腹腔镜胆总管探查取石术62例临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查取石术的手术方式、适应证。方法回顾性分析2002年2月至2004年8月62例腹腔镜胆总管探查取石术的临床资料。结果62例均在胆道镜的配合下完成腹腔镜胆总管探查取石术。其中胆总管切开取石后置T管引流20例，胆总管切开取石后一期缝合42例。2例发生术后胆漏。结论对腹腔镜下胆总管探查取石术，不管是采取T管引流还是一期缝合，只要掌握手术方式及适应证，腹腔镜下治疗胆总管结石是可行的，是一种创伤小、恢复快、安全可靠的微创手术。     

腔镜下甲状腺切除术的临床分析

目的探讨腔镜下甲状腺切除术的临床应用前景和手术关键。方法分析腔镜下30例甲状腺疾病患者进行的经胸乳入路甲状腺切除术患者的临床资料。结果30例手术均获成功,其中3例甲状腺乳头状癌,转行传统甲状腺癌根治术。手术时间平均120min。术中出血约50m1。术后平均48-72h拔除引流管,术后5d出院。术后1例出现短暂声音嘶哑,3个月后恢复,可能与超声刀切割时过分靠近喉返神经导致热损伤所致。结论腔镜甲状腺切除术具有创伤小、手术美观的优点。     

重症胆石性胰腺炎手术治疗的若干问题探讨

目的探讨重症胆石性胰腺炎(SGP)手术治疗的若干问题.方法回顾性分析35例SGP的临床资料,讨论胰腺包膜和后腹膜的作用、坏死组织清除程度、胰床引流方式等问题.结果胆囊切除35例,胆总管探查16 例;行有限的和彻底的坏死组织清除分别为24例和5例.死亡5例,出院时有胰瘘2例,其余痊愈出院.结论胰腺包膜和后腹膜具有局限化和限制性的双重作用,坏死组织清除的程度和胰床引流的方式取决于病变有无局限化和病程的阶段.     

“鱼形”切口行乳房切除术

1915年Stewart采用梭形横切口行乳房切除术以来,虽适于多数乳房切除乳癌根治及乳房重建病例,但由于乳房形状和肿块部位不同,切口两边皮瓣不等,常在切口外侧形成“狗耳”状畸形,尤其是肥胖和皮肤松驰患者,同时,这种切口常难以充分暴露腋窝和达到美观整形的要求。作者介绍一种新的“鱼形”切口,即在原梭形横切     

腹腔镜胆总管探查一期缝合术的临床观察

目的观察腹腔镜下胆总管探查一期缝合术的临床效果。方法观察自2003年6月后行腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术28例,随机观察传统开腹胆总管切开取石T管引流术30例,对比两组手术效果,统计学进行分析。结果术后患者下床活动时间、肛门排气时间、进食时间、术后住院时间、补液量、留置导尿、胆漏、疼痛,两组比较P<0．05,差别有显者性意义;术后胆漏、腹腔引流时间,两组比较P>0．05,差别无显著意义。结论腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术具有并发症低,住院时间短,痛苦少,恢复快等优点,是一种安全、有效的好方法,值得推广应用。     

胸乳入路内镜甲状腺手术探讨

目的探讨胸乳入路行内镜甲状腺手术的可行性和技术要点以及术后的美容效果。方法采用胸乳入路，在胸前间隙及颈前间隙形成操作空间。内镜下以超声刀切除甲状腺良性肿瘤12例。结果12例手术均获得成功。术后1例出现声音嘶哑，2个月后恢复。无饮水呛咳、皮下气肿、术后出血等并发症出现。结论胸乳入路内镜甲状腺手术具有明显的美容效果，手术的关键在于建立适当的操作空间、良好的术野显露、避免术中出血。     

胆囊切除术后胃瘫综合征的治疗

术后胃瘫综合征(PGS)是指手术后因胃动力学紊乱而产生的非机械性梗阻,以胃排空迟缓为主要表现,亦称术后胃无张力症.目前,PGS的治疗方法尚不明确,据文献[1-2]报道,肠内营养支持或中药灌胃/肠治疗腹部术后PGS有效.本研究对2000年1月-2009年12月间苏州大学附属第二医院收治的9例胆囊切除术后PGS患者的临床资料进行回顾性分析,以期为临床诊治PGS提供依据.     

内镜下逆行胰胆管造影诊治胆胰系疾病的临床应用进展

内镜下逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancretography，ERCP）适用于十二指肠乳头、壶腹、肝内外胆管、胆囊及胰腺疾病的诊断与治疗。现就近年来的应用进展概述如下：     

腹腔镜肠粘连松解术

腹腔镜肠粘连松解术吴浩荣王浩炜吴斌陈伟苏州医学院附属第二医院普外科（２１５００４我们于１９９６年１０月～１９９７年１２月采用腹腔镜行肠粘连松解术１０例，现报告如下。１临床资料１１一般资料本组１０例中，男１例，女９例。年龄３９～６７岁，平均５０岁。胆...     

hNIS基因转染介导Hela细胞移植瘤放射性核素显像和治疗的实验研究

目的 利用131I对转染hNIS基因的宫颈癌Hela-NIS（＋）细胞移植瘤进行显像及治疗实验研究,评价hNIS基因转染介导131I治疗宫颈癌的可行性.方法 （1）利用Hela-NIS（＋）细胞和未转染hNIS的Hela细胞分别建立荷宫颈癌裸鼠模型,进行131I及99TcmO4-显像,观察移植瘤的显影情况,并计算移植瘤部位与对侧相同部位的T/B比值.（2）通过腹腔注射法观察比较74,111和148 MBq131I对荷Hela-NIS（＋）宫颈癌裸鼠移植瘤的抑制作用,另设不行任何治疗的对照组.用SPSS 13.0软件,样本均数间差异行t检验.结果 （1）成功构建荷Hela-NIS（＋）裸鼠移植瘤与荷Hela裸鼠移植瘤模型.131I显像示荷Hela-NIS（＋）裸鼠移植瘤部位明显放射性浓聚,注射后8 h T/B比值最高达17.34,而未转染hNIS基因的荷Hela裸鼠移植瘤部位始终未见明显的放射性浓聚.99TcmO4-显像示荷Hela-NIS（＋）裸鼠移植瘤部位在注射后25 h内持续放射性浓聚.（2）经不同剂量的131I治疗后2～3周起,各治疗组荷Hela-NIS（＋）裸鼠移植瘤生长开始受到抑制,移植瘤体积有不同程度缩小.111MBq组和148 MBq组的移植瘤抑制率差异无统计学意义（t=0.13～2.17,P＞0.05）,但二者均明显高于74 MBq组的移植瘤抑制率（t=2.74～5.75,P＜0.05）.对照组荷Hela-NIS（＋）裸鼠移植瘤持续生长.结论 荷Hela-NIS（＋）宫颈癌裸鼠移植瘤可明显聚集131I及99TcmO4-,且在较长时间内持续清晰显影;131I体内治疗效果显著.