肝素酶基因的差异性表达与肺癌的病理类型、分期、分化与转移研究

目的:探讨肝素酶mRNA在非小细胞肺癌(non_small cell lung cancer,NSCLC)中的差异性表达及其临床和病理学特征。方法:分别选取100例肺癌(实验组)和60例肺良性病变(对照组)手术标本,用逆转录PCR检测肝素酶mRNA。结果:①肝素酶mRNA在NSCLC中表达率均高于良性病变肺组织(P<0.01)。②肝素酶mRNA表达率在淋巴结转移组,Ⅲ期+Ⅳ期组、低分化组、腺癌组、肿瘤最大直径≥5 cm组分别高于无淋巴结转移组、Ⅰ期+Ⅱ期组、鳞癌组、肿瘤最大直径<5 cm组(P<0.05)。③肝素酶mRNA表达率在不同性别、年龄组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:肝素酶参与了NSCLC侵袭转移过程,可作为评估肺癌的恶性程度、转移潜力以及判断预后的一个新的标记物。     

高龄食管癌的外科治疗

目的：探讨高龄食管癌外科治疗的可行性。方法：对照比较１９７７－１９９７年手术治疗高龄食管癌７８例,非高龄食管癌６００例。结果：术后并发症高龄组明显高于非高龄组（Ｐ＜０．０００１）,手术死亡率高龄组３．８４％,非高龄组２．３３％,Ｐ＞０．０５,无显著性差异,３、５年生存率高龄组６１．５％、２９．５％,而非高龄组为６５．０％、３０．０％,Ｐ＞０．０５,无显著性差异。结论：高龄食管癌应积极选择手术治疗。做好围术期处理至关重要。     

血管内皮生长因子在非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）在NSCLC中表达及其临床病理特征之间的关系。方法应用免疫组织化学技术检测100例NSCLC和60例肺良性病变组织中VEGF的表达。结果VEGF在NSCLC中的表达率高于肺良性病变组（P〈0．01），并且与患者的年龄、性别、肿瘤的大小、分化程度以及组织类型之间比较差异无显著性（P〉0.05）。而在有淋巴结转移组和Ⅲ期＋Ⅳ期组的表达分别显著高于无淋巴结转移组和Ⅰ期＋Ⅱ期组（P〈0．05）。结论VEGF表达与NSCLC的病程分期和淋巴结转移密切相关，可作为评估NSCLC病程、转移潜力和判断预后的一个重要标志物。     

全胸腹段食管切除联合颈部食管胃单层宽边吻合术治疗食管中上段癌

目的探讨中上段食管癌根治性切除、颈部食管胃单层宽边吻合术的治疗效果.方法自1995年1月～2002年10月对352例中上段食管癌患者进行手术治疗.患者年龄24～67岁,平均52±10岁.其中鳞癌304例,腺癌23例,鳞腺癌25例.Ⅰ期12例,Ⅱa期38例,Ⅱb期123例,Ⅲ期179例.手术方法:左剖胸全胸腹段食管切除,颈部食管胃单层宽边吻合,吻合边距1.0 cm,针距0.5 cm.生存率按照Kaplan-Meier方法计算.结果全组无手术死亡及吻合口狭窄,发生吻合口瘘7例(2.0%),声带麻痹3例(0.9%),乳糜胸2例(0.6%),心源性并发症11例(3.1%),肺部并发症8例(2.3%),全组食管切缘癌检阴性.本组随访率91.1%,3年生存率为65.6%,5年生存率为38.2%.结论左剖胸全胸腹段食管切除,颈部食管胃单层宽边吻合术治疗中上段食管癌效果满意.     

中上段食管癌手术径路及吻合方法的改进

在传统左剖胸弓上吻合或颈吻合的基础上,1993～1998年,我们采用右剖胸—颈胸腹三切口(俗称“右三刀”)治疗中上段食管癌,取得满意效果,现报告如下。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料:本组共124例,其中男83例,女41例,年龄46～74岁,平均58岁。其中癌肿位于上段18例,中上段44例,中段62例。切除肿瘤     

肺切除术后应激性溃疡大出血的诊治

1990年1月～1998年1月,我院共施行肺切除手术647例,其中25例术后并发上消化道应激性溃疡大出血。发生率为3.9％,出血量900～2600ml,全部病例均经保守疗法治愈,现报告如下。 1 一般资料 本组25例,其中男22例,女3例,年龄21～67岁。术前诊断:肺结核球或空洞7例,肺结核合并支气管扩张6例,单纯支扩2例,肺癌8例,肺囊肿合并曲菌球2例。手术方式:肺叶(含双叶)切除19例,全肺切除6例。术前心电图、肝、肾、肺功能及血气分析,除5例有轻度低氧血症外,余均正常。过去史∶1例有慢性胃炎10年,1例有十二指肠球部溃疡6年(已愈),其余23例均无胃病史。应激性溃疡大出血发生的时间,最快见于术后8小时,最迟术后6天,出血量最少900ml,最多2600ml。 2 临床表现 2.1 不明原因出现低血容量休克状态,眼险膜     

腋下保留肌肉小切口在胸外科的应用

目的：探讨腋下保留肌肉小切口在胸外科的应用价值。方法：健侧卧位，垫起健侧肺门部，采用腋前线乳房皱折处到肩胛角处横切口，或者沿腋中线从腋下的发际处向下直切口，切口长１０－１２ｃｍ。切开皮肤后，用电刀潜行游离皮瓣，游离背阔肌并保留其附着处的完整性。将切口下方的肋骨等距离打三个孔，用三根双１０号丝线分别穿孔结扎，合拢肋间切口，背阔肌自动复位。结果：全组患者无１例发生肩周炎或冻结肩，失血量＞４００ｍｌ者４例，输血＞４００ｍｌ者６例；术后第２天下床活动２９例，第３天５２例。术后肌注杜冷丁１支者（５０ｍｇ／支）４８例，２支者６例，２例没有用任何镇痛药物。结论：该术式不受医疗条件限制，具有创伤小，失血少，恢复快，后遗症少，费用低等优点，值得临床推广应用。     

肝素酶基因在肺腺癌中的表达及临床病理学意义

肿瘤转移的两个必备条件为瘤细胞侵犯基底膜(BM)与细胞外基质(ECM)和肿瘤血管的生成。BM及ECM的重要成分之一为硫酸肝素蛋白多糖(HSPGs)，其作用酶为肝素酶。为从分子水平上了解肺癌侵袭转移的机制，进一步探讨控制侵袭转移的方法，从而改善患者预后，提高生存率，我们采用逆转录聚合酶链反应(RT—PCR)技术研究肺腺癌组织中肝素酶基因的表达及临床病理学意义。