纵隔CT扫描对肺癌病人的应用

利用CT胸部扫描对支气管肺癌病人进行纵隔病变的检查,是近来采用的一种有效技术.CT扫描能够对直径小到3～4mm的淋巴进行影象诊断.该文报导了148例病人术前均经CT扫描估价,结果有146例病人病变得到切除.分析时把直径≥1.5cm的淋巴结列为异常.所有经CT检查发现的异常淋巴结均通过纵隔镜检查、前纵隔探查或开胸探视进行验证估价.而CT检查淋巴结阴性病人不经以上检查就可直接进行手术.手术病人分为两组.Ⅰ组(51例),术中没有进行常规纵隔探查,Ⅱ组(后97例),每个病人均常规进行纵隔探查,对淋巴结均有组织学检查资料,把CT扫描的结果和临床资料进行比较,结果CT扫描对检查纵隔病变敏感性、特异性和准确性分别为80%、90%和     

无症状肺癌诊断和治疗策略

肺癌的发病率呈逐年上升趋势，据预测以肺癌为主与吸烟有关的癌症将在今后30年内大幅度增加^[1]，早期诊断和早期治疗是提高肺癌尤其是无症状肺癌远期生存率的主要手段。我院自2000～2002年8月间收治无症状肺癌病人15例，现对其诊治过程分析如下。     

肺硬化性血管瘤2例

1 临床病例例 1,女,46 岁.体检发现右下肺阴影 1 d 入院.既往有高血压病史,长期服用降压药,血压控制良好.查体未见阳性体征.辅助检查:胸片示:右肺下叶可见 5 cm × 4 5 cm × 5 8 cm 不规则结节影,分叶状,密度欠均匀,边缘光滑.术前诊断右肺癌可能性大.于 2001 年 7 月 12 日行右开胸探查术中见右肺下叶内基底段近肺门处可见 5 cm× 5 cm × 6 cm 大小肿瘤,表面不光滑,周围无明显粘连,完整切除.术中冰冻及术后病理均示肺硬化性血管瘤.例 2,女,38 岁.因乏力、消瘦 1 月,体检发现左肺阴影收入院.既往吸烟 20 年,每日 20 支.查体;右锁骨上可触及 2 cm × 1 cm 大小淋巴结,质韧,光滑,无压痛,其余未见阳性体征.辅助检查:胸片:左上肺前段可见 2 cm × 2 cm 大小结节影.胸部CT:左肺上叶近纵隔旁可见 2 2 cm × 2 0 cm 大小球形软组织影,边界清晰,边缘光滑,未见明确分叶征及毛刺,其内密度不均匀,可见小斑片状钙化影.术前诊断:左上肺阴影,肺癌可能性大,不除外右锁骨上淋巴结转移.先行右锁骨上淋巴结活检示坏死性淋巴结炎.于 2001 年 7 月 26 日开胸探查见肿瘤位于左肺上叶前段表面约 3 cm × 2 cm × 2 cm 大小,质地硬,与纵隔有粘连,完整剔除.     

肺硬化性血管瘤的影像诊断

肺硬化性血管瘤是一种极少见的肺部原发性良性肿瘤 [1] ,文献报道较少 ,近期我院收治 2例 ,均行手术治疗 ,术后病理示肺硬化性血管瘤 ,结合近 5年国内外文献报道 ,分析其影像学表现 ,为手术决策提供帮助。1　病例报告例 1 ,患者 ,女 ,46岁。体检发现右下肺阴影 1天收入院。既往有高血压病史 ,长期服用降压药 ,血压控制良好。查体未见阳性体征。辅助检查 :胸片示 :右肺下叶可见 5 cm× 4.5 cm× 5 .8cm不规则结节影 ,分叶状 ,密度欠均匀 ,边缘光滑 (图 1 )。术前诊断右肺癌可能性大。 2 0 0 1 - 0 7- 1 2行右开胸探查术中见右肺下叶内基底段…     

应用带血管蒂肋骨瓣修补气管侧壁缺损

目的：应用带血管蒂肋骨瓣修补气管侧壁缺损。方法：17例患者手术切除气管病变后，应用带血管蒂肋骨瓣修补气管侧壁缺损和重建气管。结果：15例患者术后气管管腔通畅无狭窄，2例患者出现气管狭窄，气管腔内置入支架后治愈。良性病变患者术后均可正常生活，长期生存。结论：应用带血管蒂肋骨瓣修补气管侧壁缺损是一种取材方便、安全可靠的手术方法。     

可吸收线连续缝合在食管胃吻合中的应用

我院自1997年3月～2007年4月应用国产华利康可吸收线及进口Dexon可吸收线行食管黏膜-胃黏膜连续缝合，吻合口瘘、狭窄、食管胃反流发生率低，取得了较好的临床效果，现报告如下。     

应用大隐静脉转流治疗术后复发性上腔静脉综合征

目的：为解除上腔静脉阻塞、改善患者生活质量、为综合治疗创造条件。方法;１９９３年１１月至９９７年１２月,对３例恶性上腔静脉综合征开胸手术后复发患者中大隐静脉－颈外静脉转流术。结果;术后患者症状即改善,体征分别在７天至２０天消失。２例患者存活３个月和７个月,例至今已存活１１个月。结论：大隐静脉－颈外静脉充手术简单、安全,有效地改善了ＳＶＳＣ太,是ＳＶＳＣ较好的一下手术方法。     

肺叶切除术后急性胃扩张致心脏停跳1例报告

患者，男，42岁，术前诊断左上肺良性肿瘤。手术前检查：心电图为窦性心律，正常心电图；肺功能测定通气、弥散功能正常。于2003年7月18日在全麻下行左上肺叶切除术，手术顺利，术中出血约150ml，未输血。手术清醒后回病房病情平稳，血压120／80mmHg，心率90次／min，血氧饱和度1009／6。     

食管、贲门癌患者血浆蛋白质及血清游离氨基酸谱的临床研究

食管、贲门癌55例,空腹静脉血测定血浆蛋白总量、白蛋白,蛋白电泳及28项血清游离氨基酸值。健康成人65例血清游离氨基酸值作为对照。病人组血清氨基酸谱中有15项下降,4项升高。根据病变部位,病程、病变范围分组对比所测各项指标,大都无显著差异。手术36例,术前及术后第一天比较,术后血浆蛋白及白蛋白值明显下降,血清氨基酸下降者13项,升高者2项。这些监测结果可作为食管、贲门癌病人术前,术后营养评价及辅助治疗的参考。     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除65例临床分析

目的 探讨应用电视胸腔镜辅助小切口进行肺叶切除的安全性和可行性.方法 65例中肺恶性肿瘤56例,肺良性疾病9例.均应用电视胸腔镜辅助胸壁小切口实施肺叶切除术,右肺上叶切除11例,右肺中叶切除5例,右肺下叶切除15例,左肺上叶切除12例,左肺下叶切除22例.肺恶性肿瘤同期行肺门和纵隔淋巴结清扫.结果 64例经胸腔镜辅助小切口顺利实施肺叶切除,1例因出血而延长切口并完成手术.无围手术期死亡.术后1年生存率为96.43%.结论 电视胸腔镜辅助小切口进行肺叶切除是安全可行的.