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肺癌切除裁剪式支气管成形的临床疗效分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨袖状支气管切除成形术改进后的临床应用价值和疗效。方法 2 1例肺癌患者 ,肿瘤在支气管内侵犯范围均超出一叶支气管口 ,排除了叶切除的可能。术中根据肿瘤在支气管内的范围裁剪切除 ,用保留的健康支气管壁成形。结果 术后病理检查 :鳞癌 15例 ,腺癌 4例 ,小细胞癌和类癌各 1例。分期 :Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期 12例 ,Ⅲa期 6例。 19例术后恢复顺利 ,2例因急性肺栓塞和应激性溃疡消化道大出血围手术期死亡。无呼吸衰竭发生。 16例术毕和 12例在术后 6~36个月随访中做了支气管镜检查 ,成形的支气管部位黏膜光滑 ,未发现支气管狭窄及肿瘤复发。随访 4~72个月 ,中位生存期 4 2个月 ,5例死于癌。患者术后生活质量良好。结论 肺癌裁剪式支气管成形术近、远期疗效良好 ,提供了肺癌切除支气管成形个性化和灵活的选择术式。 相似文献
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目的总结成年漏斗胸患者行Nuss矫正术的临床经验。方法收集我科2008年7月—2009年8月行Nuss手术的22例成年漏斗胸患者,总结分析临床诊治资料。结果 (1)2例患者放2根支撑板,20例放1根,术中平均出血量(22.4±11.2)ml,手术时间为(75±21.3)min,术后卧床时间为(3.95±1.23)d,住院时间(8.9±3.1)d;(2)手术效果:患者心肺压迫受限症状消失的有效率100%;外形完全正常8例,占36%,明显改善14例,占64%;(3)发生支撑板移位2例(9%)、胸腔积液2例(9%)、气胸1例(4.4%)。结论成年漏斗胸患者接受Nuss手术能达到较好的效果,但难度较幼儿增大,由于其微创的特点,较传统术式有优势。 相似文献
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患男,19岁,因刺激性咳嗽10天入院。体格检查及实验室检查未见异常。CT片显示前上纵隔胸骨后可见大块状密度较高的软组织阴影,密度均匀,外缘光整,体积9.6cm×5.2cm×45cm,气管受压向后移位。术前诊断为前上纵隔胸腺瘤:手术取胸骨正中切口。术中所见:肿瘤占据心脏上方,位于前上纵隔约12.cm×8cm×6cm。表面光滑,肿瘤与心包、左上肺粘连紧密。行肿瘤及部分心包、 相似文献
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1 病例资料女 ,37岁。因胸闷、憋气 2 0天入院。查体 :未见明显异常 ,血压正常。胸部X线片示 :右上纵隔旁较大肿块影 ,边缘光滑 ,密度均匀 ,侧位片见肿物位于前纵隔。增强CT扫描示 :右前纵隔主动脉水平见约 7 0cm×10 5cm× 10 5cm椭圆形略低密度影 ,其内密度不均 ,可见不规则强化区 ,壁稍有强化 ,升主动脉及上腔静脉受推压 ,与肿物分界清楚。CT诊断 :纵隔肿瘤 (胸腺瘤或囊性畸胎瘤 )。行手术探查 ,术中见肿瘤位于前纵隔 ,约 12cm× 9cm× 7cm大小 ,表面光滑 ,呈暗紫色 ,内有稍硬的条状物质 ,蒂与上腔静脉和无名静脉交… 相似文献
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Ravitch法与Nuss法纠正漏斗胸比较(附36例临床报告) 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 对两种漏斗胸矫正手术(Ravitch法与Nuss法)进行比较.方法 收集我科2006年1月至2009年1月接受漏斗胸矫正术病例,分为Ravitch组、Nuss组,进行手术创伤、并发症、术后效果的比较.结果 ①Ravitch组术中平均出血量(225±132.29)ml, Nuss组为(38.27±30.59)ml(心脏破裂的1例未统计在内),差异有统计学意义(P<0.05).Ravitch组手术时间(225±45.88)min,Nuss组为(92.91±45.25)min, 差异有统计学意义(P<0.05).Ravitch组患者术后平均卧床时间(7.32±0.52)d,平均住院日(17.51±2.63)d,而Nuss组分别为(3.35±0.78)d、(11.55±1.75)d,两指标差异均有统计学意义(P<0.05).②Ravitch组出现的并发症依次为胸腔积液(3例)、气胸(1例)、呕吐(1例),Nuss组为胸腔积液(3例)、心耳破裂(1例)、排异反应(1例)、气胸(1例).③无论Ravitch组还是Nuss组,术前有心肺压迫受限症状者均得到显著缓解;外形满意率Ravitch组为93%,Nuss组为87%.结论 Nuss漏斗胸矫正术可以显著降低手术创伤,对于小儿有取代Ravitch手术的趋势,对于成人的效果尚待进一步观察. 相似文献
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目的 对肺错构瘤的临床特征、治疗方法及预后进行总结.方法 统计1980至2005年间手术治疗并经病理证实为肺错构瘤42例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组病例30例无症状.全组均行手术治疗,行错构瘤摘除术33例,肺楔形切除7例,肺叶切除2例,无手术死亡.随访26例无一例复发与恶变.结论 肺错构瘤是一种预后良好的肿瘤.应与肺癌、结核瘤等鉴别并积极手术治疗. 相似文献
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目的应用Nuss法比较成年人与未成年人漏斗胸矫正的临床疗效。方法收集我科2008年1月—2010年12月收治漏斗胸患者156例,以18岁为界分为成年组(≥18岁)、未成年组(<18岁)。进行手术创伤、并发症、术后效果的比较.。结果一般情况比较:(1)平均手术时间:未成年组(62.4±5.25)min,成年组(90.6±10.23)min;术中平均出血量:未成年组(3.5±0.72)ml,成年组(12.27±5.39)ml,两组差异有统计学意义(P<0.05);(2)术后卧床时间:未成年组(2.5±0.5)d,成年组(3.35±1.2)d;平均住院日:未成年组(8.5±1.5)d,成年组(8.9±3.2)d,两组差异无统计学意义。并发症情况:未成年组出现2例术后气胸,1例术后排异反应;成年组并发症依次为胸腔积液(5例)、气胸(3例)、支撑板移位(2例)、排异反应(1例)。矫形满意度:未成年组术后外形满意率为93%,成年组为86%。结论成人Nuss手术较未成年人的难度、风险均明显增大,术后矫形效果不及未成年人。 相似文献
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目的探讨漏斗胸微创矫治后时间延展性胸廓骨自身重塑的变化与临床疗效。方法 34例漏斗胸患者,其中男性27例,女性7例;年龄11~39岁,平均年龄18.1岁。组1为大龄儿童组,年龄11~17岁,13例;其中对称型(Ⅰ型)9例,非对称型(Ⅱ型)4例;漏斗胸指数(HI)3.2~4.6。组2为成人组,年龄18~39岁,21例;其中Ⅰ型10例,Ⅱ型11例;HI3.2~5.7。全身麻醉下在两侧腋中线切口,胸腔镜辅助先将扩展钳穿过胸骨形成隧道,抬举扩展钳重塑胸廓成形后,再将制备好的支撑杆置入胸骨后翻转至弓背向前固定。术前和术后胸部CT扫描,胸廓三维重建,矢状位测量胸骨与胸椎体前缘的距离。并观察心脏位置和胸廓外形。结果组1置入1杆10例,2杆3例;组2置入1杆12例,2杆9例。2组中矫形前、术后7 d比较,置入1根矫形板胸骨体下端均向前移位,而胸骨柄和胸骨体上端则反向移位;90 d时胸骨柄、体再缓慢向前移位。组2置入2根矫形板时,术后7 d和90 d胸骨柄体连续向前移位;90 d时胸廓外形饱满,心脏移位恢复正常。结论漏斗胸微创矫形后胸廓骨具有自行重塑的功能,用1根矫形板比2根者胸廓骨自行重塑更明显。 相似文献