X线单次20 Gy经心前区照射构建放射性心脏损伤模型,照后第14天HE染色观察心肌细胞及细胞间质形态学改变,Masson染色观察胶原纤维分布情况。以心肌胶原容积分数(CVF)半定量分析。ELISA法检测总超氧化物歧化酶(T-SOD)活力和丙二醛(MDA)浓度。蛋白印迹法检测纤维化标志性蛋白Ⅰ型胶原(COL-1)和内质网应激相关蛋白GRP78和CHOP的表达水平。组间比较采用t、t’或非参数秩和检验。结果 大鼠心脏局部照射后第14天,照射组较对照组心肌细胞排列紊乱,明显水肿,部分心肌细胞断裂,心肌细胞核轻度固缩,心肌间质炎性细胞渗出。心肌组织胶原纤维主要分布于小血管周围及心肌细胞间质。照射组CVF明显高于对照组(11.35%、5.23%,P=0.000),COL-1表达水平升高(P=0.000)。放射线引起心肌组织T-SOD活力增高(156.61、137.06 U/mgprot,P=0.042),同时伴MDA浓度上升(2.36、1.31 nmol/mgprot,P=0.007)。放射线引起心肌组织内质网应激蛋白GRP78和CHOP表达水平均升高(GRP78,P=0.037,CHOP,P=0.009)。结论 急性期放射性心肌损伤的病理学表现主要为心肌细胞变性,间质炎性渗出,小血管周围和心肌间质胶原沉积。放射性心脏损伤急性期内即可发生心肌组织纤维化,机制可能与放射线引起的氧化应激、内质网应激有关。     

阿帕替尼联合放疗治疗晚期恶性外周神经鞘瘤一例报告并文献复习

2002年世界卫生组织神经系统肿瘤分类将神经肉瘤、神经纤维肉瘤、恶性施旺氏细胞瘤、恶性神经鞘瘤统称为恶性外周神经鞘瘤(malignant peripheral nerve sheath tumor,MPNST),是一种罕见的高度侵袭性的软组织肿瘤,约占所有软组织肿瘤的5％～10％[1-2].临床易误诊,治疗手段有限,预...     

不同性别及出生体重新生儿脐血促性腺激素和睾酮水平的变化

目的 探讨不同性别及出生体重新生儿脐血促性腺激素和睾酮水平变化及其对胎儿生长发育的影响.方法 随机选择足月新生儿130例,男66例,女64例.根据新生儿出生体莺分为三组,其中巨大儿组28例,官内发育迟缓儿(IUGR)组31例,正常儿组71例.采用放射免疫分析法检测三组脐血黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和睾酮(T)水平.结果 男性新生儿脐血LH、FSH和T水平均显著高于女性(P均<0.05);IUGR组脐血LH水平显著高于正常儿组(P<0.05),而FSH水平显著低于正常组(P<0.01).结论 脐血LH、FSH和T水平与胎儿性别有关,脐血LH与IUGR的发生有关.     

头针配合拔罐治疗肩周炎86例

头针配合拔罐治疗肩周炎８６例王雪锋万青（河南省中医院，郑州４５０００２）主题词肩关节周围炎／治疗头针疗法拔罐疗法二十多年来，在临床工作中运用头针配合拔罐治疗肩周炎８６例，取效较为满意，总结如下：１一般资料本组８６例中，男２０例，女６６例；年龄最小２６...     

利噻膦酸钠治疗绝经期妇女骨质疏松症疗效的Meta分析

目的:系统评价利噻膦酸钠治疗绝经期妇女骨质疏松症的临床疗效,以为临床提供循证参考。方法:计算机检索The Cochrane Library、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库,收集利噻膦酸钠治疗绝经期妇女骨质疏松症的随机对照试验(RCT),提取资料后采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入14项RCT,合计1 372名患者。Meta分析结果显示,试验组患者有效率[RR=1.77,95%CI(1.57,2.00),P<0.000]、腰椎骨密度[MD=4.51,95%CI(3.62,5.41),P<0.000]、髋骨骨密度[MD=1.84,95%CI(1.24,2.44),P<0.000]显著高于对照组,血清骨钙素水平[MD=-1.89,95%CI(-2.07,-1.72),P<0.01]、血钙水平[MD=-0.04,95%CI(-0.08,-0.01),P<0.01]、碱性磷酸酶水平[MD=-11.08,95%CI(-15.24,-6.91),P<0.01]、尿I型胶原交联氨基末端肽与肌酐比值[MD=-27.97,95%CI(-44.50,-11.44),P<0.01]显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义。结论:利噻膦酸钠治疗绝经期妇女骨质疏松症疗效较好,可以防止绝经后妇女的骨丢失,降低骨转换,改善骨密度。由于文献存在漏检可能,研究方法报道不详尽,期待今后国内研究更加注重对研究方法学的报道,以提高研究报道质量。     

梅花针加拔罐治疗荨麻疹120例

梅花针加拔罐治疗荨麻疹１２０例王雪锋，万青（河南省中医院，郑州４５０００２）１一般资料１２０例中，男４８例，女７２例；年龄最小者１４岁，最大者５０岁；病程最短者５个月，最长者４年。２治疗方法取穴：主穴为血海；配穴为曲池、足三里。操作：让患者坐位或仰卧...