急性脑出血术后病人的护理

脑出血病人具有发病急、病情重、死亡率高等特点，脑出血的手术治疗能明显提高病人的存活率和生活质量，目前已逐渐被人们所认识和接受，其术后的护理工作起着不可忽视的重要作用，在护理实践中我们总结了一套有效的方法：     

细针穿刺细胞学在乳腺肿块诊断中的应用

目的 探讨细针穿刺细胞学(FNAC)检测在乳腺肿块诊断中的临床应用价值.方法 细针穿刺乳腺肿块,吸取组织细胞,经过涂片、染色后在显微镜下观察涂片背景、细胞的排列、结构、细胞形态等对乳腺肿块进行细胞学检测、并与病理组织学诊断进行比对分析.结果 192例乳腺肿块进行细针穿刺,将其中169例与病理组织学检测方法进行对照分析,其中恶性肿瘤诊断的准确率为98.3%(57/58),良性病变诊断准确率为92.8% (103/111),FNAC诊断的总准确率为94.7% (160/169).结论 细针穿刺细胞学检测具有安全快速、操作简便、准确率高的特点,对乳腺肿块尤其是对乳腺癌的筛选具有重要意义,临床应用具有广阔的前景.     

神经外科重症监护室气管切开患者并发肺部感染与被褥、枕芯细菌的相关性研究

目的 探讨神经外科重症监护室气管切开患者并发肺部感染的致病菌与被褥、枕芯所含致病菌的相关性.从而为预防和治疗气管切开病人肺部感染探讨一些临床可行性实验数据.方法 对气管切开患者在不同时段分别对患者痰液以及使用的被褥枕芯进行细菌培养.然后列表进行分析,研究被褥枕芯的细菌与气管切开并发肺部感染的相关性.结果 肺部感染患者痰液中致病菌种类和患者所使用的被褥、枕芯中致病菌的种类有相当高的一致性.一致性的比例达到80.0%.不一致的比例达20.0%.两者有显著差异(p<0.01).结论 气管切开发生肺部感染患者痰液菌种与被褥、枕芯菌种有密切的相关性.加强被褥、枕芯的消毒处理对预防和控制肺部感染有重要意义.     

TCT 联合免疫组织化学在NSCLC 恶性 胸腔积液诊断中的价值

目的 采用液基薄层细胞学检查（TCT）与免疫组织化学检测甲状腺转录因子1（TTF-1）、细 胞角蛋白7（CK7）、细胞角蛋白5/6（CK5/6）和P63 在恶性胸腔积液中的表达,探讨这2 种检测方法联合 诊断非小细胞肺癌（NSCLC）致恶性胸腔积液及在分型诊断中的临床价值。方法 采用TCT 对703 例胸 腔积液进行细胞学涂片,筛选出疑似肿瘤细胞和肿瘤细胞标本281 例;再利用免疫组织化学染色对确诊为 NSCLC 恶性胸腔积液的137 例患者进行肺腺癌、鳞癌分型诊断;最后采用ROC 曲线计算其曲线下面积,进 一步判断该指标是否具有诊断价值。结果 初筛703 例胸腔积液,137 例为NSCLC 所致的恶性积液,其中肺 腺癌110 例、肺鳞癌25 例、肺腺鳞癌2 例。CK5/6、P63、TTF-1 及CK7 在肺鳞癌和肺腺癌致恶性胸腔积 液标本中的阳性表达率比较,差异有统计学意义（P <0.05）。CK5/6 在肺鳞癌所致恶性胸腔积液中敏感性、 特异性分别为92.86%（95% CI ：0.64,0.99）和89.58%（95% CI ：0.77,0.99）;P63 在肺鳞癌致恶性胸腔积液 中敏感性、特异性分别为91.67%（95% CI ：0.60,0.99）和72.73%（95% CI ：0.54,0.86）。TTF-1 在肺腺癌 致恶性胸腔积液中的敏感性、特异性分别为87.18%（95% CI ：0.77,0.93）和90.63%（95% CI ：0.74,0.98）; CK7 在肺腺癌致恶性胸腔积液中敏感性、特异性分别为94.23%（95% CI ：0.83,0.98）和75.00%（95% CI ： 0.41,0.93）。TTF-1 和CK7 诊断肺腺癌致恶性胸腔积液的ROC 曲线下面积（AUC）分别为0.821 和0.774 ; CK5/6 和P63 诊断肺鳞癌致恶性胸腔积液的（AUC）分别为0.805 和0.755。结论 TTF-1 和CK7、CK5/6 和P63 分别对肺腺癌、鳞癌致恶性胸腔积液有重要的诊断价值,TCT 联合免疫组织化学对良恶性胸腔积液的 鉴别诊断及NSCLC 致恶性胸腔积液的分型诊断具有临床应用价值,值得推广应用。     

白细胞介素1与妊娠期糖尿病的相关性分析

目的 探讨血清白细胞介素1(interleukin-1,IL-1)在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的临床应用价值.方法 采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测48例妊娠糖尿病患者即GDM组、36例正常糖耐量(normal glucose tolerance,NGT)妊娠妇女即NGT组血清中IL-1水平,统计数据进行相关性分析.结果 (1) GDM组空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、稳态模型胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)、IL-1水平均明显高于NGT组,两组差异有统计学意义(P＜0.01). (2) IL-1与HOMA-IR具有极显著正相关,相关系数为0.810,P＜0.01.结论 IL-1与GDM具有相关性,可能均参与GDM的发生与发展,IL-1作为炎性因子可能会促进GDM的发生、发展.     

依那普利治疗肾病综合征出血热并高血压44例疗效观察

肾病综合征出血热(HFRS)少尿期约有40％的病人可并发不同程度的血压升高，持续高血压如不及时治疗可引起颅内出血而危及病人生命。我院自1996年—1997年共收治肾病综合征出血热102例，其中并发高血压44例，44例均应用依那普利治疗，疗效可靠，现报告如下。     

TCT法筛查宫颈病变临床结果分析

目的 探讨液基薄层细胞学检测(TCT)技术在妇科子宫颈病变细胞学筛查中的临床应用价值.方法 选择2006-12-2010-12来包头医学院第一附属医院妇科就诊并接受宫颈病变筛查的患者8 492例,采用TCT技术检测及TBS分类标准诊断,对细胞学检查阳性者行阴道镜指引下多点活检,将细胞学检查结果与组织活检结果作比对分析.结果 8 492例TCT细胞涂片中,8 465例为满意标本,细胞学阳性结果为430例,阳性检出率5.1％,其中351例经活检组织病理诊断,CIN及以上病例共243例,TCT的敏感度为69.2％ ;90例LSIL、58例HSIL及21例宫颈癌的细胞学检查与组织病理活检符合率分别为72.2％(65/90)、96.5％(56/58)、85.7％(18/21).结论 TCT检查能较为准确的反映宫颈病变情况,在妇科宫颈病变筛查中具有一定的临床应用价值,可作为临床宫颈癌及宫颈癌前病变的普查方法.     

联合检测肿瘤标志物对良恶性胸腔积液的诊断价值

目的:探讨联合检测肿瘤标志物ProGRP、CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC对良恶性胸腔积液的诊断价值。方法:收集2020年1月-2021年1月在包头医学院第一附属医院收治的确诊为良性胸腔积液(BPE,87例)和恶性胸腔积液(MPE,44例)患者,共131例。应用化学发光法检测患者胸腔积液中ProGRP、CEA、CYFRA21-1、NSE以及SCC的浓度,比较良恶性胸腔积液中肿瘤标志物的水平,将5种肿瘤标志物以不同的方式组合,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析比较不同联合方式的诊断价值。结果:ProGRP+CEA+CYFRA21-1+NSE联合方式对应的ROC曲线下面积(AUC)最大(0.841),其约登指数最大时,灵敏度77.3%,特异度85.1%,阳性似然比5.188,阴性似然比0.267,诊断价值最高。结论:通过联合检测不同组合的肿瘤标志物发现,ProGRP+CEA+CYFRA21-1+NSE的组合形式在诊断效能、特异度、灵敏度、阳性似然比、阴性似然比等方面优于其他组合,在鉴别诊断胸腔积液性质方面有重要参考价值。     

基于seer数据库关于甲状腺未分化癌的预后分析及Nomogram预测模型

目的:基于seer数据库分析甲状腺未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma, ATC)的预后,并建立Nomogram预测模型。方法:通过SEER*Stat软件收集数据库中于2004年至2015年间诊断为ATC的715例病例,运用单因素、多因素Cox回归分析、C-index评价模型及Nomogram预测模型,并绘制ROC曲线评价模型,分析关于ATC患者预后的影响因素。结果:715例ATC病例中,女性438例(61.3%)、男性277例(38.7%),单因素分析显示年龄、AJCC分期、手术、放疗、化疗、综合治疗、切除淋巴结个数、阳性淋巴结个数、肿瘤大小是影响ATC患者生存预后的影响因素(P<0.05);多因素分析显示年龄≥45岁、T4b分期、M1分期、肿瘤≥65 mm及不切除淋巴结、肿瘤复发及为多发性恶性肿瘤为ATC患者预后不良的独立危险因素,接受手术、化疗、放疗治疗为独立保护因素(P<0.05);据KM生存分析可知ATC患者预后差,晚期ATC患者生存率极低,1年生存率约2%。结论:对于局限于甲状腺内的ATC患者,建议积极接受治疗,可延长生存期,但对于...     

胸腔积液狼疮细胞1例

1病例报告女,46岁。入院前半个月无明显诱因出现活动后气短,后逐渐症状加重,并伴有夜间呼吸困难,不能平卧而入院。查体:关节游走型疼痛,累及双侧膝、踝、肩、肘、腕、双指关节等,并伴有肌痛、肌无力、口腔溃疡、口干、眼干等症状。血常规:WBC 7.28×109/L,RBC 2.86×1012/L,Hb 83 g/L,PLT 227×109/L。尿中PRO(±)。心脏彩超:有大量心包积液。胸片:有大量胸腔积液和心包积液。胸水呈深黄色,混浊,粘蛋白定性(++)。将抽取送检的胸水标本约10 ml放入离心管中,用3 000 r/min的离心速度离心5 min,弃去上清液,取白细胞层涂片,干燥后,进行W…