随机森林模型预测急性心肌梗死后急性肾损伤

目的:建立随机森林模型预测急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者并发急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）。方法:使用温州医科大学附属东阳医院大数据平台,筛选出1 363例患AMI的病例,确定30个变量后,统计分析样本临床特点,将样本划分为75%的训练集建立随机森林模型,以及25%的测试集进行验证,使用R语言进行数据的筛选及模型的建立。最后根据特异性、敏感性、准确性、受试者特征工作特征曲线(relative operating characteristic curve, ROC曲线)等来评估模型性能,同时与其他三种常用的机器学习算法（神经网络,朴素贝叶斯,支持向量机）的模型性能进行比较。结果:AMI合并AKI的患者的人口学信息、心血管疾病的危险因素、入院时的生命体征、实验室检查等与未合并急性肾损伤的患者存在差异性。模型评估后得出测试集的ROC曲线下面积为0.893,特异度为0.791,灵敏度为0.866,其中入院首次肌酐、首次尿素、D-二聚体、年龄、机械通气是其最重要的影响因素。在本研究中,多种机器学习算法比较后,随机森林模型较有优势。结论:建立的随机森林模型具有帮助预测AMI并发AKI的潜力。     

基层医院循证医学教育与临床科研

探讨在基层医院临床科研中引入循证医学思想,提升基层医院临床科研水平和质量.以浙江中部东阳市人民医院为实例,开展循证医学教育培训并将其理念融入临床科研实践中.东阳市人民医院循证医学与临床科研相结合显示了极大的效益潜力,有利于人才队伍的培养,对促进医院临床科研效能提高具有重要的现实意义.     

抗环瓜氨酸抗体和维生素D浓度联合辅助诊断类风湿性关节炎意义

传统的类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)诊断常依靠临床表现、X射线检查以及检测血类风湿因子(rheumatoid factor,RF)测定.因RF的敏感性及特异性不高,当符合影像学诊断标准时骨质已破坏,故不利于RA早期诊断.近年来发现外周血抗环瓜氨酸肽抗体(anti-cyclic citrullinated peptide antibodv,A-CCP)和维生素D浓度在RA早期即已发生变化[1].本次研究目的是探讨外周血A-CCP和维生素D变化与RA疾病活动度、骨侵蚀等临床指标的相关性,为临床提供辅助诊断依据.现报道如下.     

血清磷脂酰肌醇蛋白聚糖3在肝癌临床诊断中的应用价值

用酶链免疫吸附试验（ELISA）测定60例原发性肝细胞癌（HCC）患者,30例肝内胆管癌（ICC）患者,30例乙肝后肝硬化（LC）患者,30例转移性肝癌（MCA）患者,30例健康者血清中磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（GPC3）蛋白的含量。采用化学发光法检测血清甲胎蛋白（AFP）的含量。 HCC组患者血清GPC3蛋白、AFP含量均显著高于其他组,差异有统计学意义（ P＜0.05）,当以3.5μg/L为诊断界值时,GPC3对HCC的敏感性和特异性分别为83.3％和76.7％。 AFP联合GPC3后能将HCC的检出率由73.3％提高到88.3％。血清GPC3的浓度与患者HBV感染情况以及肿瘤大小有关,而与患者年龄、性别、肝功能、肿瘤数目以及门脉癌栓无关。血清GPC3对HCC的诊断有一定的敏感性和特异性,联合AFP检测可以提高HCC的检出率,具有临床应用价值。     

HLA- DRB1基因与发作性睡病的关系

目的 探讨发作性睡病与HLA- DRB1基因的关系.方法 用序列特异性引物-聚合酶链反应(PCR- SSP)分型技术对发作性睡病组28例和36例健康人(正常对照组)进行HLA - DRB1等位基因检测.结果 发作性睡病患者组DRB1* 15出现频率为51.8％,与正常对照组16.7％比较有显著性差异(P＜0.05).结论 HLA- DRB1* 15基因为发作性睡病患者的易感基因.     

钩虫病引起严重贫血误诊一例

钩虫病是一种寄生于小肠的常见寄生虫病,多见于气候温暖的南方省市.钩虫性贫血在我国农村和山区多见,由于种种原因常容易被忽视或漏诊,不能及时准确诊断[1].2009年8月22日,我院收治了1例初诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,呈重度贫血,粪便检查发现钩虫卵,现报告如下.     

消咳止喘膏外敷治疗哮喘217例

<正> 治疗方法:白芥子、轻粉、白芷各90克。共研末,蜂蜜调匀,作饼如指头大备用。用鲜生姜擦背至热以后,将作好的饼烘热,贴于定喘、肺俞、风门穴上,痰多者加天突,用纱布包扎固定。1饼可贴2～3d,冷后可烘热再贴,每日贴30min～1h。贴药后,若出现热痛难受,有时出现水泡、瘙痒者为正常,外涂龙胆紫即可。每年三伏天,从第1d 起使用此法治疗,     

基层医院循证医学教育培训及推广成效评价

通过实施循证医学（evidence-based medicine,EBM）普及教育、核心成员重点培训、三年内住院医师培训等多层次、多渠道、全方位、步骤清晰、目的明确、具有可持续性的培训模式,东阳市人民医院临床医生的诊疗思维正在逐步从经验医学转向EBM。探讨基层医院推广EBM临床实践的合理途径,为基层医院进一步开展及改进循证医学培训提供现实依据。     

血浆Th17细胞相关因子与25-羟基维生素D检测对肺癌的临床价值

目的 探讨肺癌患者调节辅助性T细胞17（Th17）相关因子与25-羟基维生素D检测的临床价值.方法 收集本院2012年3月至2013年1月新入院肺癌患者78例,其中腺癌40例,鳞状细胞癌28例,小细胞癌10例,选取年龄和性别与其相匹配的50例健康体检者作为对照组.分析各组间25-羟基维生素D与白介素17（IL-17）、白介素6（IL-6）的差异及其相关性.结果 肺癌患者血浆25-羟基维生素D浓度为（24.5＆#177;6.8）ng/mL,低于健康对照组（35.1＆#177;8.7）ng/mL,肺癌患者血浆IL-17浓度为550（350,705）ng/L,IL-6浓度为480（390,620）ng/L,均低于健康对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;肺腺癌患者血浆25-羟基维生素D、IL-17、IL-6浓度与肺鳞状细胞癌患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）,肺癌患者血浆IL-6、IL-17与25-羟基维生素D存在相关性（r＝0.369,0.402,P＜0.05）.结论 肺癌患者血浆25-羟基维生素D、IL-17、IL-6浓度异常,提示肺癌患者血浆25-羟基维生素D与Th17细胞相关因子浓度检测对治疗和预后监测具有一定临床价值.