不同麻醉药物配伍对老年腹腔镜下肿瘤切除手术患者临床效果观察

目的探讨不同麻醉药物配伍对老年腹腔镜下肿瘤切除手术患者临床效果。方法选取该院于2015年6月至2017年6月期间收治的行老年腹腔镜下肿瘤切除术患者86例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各43例。对照组采用丙泊酚配合右美托咪定麻醉维持,观察组采用七氟醚配合右美托咪定麻醉维持。结果观察组麻醉总满意率(97.67%)高于对照组(79.07%),差异有统计学意义(P0.05);两组术后3h和24h警觉-镇静(OAAS)评分较术毕增加,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后3h和24hOAAS评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组拔管时间、呼之睁眼时间和自主呼吸恢复时间快于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组T1时刻心率(HR)、平均动脉压(MAP)较T0时刻降低,差异有统计学意义(P0.05),对照组T2时刻HR、MAP较T0时刻降低,差异有统计学意义(P0.05),而观察组T2时刻HR、MAP较T0时刻无明显变化,差异无统计学意义(P0.05);两组T0、T1和T2时刻HR、MAP和血氧饱和度(SpO2)比较无统计学意义(P0.05);观察组T1和T2时刻HR、MAP高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论七氟醚配合右美托咪定麻醉配伍对老年腹腔镜下肿瘤切除手术患者效果明显,镇静良好,对患者HR、MAP和SpO2影响小。     

围术期应用乌司他丁对特重度烧伤患者肺功能保护的临床研究

目的探究与分析围手术期应用乌司他丁对特重度烧伤患者肺功能的保护作用。方法选取我院自2012年11月-2014年11月收治的60例特重度烧伤患者作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组给予常规麻醉处理,观察组在麻醉期间加入乌司他丁,观察与对比两组患者呼吸频率、Pa O2/Fi O2、Murray评分、ALI评分、动脉血气分析指标等。结果观察组治疗后平均呼吸频率明显高于对照组,Pa O2/Fi O2明显高于对照组,Murrary评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后1天、治疗后3天、治疗后5天ALI评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后Pa O2与治疗前相比明显提高(P<0.05),同时显著高于对照组治疗后的Pa O2(P<0.05)。结论在对特重度烧伤患者行麻醉处理期间,加用乌司他丁可起到对肺部组织器官的保护作用,改善肺部通气功能,值得推广与应用。     

不同麻醉方法对老年患者全髋置换术后认知功能障碍发生率的比较

目的：比较不同麻醉方法对老年患者全髋置换术后认知功能障碍的发生率。方法：选择本院住院的ASAI-II级择期行全髋置换术的老年患者84例,随机分为腰-硬联合麻醉组（A组）与气管插全麻醉组（B组）,每组各42例,记录患者在术前1天、术后第1天和术后第7天的MMSE评分,根据MMSE值变化比较这两种麻醉方法在老年患者全髋置换术后认知功能障碍地发生率。结果：腰-硬联合麻醉组（A组）在术后第1天和术后第7天MMSE评分明显高于与气管插全麻醉组（B组）（P〈0.05）;两组术后第1天认知功能障碍发生率,A组为19.0%（8/42）,B组为33.3%（14/42）;术后第7天,A组为14.3%（6/42）,B组为23.8%（10/42）（P〈0.05）。结论：与气管插全麻醉相比,腰-硬联合麻醉能够降低老年患者全髋置换术后第1天和术后第7天认知功能障碍的发生率。     

心功能不全患者不同手术麻醉方式的安全性对比分析

目的分析探讨对心功能不全患者的不同手术麻醉方式的选择,以便实现安全、有效的麻醉。方法选取我院2012年2月-2014年3月收治的100例心功能不全患者采取的手术麻醉方式,监测术中情况,并评价所有患者术后的心功能变化情况。结果所有患者的麻醉效果均较满意,能安全渡过麻醉期,术后无心功能加重的变化出现。结论术前根据不同患者的心脏风险系数的差异,采用合适的麻醉方式,从而保证手术能够顺利进行,并提高患者的生活质量。     

超声联合神经刺激仪引导下臂丛神经阻滞在老年2型糖尿病患者上肢手术中的应用效果

目的探讨超声联合神经刺激仪引导下臂丛神经阻滞在老年2型糖尿病患者上肢手术中的应用效果。方法 82例行上肢手术的老年2型糖尿病患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各41例。对照组采用传统臂丛神经阻滞,观察组采用超声联合神经刺激仪引导下臂丛神经阻滞。比较两组麻醉效果、神经阻滞起效时间和神经阻滞持续时间、并发症发生情况。结果观察组麻醉优良率92.68%高于对照组的70.73%,神经阻滞起效时间(4.53±0.78)min短于对照组的(6.17±1.29)min,神经阻滞持续时间(319.29±21.45)min长于对照组的(248.98±27.61)min,并发症发生率2.44%低于对照组的19.51%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论超声联合神经刺激仪引导下臂丛神经阻滞在老年2型糖尿病患者上肢手术中麻醉效果良好,并发症少,值得临床借鉴。     

腰硬联合麻醉应用于无痛分娩中的临床疗效及安全性评价

目的研究腰硬联合麻醉应用于无痛分娩中的临床疗效及安全性。方法随机选取我院2014年3月-2015年2月收入的140例在我院进行分娩的产妇分为观察组和对照组两组,各70例。对照组产妇进行连续硬膜外麻醉,观察组产妇进行腰硬联合麻醉。分别对两组产妇的麻醉起效时间、镇痛效果、第一产程时间、剖宫产率及术后并发症的发生率进行观察及对比。结果观察组产妇的麻醉起效时间和第一产程时间均显著少于对照组产妇(P0.05);观察组产妇的镇痛效果总有效率显著高于对照组产妇(P0.05);观察组产妇的剖宫产率以及术后并发症的发生率显著低于对照组(P0.05)。结论腰硬联合麻醉在无痛分娩中的临床疗效好,安全性较高,值得进行临床推广。     

全麻和硬膜外麻醉对老年患者骨科手术后认知功能的影响

目的探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后24 h内认知功能的影响。方法选择梅州市人民医院自2009年8月至2012年8月收治的骨科手术患者158例,按照随机数字表法分为两组:全身麻醉80例作为研究组,硬膜外麻醉78例作为对照组。分别将术前、术中、术后的平均动脉压和心率进行比较;同时使用简易智力状态(MMS)评分对患者的认知功能情况进行判定并对比。结果两组患者术前、术中、术后的平均动脉压和心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与术前比较,术后6、12、24 h两组MMS分值均有不同程度的降低,且研究组的MMS分值较对照组偏低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉和硬膜外麻醉均会对老年骨科患者术后短期内的认知功能产生影响,但全身麻醉的影响较大。     

颈动脉超声诊断颈动脉斑块易损性对预测冠脉病变严重程度的临床价值

目的 探讨颈动脉超声诊断颈动脉斑块易损性对预测冠脉病变严重程度的临床价值。方法 对98例颈动脉斑块患者行颈动脉超声检查,根据斑块稳定性分为斑块易损组48例与斑块非易损组50例。比较两组血清高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇、超敏C反应蛋白、趋化因子、白介素-8、细胞黏附因子-1水平,比较两组冠脉病变支数、冠心病发生率及冠脉病变Gensini评分。结果 斑块易损组血清高密度脂蛋白胆固醇水平显著低于斑块非易损组(P<0.01),血清低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇、超敏C反应蛋白、趋化因子、白介素-8、细胞黏附因子-1水平显著高于斑块非易损组(P<0.01)。斑块易损组冠脉病变支数显著多于斑块非易损组(P<0.01),冠脉病变Gensini评分显著高于斑块非易损组(P<0.01),冠心病发生率显著高于斑块非易损组(P<0.01)。结论 颈动脉超声诊断颈动脉斑块易损性可评估患者冠脉病变情况,进而为临床预测颈动脉斑块及冠心病的发生、发展提供依据。     

全麻拔管期间应用右美托嘧啶对甲状腺手术患者的影响

目的 分析甲状腺手术患者在全麻拔管期间应用右美托嘧啶(Dexmedetomidine,DEX)对患者的影响.方法 选取2010年12月至2012年12月收治的174例甲状腺手术患者,按照随机数字表分为观察组及对照组,每组87例,分别在全麻气管插管拔管期间给予DEX及0.9％氯化钠溶液注射,比较2组患者手术过程中血压、心率及血氧饱和度变化,并观察其不良反应发生情况.结果 2组患者手术时间、睁眼时间及拔管时间差异无明显统计学意义(P＞0.05);2组患者T3、T4均见心率、收缩压升高,对照组升高更为明显(P＜0.05),其各项生理指标在T5均恢复麻醉前水平;观察组术后1 h BCS评分显著高于对照组,其视觉模拟评分显著低于后者(P＜0.05),随时间变化,对照组BCS评分逐渐上升,术后4h2组患者舒适评分差异无统计学意义(P＞0.05);观察组呛咳、恶心、呕吐发生率低于对照组,其心动过缓、低血压发生率高于对照组(P＜0.05).结论 甲状腺手术患者全麻拔管期间应用DEX可获得较好的镇痛、镇静效果,能够有效降低呛咳、恶心、呕吐等不良反应发生率,增加患者术后舒适度,对于DEX应用后带来的心动过缓、低血压等不良反应,可予以补液等常规治疗纠正,安全性良好.